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Disco para determinar criterios médicos de elegibilidad para el uso

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Disco para determinar criterios médicos de elegibilidad para el uso
El instrumento
Las orientaciones ofrecidas por este instrumento se aplican a la instauración
del tratamiento anticonceptivo. En la directriz Criterios médicos de elegibilidad
para el uso de anticonceptivos figuran las recomendaciones acerca de la
continuación del tratamiento en caso de que la mujer presente un trastorno
médico durante la utilización de un método anticonceptivo.
Cómo se utiliza el instrumento
El instrumento alinea los métodos anticonceptivos (disco interno) con los
diferentes trastornos médicos (disco externo). Los números que aparecen en
la ranura indican si una mujer con un determinado trastorno puede
comenzar a utilizar el método anticonceptivo correspondiente:
1 = Sí: se puede utilizar el método en cualquier circunstancia
2 = Sí: generalmente se puede utilizar el método
3 = No: habitualmente no se recomienda el método, a no ser que no haya
otros métodos más apropiados disponibles o aceptables
4 = No: NO se utilizará el método
ISBN 978 92 4 354771 8
(Clasificación NLM: WP 630)
© Organización Mundial de la Salud, 2009
Se reservan todos los derechos. Las publicaciones de la Organización Mundial de la Salud pueden solicitarse
a Ediciones de la OMS, Organización Mundial de la Salud, 20 Avenue Appia, 1211 Ginebra 27, Suiza (tel.: +41
22 791 3264; fax: +41 22 791 4857; correo electrónico: [email protected]). Las solicitudes de autorización
para reproducir o traducir las publicaciones de la OMS - ya sea para la venta o para la distribución sin fines
comerciales - deben dirigirse a Ediciones de la OMS, a la dirección precitada (fax: +41 22 791 4806; correo
electrónico: [email protected]).
OMS
DISCO PARA DETERMINAR CRITERIOS
MÉDICOS DE ELEGIBILIDAD PARA EL
USO DE ANTICONCEPTIVOS
2008
Las denominaciones empleadas en esta publicación y la forma en que aparecen presentados los datos que
contiene no implican, por parte de la Organización Mundial de la Salud, juicio alguno sobre la condición
jurídica de países, territorios, ciudades o zonas, o de sus autoridades, ni respecto del trazado de sus fronteras
o límites. Las líneas discontinuas en los mapas representan de manera aproximada fronteras respecto de las
cuales puede que no haya pleno acuerdo.
La mención de determinadas sociedades mercantiles o de nombres comerciales de ciertos productos no
implica que la Organización Mundial de la Salud los apruebe o recomiende con preferencia a otros análogos.
Salvo error u omisión, las denominaciones de productos patentados llevan letra inicial mayúscula.
La Organización Mundial de la Salud ha adoptado todas las precauciones razonables para verificar la
información que figura en la presente publicación, no obstante lo cual, el material publicado se distribuye
sin garantía de ningún tipo, ni explícita ni implícita. El lector es responsable de la interpretación y el uso que
haga de ese material, y en ningún caso la Organización Mundial de la Salud podrá ser considerada
responsable de daño alguno causado por su utilización.
ISBN 978 92 4 354771 8
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Trastornos sin restricciones: hay muchos trastornos médicos en los que se
pueden utilizar TODOS los métodos (es decir, todos los métodos están
incluidos en las categorías 1 o 2). Estos trastornos figuran al dorso del
instrumento.
1.Anticoncepción - métodos. 2.Servicios de planificación familiar - métodos. 3.Determinación de la
elegibilidad - normas. 4.Pautas. I.Organización Mundial de la Salud.
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Las categorías 1 y 4 son recomendaciones claramente definidas. Las
categorías 2 y 3 requieren más elementos clínicos de juicio y pueden
necesitar un seguimiento cuidadoso. Si la capacidad clínica es limitada, las
categorías 1 y 2 significan que se puede utilizar el método, mientras que las
categorías 3 y 4 significan que no se debe utilizar.
Disco para determinar criterios médicos de elegibilidad para el uso de anticonceptivos, 2008.
