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PREVENCION CANCER EN BOMBEROS

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PREVENCION CANCER EN BOMBEROS
PREVENCION CANCER EN BOMBEROS Introducción / Sustancias Tóxicas / Mejoras / Medidas Preventivas / Conclusiones
INDICE •  Introducción •  Sustancias tóxicas •  Mejoras •  Medidas preven9vas •  Conclusiones Introducción / Sustancias Tóxicas / Mejoras / Medidas Preventivas / Conclusiones
Introducción •  En 2005 la Agencia Internacional de Inves9gación de Cáncer (IARC) catalogó la profesión de bombero como “posiblemente carcinogénica” (2B). •  Se observó un aumento significa9vo en la incidencia de 3 >pos de cáncer en bomberos: OMS 2007
–  Cáncer tes9cular –  Cáncer de próstata –  Linfoma no-­‐Hodgkin •  La causa podría ser la exposición a productos tóxicos como el benzeno, benzopireno, butadieno 1-­‐3, formaldehido… 1. IARC Monograph volume 98
Introducción / Sustancias Tóxicas / Mejoras / Medidas Preventivas / Conclusiones
Introducción •  Otros factores de riesgo potencialmente carcinogénicos a los que estamos expuestos son: •  Humos de motores diesel •  Ciertos materiales de construcción (fibrocemento, amiantos…) •  Trabajo en turnos de noche (alteración ritmo circadiano) (IARC -­‐2A) •  Se es9ma que un 4-­‐5% de los casos de cáncer 9enen su origen en el entorno de trabajo. 2. porexperiencia.com/articulo.trabajar-de-noche-provoca-cancer
Introducción / Sustancias Tóxicas / Mejoras / Medidas Preventivas / Conclusiones
Introducción •  Muchos casos de cáncer no 9enen como causante un único factor sino varios. •  El cáncer puede no ser detectado hasta 20-­‐50 años después de la exposición al agente causal. •  Hoy en día sabemos la causa de aproximadamente un 30-­‐40% de los dis9ntos 9pos de cáncer. Introducción / Sustancias Tóxicas / Mejoras / Medidas Preventivas / Conclusiones
Introducción •  Estudio en Escandinavia: Seguimiento de 16422 bomberos. –  Un 16% (2653) tuvo cáncer. –  Esperanza de vida. •  Población general = 79,52 años •  Bomberos = 71,77 años •  Estudio similar Bélgica •  Población general = 77,62 años •  Bomberos = 70,88 años 3. Pukkala et al. Occup Environ Med 2014;71:398-404 doi:10.1136/oemed-2013-101803
Introducción / Sustancias Tóxicas / Mejoras / Medidas Preventivas / Conclusiones
Introducción •  Meta-­‐análisis de 32 estudios en EEUU (110.000 bomberos). Conclusiones: Tipo cáncer Frecuencia frente resto población Cáncer tes9cular 2,02 veces más Mieloma múl9ple 1,53 “ “ Linfoma no-­‐Hodgking 1,51 “ “ Cáncer de piel 1,39 “ “ Melanoma maligno 1,31 “ “ Tumor cerebral 1,31 “ “ Cáncer de próstata 1,28 “ “ Cáncer de colon 1,21 “ “ Leucemia 1,14 “ “ 4. LeMasters et al. J Occup Environ Med. 2006 Nov;48(11):1189-202
Introducción / Sustancias Tóxicas / Mejoras / Medidas Preventivas / Conclusiones
Introducción •  Meta-­‐análisis de 32 estudios en EEUU (110.000 bomberos). Conclusiones: –  Otros riesgos relacionados con la profesión de bombero • 
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Alteraciones de la fer9lidad Enfermedades cardiovasculares Asma Alergias 4. LeMasters et al. J Occup Environ Med. 2006 Nov;48(11):1189-202
Introducción / Sustancias Tóxicas / Mejoras / Medidas Preventivas / Conclusiones
Introducción ü  El 11 de sep9embre de 2001 murieron 341 bomberos en el atentado de las Torres gemelas. ü Según datos de New York Post, entre los rescatadores de la zona cero: •  Hasta el año 2011 1.140 contrajeron cáncer. •  En el año 2012 hasta 2.500 habían contraído cáncer. •  115 han recibido indemnizaciones por ello. 5. http://nypost.com/2014/07/27/cancers-among-ground-zero-workers-skyrocketing/
Introducción / Sustancias Tóxicas / Mejoras / Medidas Preventivas / Conclusiones
