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HIPERCALCEMIA PARANEOPLASICA: ADENOCARCINOMA RENAL
BLANCO RODRIGUEZ, N. MULA REY, ML. PARRA GORDO, M. MULA REY. SERMAS MADRID
Introducción:
La hipercalcemia neoplásica se produce fundamentalmente por excesiva resorción ósea. El
mieloma múltiple y el cáncer de mama inducen hipercalcemia por mecanismos osteolíticos
locales, pero en el 80-90% la resorción ósea depende de factores humorales. El factor humoral
más
frecuente
es
PTHrP.
Descripción:
Mujer de 83 años con sindrome constitucional y pérdida de 10 Kg en un año. Ingresa con anemia
de 5.9 gr/dl de hemoglobina para estudio. Antecedentes personales de histerectomia,
aplastamientos vertebrales por osteoporosis, accidente cerebro vascular hace 12 años
antiagregada con iscover. A la exploración destaca solmnolencia y resto de exploración
neurológica normal con palpación de masa en hipocondrio izquierdo.Pruebas complementarias:
Hb 5,9 gr/dl;Ca iónico 7,2mmol/l; CEA, alfa-feto-proteína, CA19.9, normales; CA 15.3: 70,5
(normal <30). ECO abdominal: Masa renal izquierda con probable trombosis de cava inferior.TAC
abdominal: Se confirma masa renal izquierda, trombosis de vena renal izquierda y de cava
inferior desde la aurícula derecha hasta las iliacas, metástasis hepáticas, afectación de cuerpos
vertebrales D12-L1 y nódulo pulmonar de 1 cm en LID, de carácter inespecífico.
Estrategia:
Dada la situación de la extensión metastásica, se insaturó tratamiento con calcitonina,
bifosfonatos (ZOMETA IV), suero fisiológico, furosemida, metilprednisolona, omeprazol y
heparina, consiguiendose la normalición de la calcemia y recuperación del nivel de conciencia y
ligeramente de su estado general. Tras valorar la situación con Oncología, Cuidados Paliativos y de
acuerdo con su familia, se decide tratamiento paliativo en una unidad especializada.
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