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utilizacion correcta de la voz
UTILIZACION CORRECTA DE LA VOZ
Introducción
IMPORTANCIA DE LA TECNICA VOCAL
. La voz es una parte importante de la comunicación, necesaria para producir un
desarrollo integral de la persona, es un vehículo esencial y en determinados trabajos es
la herramienta principal.
Esta íntimamente relacionada con múltiples especialidades psicología neurología
psiquiatría pediatría endocrino etc.
El uso correcto de la voz es un aprendizaje y como tal debe de pasar por distintas etapas
que van desde la concienciación de la técnica fonatoria hasta llegar al emp leo del mismo
de forma automática.
Por todo ello están demostrando un notable interés las autoridades sanitarias y educativas
desde hace mas de una década siendo como ello las muestras de ello el número de cursos
de educación de la voz esos últimos años, así como su grado de participación.
Pero no es suficiente aun existe una falta de atención en aspectos como el diagnostico de
las patologías de la comunicación, la rehabilitación y prevención, porque el hablar es un
placer y no debiera ser una sobrecarga fonatoria difícil de soportar.
El aprendizaje de la técnica vocal deberá tener como punto de partida el conocimiento del
mecanismo fonatorio, la anatomía y la fisiología seguido de una puesta en practica de
los elementos básicos de la rehabilitación vocal para lograr producir un alto rendimiento
sin sobreesfuerzo y evitar que se resientan los repliegues vocales
Todos estos conceptos idealmente deberían aplicarse dentro de la educación escolar
desde las primeras etapas de infantil hasta la culminación de la enseñanza obligatoria,
operando siempre con el nivel y edad del niño para actuar desde el punto de vista
preventivo, pero la realidad es que hay pacientes que necesitan para desarrollar su trabajo
de técnica vocal y consultan por afecciones crónicas en su voz debidas al mal uso o
abuso de la voz produciéndole disfonías, fatiga vocal etc.
En estos casos la reeducación vocal es lenta pues se tienen que eliminar los malos
hábitos adquiridos e instaurar y automatizar los nuevos hábitos y correctos sistemas
vocales.
Una eficiente técnica vocal se basa en actos fisiológicos adecuados, respiración, grado
optimo de tensión muscular, ejercicios de emisión vocal
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El conocimiento de los principios básicos sobre el funcionamiento vocal normal, ayudará
al paciente a utilizar su respiración más provechosamente, a saber porque se produce un
sonido, al estudio de los repliegues vocales, como se deben de utilizar las cavidades de
resonancia en definitiva a lograr con el mínimo esfuerzo el máximo rendimiento y lograr
un aprovechamiento de la voz sin caer en la fa tiga vocal y sin que se resienta la laringe.
La laringe
Es el órgano principal de la fonación sin ella no es posible emitir la voz humana con el
tono y timbre que les caracteriza, también es el protector de las vías aéreas inferiores,
pero además en el ser humano proporciona la voz.
Anatómicamente la laringe es un órgano impar, situada en la parte anterior y central del
cuello, superficial en intimo contacto con la piel, muy móvil, se apoya en la traquea
estando por encima de ella la faringe unida a la base del cráneo y pulmón, posee
movimientos verticales y antero-posteriores, produce un relieve con el cuello en
extensión.
Constituida por: cartílagos, membranas, músculos, ligamentos, y nervios
Los músculos que hacen que cambien las características sonoras de la fonación la elevan
para producir agudos y la descienden para producir los graves.
Desde el punto de vista fisiológico la fonación es un proceso regulado por el sistema
nervioso central y periférico, que coordina la actividad motora y la funció n de los
elementos que participan en la generación de la voz, a su vez hay un retrocontrol
fundamentado por nuestra percepción.
Las funciones de la laringe se podrían dividir en tres fundamentalmente
1 Respiratoria
2 Esfinteriana
3 Fonatoria
Función respiratoria
Hay una estrecha relación entre la respiración y la producción de la voz.