Introducción •  En Estados Unidos, Canadá y Australia varios 9pos de cáncer están reconocidos como enfermedad profesional. •  En Dinamarca un bombero fue indemnizado al demostrarse la relación de su cáncer con su profesión. A día de hoy más de 100 9enen judicializados sus casos. Introducción / Sustancias Tóxicas / Mejoras / Medidas Preventivas / Conclusiones
Introducción Trabajo bombero
Cáncer
Introducción / Sustancias Tóxicas / Mejoras / Medidas Preventivas / Conclusiones
Sustancias tóxicas •  Los productos de la combus9ón originados por un incendio dependen del 9po de combus9ble, la temperatura, la presencia de oxigeno… •  En todo incendio se producen sustancias tóxicas. •  Sustancias carcinogénicas producidas tras combus9ón: – 
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Benceno Dioxinas Formaldehido Hidrocarburos aromá9cos policíclicos (PAH) Introducción / Sustancias Tóxicas / Mejoras / Medidas Preventivas / Conclusiones
Sustancias tóxicas •  Las sustancias tóxicas entran en nuestro organismo por 3 vías: 1. Respiratoria 2. Gastrointes9nal PROTECCION ERA Introducción / Sustancias Tóxicas / Mejoras / Medidas Preventivas / Conclusiones
Sustancias tóxicas 3. Percutánea ¿¿Uniforme, verdugo…?? Introducción / Sustancias Tóxicas / Mejoras / Medidas Preventivas / Conclusiones
Sustancias tóxicas •  Estudio sobre sustancias tóxicas: –  100 bomberos belgas biomonitorizados en intervenciones en incendios y accidentes de tráfico. §  Después de Incendios de coches, motores, viviendas, contenedores:
– Aumento de concentración de benceno del 37,5%.
ORINA
– Aumento de concentración de los PAHs del 85,7%
»  PAHs (hidrocarburos aromá9cos policíclicos) •  ¿Por qué ocurre esto si vamos protegidos con ERA + uniforme, verdugo, guantes? 5. Tommy Verminck. Emprotex magazine. 2015 junio (3-12)
Introducción / Sustancias Tóxicas / Mejoras / Medidas Preventivas / Conclusiones
Sustancias tóxicas •  Estudio sobre sustancias tóxicas: §  Después de Accidentes de tráfico:
–  Aumento de concentración de benceno del 28,5%
–  Aumento de concentración de los PAHs del 68,8%
ORINA
»  PAHs (hidrocarburos aromá9cos policíclicos) •  ¿Por qué tras una accidente de tráfico hay esos hallazgos si no están presentes esas sustancias? 5. Tommy
Verminck. Emprotex magazine. 2015 junio (3-12)
Introducción / Sustancias Tóxicas / Mejoras / Medidas Preventivas / Conclusiones
Sustancias tóxicas •  Tras estudiar los uniformes se descubrió: –  Sustancias detectadas en los uniformes: •  PAH’s (hidrocarburos aromá9cos policíclicos) •  VOC’s (volá9les de los componentes orgánicos). » (altamente tóxicos y cancerígenos) –  A las 12 horas de las exposición al contaminante se desprenden parnculas volá9les que quedarán, por ejemplo, en los cuartos donde se guardan esas prendas y donde se encuentren los equipos contaminados. Introducción / Sustancias Tóxicas / Mejoras / Medidas Preventivas / Conclusiones
Sustancias tóxicas LOS UNIFORMES DE BOMBEROS
ESTÁN CONTAMINADOS CON
SUSTACIAS TÓXICAS Y
CANCERÍGENAS
Introducción / Sustancias Tóxicas / Mejoras / Medidas Preventivas / Conclusiones
Sustancias tóxicas •  Métodos de limpieza y efec9vidad Limpieza
chorro aire frio
Lavado a 60°C
(referencia)
Limpieza en seco
Lavado con CO2
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Lavado con agua a 60 ºC se consigue como mucho una eliminación del 57 % de los PAH’s. • 
Lavado de CO2 se llega hasta una eliminación del 97 % de los PAH’s Introducción / Sustancias Tóxicas / Mejoras / Medidas Preventivas / Conclusiones
Sustancias tóxicas •  Conclusiones: 1. Después de un incendio quedan productos tóxicos derivados de la combus9ón depositados en los uniformes (verdugo, guantes…) y estos atraviesan las capas llegando a absorberse por la piel. Introducción / Sustancias Tóxicas / Mejoras / Medidas Preventivas / Conclusiones
