...

Solicitud de Ingreso a la Membresía

by user

on
Category: Documents
1

views

Report

Comments

Transcript

Solicitud de Ingreso a la Membresía
SOLICITUD DE INGRESO A LA MEMBRESÍA
(Favor llenar con letra de molde)
_____ de __________________ de _______
SOCIO CABEZA DE FAMILIA (1)
El que suscribe, __________________________________________________________________________, nacido el día
_______de______________ de_______, de nacionalidad__________________________________________, de estado
civil___________________, profesión___________________________________________________________________
Solicita ser admitido en esta Sociedad, comprometiéndose de antemano a cumplir con los deberes y obligaciones establecidas en sus
estatutos y reglamentos. Y certifica que la información que contiene este formulario es fiel a la realidad. El solicitante autoriza al Centro
Español Inc., a consultar sus datos en un Buró de Crédito, si fuera necesario para fines de evaluación de su solicitud.
____________________________
Firma del Solicitante
Categoría que solicita (Ver al dorso):__________________________
En caso de matrimonio los datos deben ser completados por ambos cónyuges.
SOCIO CABEZA DE FAMILIA (2)
El que suscribe, __________________________________________________________________________, nacido el día
_______de______________ de_______, de nacionalidad__________________________________________, de estado
civil___________________, profesión___________________________________________________________________
Solicita ser admitido en esta Sociedad, comprometiéndose de antemano a cumplir con los deberes y obligaciones establecidas en sus
estatutos y reglamentos. Y certifica que la información que contiene este formulario es fiel a la realidad. El solicitante autoriza al Centro
Español Inc., a consultar sus datos en un Buró de Crédito, si fuera necesario para fines de evaluación de su solicitud.
____________________________
Firma del Solicitante
Categoría que solicita (Ver al dorso):___________________
FAMILIARES DEPENDIENTES
HIJAS SOLTERAS MENORES DE 18 AÑOS
Nombres
Primer Apellido
Segundo Apellido
Fecha Nacimiento
______________________ _______________________ ______________________ __________________
______________________ _______________________ ______________________ __________________
______________________ _______________________ ______________________ __________________
______________________ _______________________ ______________________ __________________
______________________ _______________________ ______________________ __________________
HIJOS SOLTEROS MENORES DE 18 AÑOS
Nombres
Primer Apellido
Segundo Apellido
Fecha Nacimiento
______________________ _______________________ ______________________ __________________
______________________ _______________________ ______________________ __________________
______________________ _______________________ ______________________ __________________
______________________ _______________________ ______________________ __________________
______________________ _______________________ ______________________ __________________
OTROS DEPENDIENTES:
Nombres
Primer Apellido
Segundo Apellido
Parentesco
______________________ _______________________ ______________________ __________________
______________________ _______________________ ______________________ __________________
______________________ _______________________ ______________________ __________________
______________________ _______________________ ______________________ __________________
______________________ _______________________ ______________________ __________________
El Centro Español, Inc. se reserva el derecho de verificar los datos de esta solicitud; en caso de que este
documento contenga datos falsos, el solicitante podría ser rechazado.
CATEGORÍA DE SOCIOS
ACTIVO
PASIVO
□ Casado Residente (*)
□ Casado Residente Especial (*)
□ Soltero Residente (*)
□ Soltero Residente Especial (*)
□ Casado o Soltero No Residente (*)
□ Casado Residente (*)
□ Casado Residente Especial (*)
□ Soltero Residente (*)
□ Soltero Residente Especial (*)
□ Casado o Soltero No Residente (*)
□ Hijos de Socio de 18 años
□ Soltero Res. Cabeza de Flia.
□ Transeúnte Casado Residente (***)
□ Transeúnte Soltero Residente
(*) Art. 3.2 Párrafo: Las condiciones que diferenciarán las categorías de residentes, residentes especiales y no residentes
estarán descritas en los Reglamentos de la Sociedad y de acuerdo a la distancia por carretera y tiempo de viaje entre su
domicilio y las instalaciones de la Sociedad.
(***) Art. 3.1 letra E 1): Podrá ser socio Transeúnte toda persona mayor de dieciocho (18) años, soltera o casada, nacional o
extranjero, que venga a vivir transitoriamente a la ciudad de Santiago por un período no superior a tres (3) años, que así lo
solicite y sea aprobado por la Junta Directiva.
Art. 3.19 ACEPTACIÓN:
Solamente será inscrito y se considerará como miembro del Centro Español, Inc. el aspirante que pague el derecho de
admisión en los treinta (30) días de habérsele comunicado, con acuse de recibo, su aceptación como socio. Este plazo será
aumentado a sesenta días (60) en caso de que el solicitante resida en el extranjero.
Art. 3.20 letra A):
Los socios admitidos hasta el quince (15) inclusive, pagarán la cuota del mes de la fecha de su admisión y a los admitidos
después del día quince (15), se les emitirá cuota el día 1. o del mes siguiente.
DEBERES COMUNES A TODOS LOS SOCIOS
A) Pagar la cuota con regularidad (Ver Art. 3.12-D)
B) Observar estrictamente todo lo que disponen estos estatutos y los reglamentos internos. Acatar y cumplir los