Las fosas nasales han de filtrar el aire, calentarlo, humedecerlo y desencadenar un reflejo
de relajación, hasta llegar a faringe, laringe, bronquios y en la espiración recorren el
camino contrario
La respiración en la fonación se ha de adaptar a las necesidades del discurso, siendo la
salida de aire más intensa en el inicio que en el final
Cuando estamos en reposo la relación inspiración espiración es casi de tres a cuatro
Sin embargo en la fonación es de uno a ocho
En el inicio del habla donde la salida de aire es más intensa es cuando se produce el
denominado ataque vocal Si la salida de aire es excesiva se oye una voz soplada y áspera
cuando los repliegues vocales están muy contraidos
La duración del soplo, va a repercutir directamente en la comodidad de las emisiones del
habla por ello respiraciones muy frecuentes acaban siendo poco eficaces, y producen la
contracción de musculatura de la cara anterior del cuello
Función Esfinteriana
Filogeneticamente es la función laringea más antigua
La laringe posee tres esfínteres fisiológicos superpuestos, que sirven para proteger las
vias respiratorias .
1 esfínter laringeo superior o repliegues ariepiglóticos.
2 esfínter laringeo medio las bandas ventriculares y ventrículo laringeo.
3 esfínter laringeo inferior o repliegues vocales.
Sus funciones son: protección refleja contra la entrada de cuerpos extraños en el árbol
traqueo bronquial.
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Existe un mecanismo o función valvular (tapadera) que cierra la entrada de aire para
permitir una fijación torácica durante determinados actos voluntarios como esfuerzo
físico de escalada de defecación micción parto tos estornudos
Sirve para producir una expectoración eficaz consiste en la salida de aire de forma
brusca para permitir la movilización y salida o arrastre de material de desecho
Deglutoria en la cual se cierra la glotis
Función Fonatoria
Es la función más especifica de la laringe, consiste en la modulación de la laringe a su
paso a través de la hendidura glótica de pequeñas ráfagas de aire
Para ello:
1º necesitamos aire espirado
2º que los repliegues vocales se aproximen y vibren, con una determinada tensión de los
repliegues
3º que los órganos resonadores potencien el sonido, la voz humana seria tenue y débil
sino fuera por estos órganos .
Si la inspiración es insuficiente o muy superficial, se nos acabaría el aire muy pronto y
la frase se entrecorta con inspiraciones bucales, aparece la sequedad y la contractura de
la cara anterior del cuello.
OTROS ORGANOS DE IMPORTANCIA EN LA PRODUCCIÓN DE LA VOZ
Son las cavidades de resonancia
El tono originado en la laringe es débil y sin resonancia , muy pobre en armónicos pero
al pasar por la laringe, cavidad oral, fosas nasales y senos paranasales aumenta el
volumen y se refuerzan algunos armónicos
Estas cavidades actúan como resonadores o amplificadores aportando a la voz un timbre
individual para cada persona es la huella vocal
Las paredes de algunas de estas cámaras de resonanc ia son móviles como el velo del
paladar lengua mejillas y los labios , por tanto su forma y volumen pueden cambiarse
mediante contracciones musculares voluntarias.
La modificación de estos resonadores de la faringe ,boca, lengua, paladar, es un
mecanismo por el cual articulamos los diferentes fonemas , siendo la boca y lengua , los
que más intervienen en la articulación de los sonidos del lenguaje, reforzando algunos
armónicos con las contracciones musculares voluntarias
Una correcta articulación favorece la inteligibilidad de la palabra así como a movilización
del velo del paladar
La intensidad depende del empuje inspiratorio o presión subglótica
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PRINCIPIOS DE REEDUCACION VOCAL
I HIGIENE VOCAL
II RELAJACION
III RESPIRACION
IV IMPOSTACION VOCAL
V IMAGEN VOCAL
VI PSICOTERAPIA VOCAL
El mal funcionamiento de los diferentes órganos que participan en la fonación da lugar a
las disfonias funcionales por mal uso u abuso vocal y por tanto es un estado patológico.