Sustancias tóxicas •  Conclusiones: 2. Si no lavamos los uniformes y el resto de material contaminado, esos productos tóxicos se absorberán por la piel cuando volvamos a trabajar con ellos. Introducción / Sustancias Tóxicas / Mejoras / Medidas Preventivas / Conclusiones
Sustancias tóxicas •  Conclusiones: 3. Los uniformes y equipos contaminados deben ser embolsados y manejados con guantes y mascarilla. Introducción / Sustancias Tóxicas / Mejoras / Medidas Preventivas / Conclusiones
Mejoras •  El beneficio de un comportamiento preven9vo no se aprecia inmediatamente. Debemos estar convencidos de su u9lidad. •  Existe la evidencia ciennfica que demuestra los peligros de las sustancias derivadas de la combus9ón. •  También existe el desarrollo tecnológico para poner remedio a la exposición a esos agentes. Introducción / Sustancias Tóxicas / Mejoras / Medidas Preventivas / Conclusiones
Mejoras •  Hace años se introdujo el uso de los equipos de respiración. Seguro que hubo dificultades, pero hoy a nadie se le ocurre entrar en un incendio de interior sin esa protección. •  Para realizar algunas de las medidas necesarias necesitaremos apoyo ins9tucional. •  Pero muchas de ellas solo son cues9ón de cambiar nuestra forma de actuar. Introducción / Sustancias Tóxicas / Mejoras / Medidas Preventivas / Conclusiones
Medidas preven9vas •  Ya conocemos el problema. ¿Qué podemos hacer? –  Medidas que podemos empezar a realizar ya. “Solo dependen de nosotros” –  Medidas que dependen de la administración. Introducción / Sustancias Tóxicas / Mejoras / Medidas Preventivas / Conclusiones
Medidas preven9vas ¿Qué podemos hacer nosotros? •  En el centro de trabajo –  Comprobar y ser responsables de que nuestro material y uniformes estén limpios. –  Los mandos deben estar pendientes del cumplimiento de las medidas de seguridad. Introducción / Sustancias Tóxicas / Mejoras / Medidas Preventivas / Conclusiones
Medidas preven9vas ¿Qué podemos hacer nosotros? •  En el centro de trabajo –  Hablar en el centro de trabajo sobre cómo protegerse durante los incendios. –  En la vivienda solo debemos estar con ropa y calzado que no hemos usado en intervención. Introducción / Sustancias Tóxicas / Mejoras / Medidas Preventivas / Conclusiones
Medidas preven9vas ¿Qué podemos hacer nosotros? •  En la intervención –  Los vehículos se mantendrán a una distancia segura para evitar la exposición a tóxicos, manteniendo puertas y ventanas cerradas. Introducción / Sustancias Tóxicas / Mejoras / Medidas Preventivas / Conclusiones
Medidas preven9vas ¿Qué podemos hacer nosotros? •  En la intervención –  Solo penetrará en la zona del incendio el personal indispensable, permaneciendo el resto a una distancia segura (todos protección respiratoria, al menos mascarilla). –  Los intervinientes estarán pendientes de sus compañeros, evitando su exposición innecesaria a tóxicos. Introducción / Sustancias Tóxicas / Mejoras / Medidas Preventivas / Conclusiones
Medidas preven9vas ¿Qué podemos hacer nosotros? •  En la intervención –  Mantener ERA durante toda la intervención, incluidos trabajos de remate. •  La no presencia de CO no indica que no haya otras sustancias tóxicas. Concentración benceno > STEL. •  Acordarnos de dar relevos también para estas tareas. 1. IARC Monograph volume 98
Introducción / Sustancias Tóxicas / Mejoras / Medidas Preventivas / Conclusiones
Medidas preven9vas ¿Qué podemos hacer nosotros? •  En la intervención –  El responsable de la intervención comunicará el momento en el que se pueda cambiar el nivel de protección, teniendo en cuenta todo lo anterior. Introducción / Sustancias Tóxicas / Mejoras / Medidas Preventivas / Conclusiones