acuerdos de las Asambleas, de las resoluciones de la Junta Directiva y lo reglamentado por las comisiones constituidas
por las Juntas Directivas del Centro Español.
C) Presentar su carnet, el cual avala su inscripción como socio de esta Sociedad, cuando cualquier autoridad de esta
Sociedad así se lo solicite.
Todas las solicitudes deben venir acompañadas de dos (2) fotos 2x2 del solicitante y sus dependientes, acta de matrimonio, actas de nacimiento de
cada uno de los hijos, y copia de las cédulas del solicitante y su esposa; también deben traer copia de cédula los hijos de socios que soliciten al cumplir
los dieciocho años. Todas las actas de matrimonio y divorcio que se anexan al formulario deben de ser inextensa, con fecha de emisión menor a
noventa (90) días. Si tiene dependientes que no sean esposa e hijos, debe anexar una carta solicitando carnet; también deberá presentar acta de
nacimiento, dos (2) fotos 2x2, y documento firmado por siete (7) socios certificando que el dependiente vive bajo el mismo techo y dependencia
económica del solicitante. Asimismo debe ser aprobado por la Junta Directiva.
DATOS GENERALES
SOCIO CABEZA DE FAMILIA (1)
Primer nombre______________________________________ Segundo nombre_________________________________
Primer apellido_____________________________________ Segundo apellido_________________________________
Nombre cómo lo desea en su carnet_____________________________________________________________________
Sexo:
Masculino
Femenino
Estado civil:
Soltero
Casado
Ocupación __________________________________
Fecha de nacimiento___________________________________ Lugar de nacimiento______________________________
Nacionalidad (es) 1.-___________________________________ 2.-____________________________________________
Cédula actual________________________________________ Teléfono Celular _________________________________
DIRECCION DEL TRABAJO:
Lugar de Trabajo_____________________________________ Cargo que ocupa_________________________________
Calle______________________________________________________________________________________________
Residencial_________________________________________ No. de Casa o Apto.______________________________
Urbanización________________________________________ Sector__________________________________________
Ciudad o Provincia___________________________________ Teléfonos______________________________________
Fax_______________________________________________ E-mail_________________________________________
SOCIO CABEZA DE FAMILIA (2)
Primer nombre______________________________________ Segundo nombre_________________________________
Primer apellido_____________________________________ Segundo apellido_________________________________
Nombre cómo lo desea en su carnet_____________________________________________________________________
Sexo:
Masculino
Femenino
Estado civil:
Soltero
Casado
Ocupación _____________________________________
Fecha de nacimiento___________________________________ Lugar de nacimiento______________________________
Nacionalidad (es) 1.-___________________________________ 2.-____________________________________________
Cédula actual________________________________________ Teléfono Celular _________________________________
DIRECCION DEL TRABAJO:
Lugar de Trabajo_____________________________________ Cargo que ocupa_________________________________
Calle______________________________________________________________________________________________
Residencial_________________________________________ No. de Casa o Apto.______________________________
Urbanización________________________________________ Sector__________________________________________
Ciudad o Provincia___________________________________ Teléfonos______________________________________
Fax_______________________________________________ E-mail_________________________________________
DATOS PARA LA FAMILIA
DIRECCION RESIDENCIA:
Calle
______________________________________________________________________________
Residencial
______________________________________________________________________________
No. de Casa o Apto.
______________________________________________________________________________
Urbanización
______________________________________________________________________________
Sector
______________________________________________________________________________
Ciudad o Provincia
______________________________________________________________________________
Teléfonos
______________________________________________________________________________
Fax
______________________________________________________________________________
E-mail
______________________________________________________________________________
ENVIO CORRESPONDENCIA:
Residencia___________
Trabajo___________
Apartado Postal___________
DIRECCIÓN AL COBRO:
________________________________________________________________________________________________
Persona que debe procurarse: _________________________________________________________________________
FORMA DE PAGO:
Mensual__________
Semestral___________
Anual_________
AUTORIZACIÓN DE PAGO POR TARJETA DE CRÉDITO
Hacer cargo a mi tarjeta:
Visa
#________________________________ Banco_______________ Vence __________ Cód. de Seguridad________
Mastercard #________________________________ Banco_______________ Vence__________ Cód. de Seguridad________
Otra Tarjeta #________________________________ Banco_______________ Vence__________ Cód. de Seguridad________
____________________________________
Nombre
___________________________________
Firma
Nota:






Los cargos se efectuarán en los primeros días de cada período.
Para finalizar este convenio debe informarse al Centro Español con 30 días de antelación.
En caso de que la tarjeta decline, no autorizando el cargo, el socio debe verificar con su banco.
El Centro Español Inc. se reserva el derecho a realizar los cargos o cobros electrónicos en caso de que surja cualquier disposición que entre en
contradicción con alguna ley de crédito u ordenanza.
De igual manera, el Centro Español Inc. se reserva el derecho de continuar realizando los pagos correspondientes mediante tarjeta de crédito en caso
de vencimiento del plástico. En ese sentido, el socio dispondrá de 30 días, contados a partir de la fecha del vencimiento, para informar a la
institución del cambio de plástico y para enviar, dentro de ese mismo plazo, copia fotostática del vigente.
En caso de que producto de las situaciones anteriores, el Centro Español Inc. deje de realizar los cargos o cobros correspondientes a las cuotas
durante tres (3) meses consecutivos, el socio perderá su condición y su membrecía será dada de baja, en virtud de la disposición del artículo 3.11,
literal D de los estatutos generales del Centro Español Inc.
DATOS PARA LA FAMILIA
(Hembras y varones menores de 18 años que vivan bajo su techo y dependencia económica Soltero (a))
Hijo
Hija Soltero (a)
Primer nombre______________________________________ Segundo nombre_________________________________
Primer apellido_____________________________________ Segundo apellido_________________________________
Nombre cómo lo desea en su carnet_____________________________________________________________________
Fecha de nacimiento___________________________________ Lugar de nacimiento______________________________
Nacionalidad (es) 1.-___________________________________ 2.-____________________________________________
Ocupación __________________________________________ Cédula actual___________________________________
Hijo
Hija Soltero (a)
Primer nombre______________________________________ Segundo nombre_________________________________
Primer apellido_____________________________________ Segundo apellido_________________________________
Nombre cómo lo desea en su carnet_____________________________________________________________________
Fecha de nacimiento___________________________________ Lugar de nacimiento______________________________
Nacionalidad (es) 1.-___________________________________ 2.-____________________________________________
Ocupación __________________________________________ Cédula actual___________________________________
Hijo
Hija Soltero (a)
Primer nombre______________________________________ Segundo nombre_________________________________
Primer apellido_____________________________________ Segundo apellido_________________________________
Nombre cómo lo desea en su carnet_____________________________________________________________________
Fecha de nacimiento___________________________________ Lugar de nacimiento______________________________
Nacionalidad (es) 1.-___________________________________ 2.-____________________________________________
Ocupación __________________________________________ Cédula actual___________________________________
Hijo
Hija Soltero (a)
Primer nombre______________________________________ Segundo nombre_________________________________
Primer apellido_____________________________________ Segundo apellido_________________________________
Nombre cómo lo desea en su carnet_____________________________________________________________________
Fecha de nacimiento___________________________________ Lugar de nacimiento______________________________
Nacionalidad (es) 1.-___________________________________ 2.-____________________________________________
Ocupación __________________________________________ Cédula actual___________________________________
Hijo
Hija Soltero (a)
Primer nombre______________________________________ Segundo nombre_________________________________
Primer apellido_____________________________________ Segundo apellido_________________________________
Nombre cómo lo desea en su carnet_____________________________________________________________________
Fecha de nacimiento___________________________________ Lugar de nacimiento______________________________
Nacionalidad (es) 1.-___________________________________ 2.-____________________________________________
Ocupación __________________________________________ Cédula actual___________________________________
Todas las solicitudes deben venir presentadas por 5 socios, de los cuales por lo menos 2 deben ser Socios Activos.
Nombre
No. Socio
Teléfonos
Firma
1.________________________________
______________
_______________
_____________
2. ________________________________ ______________
_______________
_____________
3. ________________________________ ______________
_______________
_____________
4. ________________________________ ______________
_______________
_____________
5. ________________________________ ______________
_______________
_____________
NO LLENAR RESERVADO PARA USO DE LA DIRECTIVA
REFERENCIAS
1.______________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
2._______________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
3._______________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
4._______________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
5._______________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
RESULTADO DEL ESCRUTINIO
VOTOS FAVORABLES
__________
VOTOS NO FAVORABLES
__________
ABSTENCIONES
__________
TOTAL DE VOTOS
__________
CATEGORIA SOCIO
__________
ADMISIÓN RD$
__________
VISTO EN SESIÓN DE FECHA:
____________________
RECHAZADO __________
APLAZADO
__________
ADMITIDO
__________
CUOTA RD$
___________________
NOTAS ESPECIALES - OBSERVACIONES
________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
AUTORIZACIÓN
El que suscribe, Señor (a), __________________________________________________________________________
mayor de edad, ____________________________________, ________________________________________,
Nacionalidad
Estado Civil
portador de la cédula de Identidad y Electoral No.___________________________________________________;
domiciliado y residente en esta ciudad de Santiago de los Caballeros, por medio del presente documento AUTORIZO formal y
expresamente al CENTRO ESPAÑOL INC., a investigar en los archivos de informaciones crediticias nacionales y/o
extranjeras a fin de obtener información crediticia y/o legal.
Como consecuencia de todo lo antes dicho, renuncio de manera formal a toda acción, derecho, pretensión, demanda o interés,
presente o futuro, que tenga su origen de forma directa o indirecta en la investigación que por el presente documento
autorizo.
En la ciudad de Santiago de los Caballeros, Municipio y Provincia de Santiago, República Dominicana, a
los __________ días del mes de _____________________ del año __________
_________________________________________
Firma del solicitante
Fly UP