DI
El instrumento hace recomendaciones sobre seis tipos de anticonceptivos de
uso común:
1. Anticonceptivos orales combinados con dosis bajas (<35 µg de
etinilestradiol)
2. Anticonceptivos inyectables combinados (Cyclofem y Mesigyna)
3. Anticonceptivos orales sólo con progestágenos
4. Anticonceptivos inyectables sólo con progestágenos: acetato de
medroxiprogesterona de liberación retardada (AMPD), inyectable cada
3 meses, y enantato de noretisterona (EN NET), inyectable cada 2 meses
5. Implantes sólo con progestágenos (Norplant, Jadelle e Implanon)
6. Dispositivos intrauterinos (DIU) de cobre
Catalogación por la Biblioteca de la OMS:
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Este instrumento resume los criterios médicos que hay que tener en cuenta a
la hora de elegir el método anticonceptivo inicial, y está basado en la
publicación Criterios médicos de elegibilidad para el uso de anticonceptivos, 3ª
ed. (2005) y la actualización llevada a cabo en 2008, una de las directrices de
la OMS basada en pruebas científicas. El instrumento indica a los
profesionales de la planificación familiar si una mujer con una determinada
afección puede utilizar un método anticonceptivo de forma segura y eficaz.
Agradecimientos
La publicación Criterios médicos de elegibilidad para el uso de anticonceptivos y la presente versión del Instrumento
de selección del método anticonceptivo fueron elaborados por el Departamento de Salud Reproductiva e
Investigaciones Conexas de la OMS. Este instrumento se basa en otros similares elaborados por grupos
independientes de Ghana y Jordania, a los que queremos agradecer su innovador trabajo.
Ghana: Departamento de Obstetricia y Ginecología, Hospital Docente Korle Bu, Facultad de Medicina de la
Universidad de Ghana, y Oficina de la OMS en Ghana, con el apoyo técnico o financiero de las siguientes
entidades: Servicio de Salud de Ghana, UNFPA/Ghana, Gold Fields Ghana, Ltd., JHPIEGO, EngenderHealth,
OMS/AFRO, USAID y OMS/Eritrea.
Jordania: Health Communication Partnership, Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health/Center for
Communication Programs (JHSPH/CCP), Health Communication Partnership en Jordania y Near East Division,
dirigida por el difunto Dr. Alfred Yassa, en colaboración con el Ministerio de Salud de Jordania, y con el apoyo
de USAID.
Queremos agradecer a las siguientes personas por su trabajo sobre el disco original: Dr. Charles Fleischer-Djoleto,
OMS/Ghana; Dr. Enyonam Kwawukume, Hospital Docente Korle Bu; Sr. Ward Reinhart, Proyecto INFO, JHSPH/CCP;
Dra. Therese Lesikel, OMS/AFRO; Dra Kathryn Curtis, Centers for Disease Control and Prevention; Sra Kathryn
Church, Dra Catherine d’Arcangues, Sra Sarah Johnson, Dra Nuriye Ortayli y Dr Paul Van Look, Departamento de
Salud Reproductiva e Investigaciones Conexas, OMS.
Dr Mario Festin, Dra Mary Lyn Gaffield y Sra Sarah Johnson fueron responsables de esta versión elaborada en el año
2008.
Composición y diseño: Sras. Cath Hamill y Janet Petitpierre.
Pedidos e información adicional
La publicación Criterios médicos de elegibilidad para el uso de anticonceptivos, 3ª ed. (2005) y la actualización llevada
a cabo en 2008, contienen información detallada sobre los criterios médicos de elegibilidad y orientación sobre
otros métodos anticonceptivos. La versión electrónica está disponible en http://www.who.int/reproductivehealth,
y la versión impresa se puede solicitar a las direcciones que figuran a continuación.