Medidas preven9vas ¿Qué podemos hacer nosotros? •  En la intervención –  Tras intervenciones con alto nivel de contaminación quitarse traje (in situ), guardarlo en bolsa y ponerse ropa limpia. »  Debemos estar el menor 9empo posible con un uniforme contaminado. –  U9lizar guantes de látex y mascarilla para manejar el material contaminado (uniforme, máscara, casco). Introducción / Sustancias Tóxicas / Mejoras / Medidas Preventivas / Conclusiones
Medidas preven9vas ¿Qué podemos hacer nosotros? •  En la intervención –  Limpiar las botas en el lugar del incendio con agua antes de subir al camión. –  Si tenemos que comer en una intervención larga, lavarnos muy bien las manos o usar guantes latex. Introducción / Sustancias Tóxicas / Mejoras / Medidas Preventivas / Conclusiones
Medidas preven9vas ¿Qué podemos hacer nosotros? •  En la intervención –  Con los guantes contaminados: evitar tocarse la cara, ojos, boca… –  Intentar mantener la cabina del camión lo más limpia posible (funda ERA, espaldera, herramientas… contaminados). EXP 152. La cabina del vehículo
declarada zona limpia.
Introducción / Sustancias Tóxicas / Mejoras / Medidas Preventivas / Conclusiones
Medidas preven9vas ¿Qué podemos hacer nosotros? •  De vuelta al centro de trabajo: –  U9lizar guantes de látex y mascarilla para manejar el material contaminado (uniforme, máscara, casco). Introducción / Sustancias Tóxicas / Mejoras / Medidas Preventivas / Conclusiones
Medidas preven9vas ¿Qué podemos hacer nosotros? •  De vuelta al centro de trabajo: –  Ducharse al llegar al parque después de cualquier incendio. Prestar especial atención a las zonas más expuestas. • 
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Cuello Manos Muñecas Piernas 6. http://www.firechief.com/2015/04/13/firefighter-research-shows-ppe-exposure-risk/
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Medidas preven9vas ¿Qué podemos hacer nosotros? •  De vuelta al centro de trabajo: –  Si consideramos que está contaminado •  Mandar a lavar uniforme completo y verdugo •  Desechar guantes EXP 162: Seguimiento
lavado uniformes,…
EXP 239D: Verdugos…
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Medidas preven9vas ¿Qué podemos hacer nosotros? •  De vuelta al centro de trabajo : –  Limpiar máscara con agua y jabón después de su uso. –  Limpiar el casco con agua y jabón después de un incendio. •  Recordar uso de guantes y mascarilla Introducción / Sustancias Tóxicas / Mejoras / Medidas Preventivas / Conclusiones
Medidas preven9vas ¿Qué podemos hacer nosotros? •  De vuelta al centro de trabajo : –  Las camisetas, jerseys, ropa interior… (usados en incendios) •  si podemos, lavarla en el parque •  si no, nunca lavarla con el resto de la ropa, y debemos trasportarlas embolsadas. Introducción / Sustancias Tóxicas / Mejoras / Medidas Preventivas / Conclusiones
Medidas preven9vas Medidas que dependen de la administración La administración debe: -­‐  Introducir los cambios y protocolos necesarios para garan9zar la seguridad y la salud de los trabajadores. Introducción / Sustancias Tóxicas / Mejoras/ Medidas Preventivas / Conclusiones
Medidas preven9vas Medidas que dependen de la administración La administración debe: -­‐  Crear campañas de información y divulgación de estos riesgos y de las medidas preven9vas para evitarlos, así como velar por su cumplimiento. Introducción / Sustancias Tóxicas / Mejoras/ Medidas Preventivas / Conclusiones
Medidas preven9vas Medidas que dependen de la administración –  Implantar otros métodos de limpieza de uniformes, verdugo… más eficaces (CO2 ). –  Disponer de mecanismos de limpieza de materiales y equipos •  (segunda ac9vidad en parque o centralizado…). Introducción / Sustancias Tóxicas / Mejoras/ Medidas Preventivas / Conclusiones