La rehabilitación vocal es una disciplina debe de seguir las siguientes etapas:
1 higiene vocal
2 Relajación
3 respiración
4 impostación
5 imagen vocal
6 psicoterapia vocal
HIGIENE VOCAL
Comporta una serie de sugerencias y recomendaciones para el paciente, teniendo como
objetivo el evitar el uso de la voz en circunstancias y lugares no adecuados que puedan
producir agresiones y deterioros vocales.
Estas sugerencias son :
Emplear un volumen moderado en todas las situaciones del día
No hablar en sitios ruidosos trenes aviones automóviles metro fábricas edificios en
construcción.
No competir con la conversación en voz alta en reuniones bodas conferencias.
No hablar en presencia de música o ruidos altos
No gritar
No cantar a menos que se esté adiestrado
Articular adecuadamente pues es lo que produce el entendimiento o inteligibilidad de la
palabra y no la intensidad de esta.
No llamar la atención de las personas siempre elevando la intensidad sino provocar
silencio ayudándonos de gestos esperas etc.
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Controlar la respiración coordinándola con la fonación
Evitar perturbaciones violentas de los repliegues vocales: tos estornudos risas y llantos
violentos así como los carraspeos, pues la mejoría suele ser momentánea produc iendo
un efecto traumático y de rebote que incita a realizarlo nuevamente
Evitar el ejercicio físico agobiante como levantamiento de pesas
Eliminar o restringir el habito de fumar y de bebidas alcohólicas
Eliminar tóxicos inhalados (lacas, pinturas, amoniaco, lejías)
Evitar sabores fuertes
Evitar el reposo vocal absoluto a no ser que haya sido recetado por un médico
No atenuar la voz hasta el cuchicheo.
Mantener un nivel tonal optimo fundamentalmente si hay una situación adversa
(resfriado, cansanc io etc.), utilizando los resonadores superiores
Tener una buena hidratación.
Tener una vida ordenada y un ritmo regular de sueño.
Evitar el estrés y descontrol emotivo.
Evitar el estreñimiento pertinaz.
Utilizar ropa cómoda evitando cinturones apretados
Evitar cambios bruscos de temperatura
Evitar bebidas demasiado calientes o muy frías
Evitar velocidad excesiva al hablar
Tener una actitud positiva
Tener una higiene vocal exquisita cuando otra patología pueda producir alteraciones
laringeas como alergias procesos catarrales .
Postura corporal correcta
RELAJACION
Su fin es coordinar la musculatura fono respiratoria, para sentir un estado de bienestar ,
placidez, flojedad, soltura.
Cada reeducador utiliza un método u otro u mezcla teniendo en cuenta su experiencia y
patología
En los músculos imprimimos una tensión muscular al hablar que es diferente según las
diferentes situaciones psíquicas y físicas que en el caso de la voz se acumulan estas
tensiones en el cuello, nuca, pectorales, produciendo malestar, incomodidad, dureza,
dolor y finalmente impotencia funcional.
Si la tensión se consigue controlar no da sintomatología, pero cuando esa tensión se
sobrepasa produce una tetanización del músculo y finalmente agotamiento muscular.
Entre las causas fundamentales de hipertensión muscular vocal están el esfuerzo
muscular intenso, descanso nocturno inadecuado, problemas psíquicos, ansiedad y
nerviosismo no controlado.
Un músculo que se contrae excesivamente se engruesa formando una pared dura que
impide a la musculatura efectuar el movimiento, alterando la sinergia muscular.
La relajación puede ser: general y local
activa o pasiva
FACTORES A CONTROLAR
Posición corporal
Medio ambiente
Actitud personal
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RELAJACIÓN LOCAL
Encaminado a producir una distensión de los músculos más relacionados con la fonación
así se realizaran ejercicios de relajación de cuello nuca hombros.