Para solicitar una copia del instrumento,
puede dirigirse a:
Centro de Documentación
Departamento de Salud Reproductiva e
Investigaciones Conexas
Organización Mundial de la Salud
1211 Ginebra 27
Suiza
Fax: +41 22 791 4171. Tel.: +41 22 791 4136
E-mail: [email protected]
Los pedidos al por mayor para programas de suministro
pueden dirigirse a:
Ediciones de la OMS
Organización Mundial de la Salud
1211 Ginebra 27
Suiza
Fax: +41 22 791 4857. Tel.: +41 22 791 3264
E-mail: [email protected]
Pedidos en línea: http://www.who.int/bookorders
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VIH/
SIDA
INFECCIONES DE
TRANSMISIÓN SEXUAL
Características y afecciones en las que todos los métodos
entran dentro de las categorías 1 y 2 (se pueden utilizar)
Alto riesgo de VIH
Edad: 18-39
Paludismo
Anemias, entre ellas la
drepanocitosis y la talasemia
Endometriosis
Tras un aborto (sin sepsis)
Antecedentes de cirugía
pélvica, incluida la cesárea
Epilepsia
Trastornos tiroideos
Esquistosomiasis (bilharziasis)
Tratamientos con antibióticos
(excluida la rifampicina o
rifabutina)
Hemorragias menstruales
irregulares, intensas o
prolongadas
Antecedentes de diabetes
gestacional
Antecedentes de embarazo
ectópico
Antecedentes de hipertensión
durante el embarazo
Cirrosis leve
Tuberculosis (aunque en caso
de tuberculosis genital no se
puede utilizar el DIU)
Hepatitis vírica (portadora o
crónica)
Tumores ováricos benignos,
incluidos los quistes
Intervención quirúrgica sin
inmovilización prolongada
Valvulopatía cardiaca no
complicada
Mastopatías: antecedentes
familiares, mastopatías
benignas y tumoraciones no
diagnosticadas
Depresión
Dismenorrea
Venas varicosas
Notas acerca de las afecciones
A Puede insertarse < 48 h o > 4 semanas después del parto.
L Los factores de riesgo incluyen la edad avanzada, el tabaquismo, la
diabetes y la hipertensión.
B 2 si no ha tenido partos posteriormente.
M Para comprobar si la migraña se acompaña de aura, pregunte: «¿Ve
una mancha luminosa antes de que aparezca el dolor de cabeza?»
C U otras formas de cervicitis purulenta.
D Si aparece durante el uso del DIU, se puede seguir utilizando
durante el tratamiento.
E Si hay alto riesgo de ITS o VIH, aconsejar el uso de preservativos.
F 3 si hay gran probabilidad de exposición a gonorrea o clamidiasis.
N AOC y AIC = 2 en caso de migraña sin aura y edad < 35 años. AOC
y AIC = 3 en caso de migraña sin aura y edad >35 años.
O AOC, AIC, AMPD y EN-NET = 3-4 en caso de diabetes complicada o
de duración > 20 años.
P AOC = 3. AIC = 2.
G 2 si está en tratamiento con antirretrovíricos; excepto ARVs
reforzados con ritonavir = 3.
H 3 si tiene SIDA y no va bien con el tratamiento antirretrovírico.
Q Fenitoína, carbamazepina, barbituratos, primidona, topiramato,
oxcarbazepina. Para lamotrigina AOCs/ACIs = 3. Otros métodos = 1
I AOC = 4 si hay gran consumo de tabaco.
AIC = 2 si hay ligero consumo de tabaco.
R DIU = 3 si el estado clínico no es bueno.
J Si no se puede medir la tensión arterial y no tiene antecedentes
conocidos de hipertensión, se pueden utilizar todos los métodos.
T 2 si la edad es > 45 años.
K Se aplica la misma categoría a la hipertensión controlada.
S No se puede utilizar el DIU si hay distorsión de la cavidad uterina.
U Si la terapia anticoagulante está establecida = 2.
V AMPD = 1; EN-NET = 2.
Elaborado en colaboración con:
Communication Partnership
for Family Health
Johns Hopkins Center for
Communication Programs
University of Ghana
Medical School
© Organización Mundial de la Salud, 2009
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1 Use el método en cualquier
circunstancia
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Habitualmente no se recomendará el método,
a no ser que no haya otros métodos más
apropiados disponibles o aceptables
2 En general, use el método
4
NO se debe usar el método
Disco OMS para determinar
elegibilidad médica de métodos anticonceptivos
Este instrumento resume los criterios médicos que hay que tener en cuenta a
la hora de elegir el método anticonceptivo inicial, y está basado en la
directriz OMS Criterios médicos de elegibilidad para el uso de anticonceptivos,
3ª ed. (2005) y su Actualización 2008.
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