Medidas preven9vas Medidas que dependen de la administración –  Abordar la limpieza y descontaminación de la ropa interior (camisetas, jerseys…) –  Proporcionar contenedores para recogida de uniformes y equipos contaminados para la vuelta al parque. Introducción / Sustancias Tóxicas / Mejoras/ Medidas Preventivas / Conclusiones
Medidas preven9vas Medidas que dependen de la administración –  Implementar los procedimientos necesarios para: •  Acudir siempre a las intervenciones con ropa descontaminada. •  Generar mecanismos para mantener un stock suficiente de EPI’s limpios y descontaminados –  (valorar la consideración de máscara, uniforme, guantes, verdugo… como EPI’s de uso colec9vo. Cuando se contaminan cogemos uno limpio de nuestra talla). Introducción / Sustancias Tóxicas / Mejoras/ Medidas Preventivas / Conclusiones
Medidas preven9vas Medidas que dependen de la administración –  Implementar los procedimientos necesarios para: •  Considerar y mantener la cabina de los vehículos como un espacio limpio y descontaminado. •  Dar clave 0 de la dotación y vehículos para intervenciones en las que se requiera el uso del material contaminado hasta su sus9tución en el parque. Introducción / Sustancias Tóxicas / Mejoras/ Medidas Preventivas / Conclusiones
Medidas preven9vas Medidas que dependen de la administración –  Estudiar qué 9po de uniformidad (EPI + prendas interiores) es la más idónea para evitar la exposición a estos productos tóxicos por vía percutánea. –  Realización de controles médicos encaminados a chequear los indicadores de riesgo de cáncer. »  El diagnós9co precoz es clave en el cáncer. Introducción / Sustancias Tóxicas / Mejoras / Medidas Preventivas / Conclusiones
Conclusiones •  Existe una relación entre la profesión de bombero y el cáncer. •  Faltan estudios que inves9guen más en profundidad esta relación. ¿Por qué esos 9pos de cáncer? •  Los uniformes de bomberos están contaminados con sustancias tóxicas y cancerígenas. Introducción / Sustancias Tóxicas / Mejoras / Medidas Preventivas / Conclusiones
Conclusiones •  Los uniformes, materiales y equipos son una fuente de contaminación, que actualmente no tenemos controlada. •  En el camión siempre limpios. La cabina es un espacio limpio de parnculas. »  Esto es una tarea colec9va. EXP 152. La cabina del vehículo
declarada zona limpia.
Introducción / Sustancias Tóxicas / Mejoras / Medidas Preventivas / Conclusiones
Conclusiones •  La administración >ene la responsabilidad de introducir los cambios necesarios para proteger la salud de [email protected] [email protected] •  Hay cosas que podemos hacer ya. Solo dependen de nosotros mismos. –  Es importante empezar a andar ya. Introducción / Sustancias Tóxicas / Mejoras / Medidas Preventivas / Conclusiones
Conclusiones •  Todas estas medidas se están llevando a cabo en países como Suecia, Noruega o Dinamarca. •  En Noruega se ha implantado en apenas 2-­‐3 años. Parnan de lavarse los uniformes ellos en sus propias casas. Introducción / Sustancias Tóxicas / Mejoras / Medidas Preventivas / Conclusiones
Conclusiones •  Muchas de estas medidas ya las estamos realizando en otros casos de contaminación (biológica en intervenciones sanitarias, química en intervenciones nbq…). Introducción / Sustancias Tóxicas / Mejoras / Medidas Preventivas / Conclusiones
Conclusiones •  Este es un asunto crucial y debemos: –  Pelear porque la administración implante estas medidas preven9vas en nuestros procedimientos de trabajo. –  Sensibilizar a toda la plan9lla ante este problema. –  Estamos preparando folletos divulga9vos –  Jornadas conjuntas con otros Servicios GRACIAS 
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