RELAJACIÓN PASIVA
Masajes
RELAJACIÓN ACTIVA
Todos los métodos pretenden conseguir un estado de bienestar del cuerpo y de la mente
Cada reeducador utilizará uno u otro método o combinación de ellos teniendo en cuenta
su experiencia y patología para evitar la elevación constante de la laringe, del hioides, de
la lengua así como la tensión excesiva en cuello y cara
RESPIRACION
Los ejercicios respiratorios tienen como finalidad:
reforzar amplificar y adaptar la fonación a la respiración coordinándola a las necesidades
del discurso, para conseguir una capacidad respiratoria funcional, es decir administrar el
aire convenientemente.
La respiración es el siguiente paso después de la relajación en el tratamiento de
cualquier alteración de la voz.
A través de los diferentes ejercicios el paciente deberá aprender la técnica de respiración
costo diafragmatica, además de eliminar las contracciones musculares localizadas en el
cuello que participan innecesariamente en el acto respiratorio
Se deberá trabajar el ritmo respiratorio que normalmente esta acelerado, como resultado
de la ansiedad permanente que obliga a realizar respiraciones superficiales y en periodos
cortos produciendo descordinación fono-respiratoria
El soplo se ha de regular en intensidad y duración, para lograr un tiempo de soplo
suficiente para producir la emisión vocal con comodidad, pues sino produce frases
interrumpidas
Los ejercicios respiratorios se harán gradualmente ,
primero en decúbito supino seguido de sedestación, y el último paso es en
bipedestación con las manos a la altura de las costillas para notar los desplazamientos
hacia fuera de estas en inspiración por el descenso del diafragma y viceversa en la
espiración.
Es importante el apoyo respiratorio facilitado por la correcta postura de la columna
dorsal y lumbar
A medida que se va automatizando la respiración se van eliminando los apoyos hasta
que se logre una automatización de la respiración costo diafragmatica.
No solo es importante la mecánica respiratoria sino los ejercicios de soplo para eliminar
el aire de manera fluida sin tensiones
Estos ejercicios se adaptan a cada paciente siempre dirigidos a permitir la salida de aire
sin esfuerzo y a voluntad personal
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ARTICULACION
Praxias buco- linguo- faciales
Los errores que con mas frecuencia se producen son
velocidad exc esiva
Poca apertura de la boca con un corto recorrido muscular
Fijación laringea, para ello hace falta un grado de relajación, para que pueda ascender y
descender y así realizar sonidos graves y agudos
IMPOSTACION VOCAL
Es la coordinación de la respiración con la emisión articulada
Consiste en colocar la voz en las cavidades de resonancia para producir con el mínimo
esfuerzo el máximo rendimiento fonatorio ,utilizando de forma natural los altavoces
naturales que propagan el sonido
Eliminando si lo hubiera:
Ataque vocal brusco evitando el golpe de glotis exagerado.
Evitar la congestión del cuello y de la cara cuando se habla a intensidad elevada
Evitar la fijación laringea , por tensión de los músculos intrínsecos y extrínsecos de la
laringe
Evitar entonación incorrecta
IMAGEN VOCAL
El desarrollo de imágenes vocales positivas y negativas, determina el tipo de imagen
vocal, poseemos imágenes positivas y negativas no siempre correctas, están arraigadas
por factores culturales, sociales, familiares
Hay estereotipos vocales
Voz grave asociada a voz de mando, voz soplada voz sensual, voz aguda voz gritada etc.
Consiste en despertar sensaciones propioceptivas correctas tales como que el apoyo
respiratorio otorga a la voz una intensidad acorde a nuestras necesidades
Percibir las vibraciones vocales sobre las mejillas y huesos de la cara
Poseer un autocontrol sobre la voz interiorizarlo y automatizarlo, para evitar reincidir en
errores previos a la rehabilitación
La falta de conocimientos vocales generalmente producen voces graves
PSICOTERAPIA VOCAL
La imagen vocal es uno de los factores determinantes de mayor importancia en la
creación y persistencia de la mayoría de los trastornos funcionales y orgánicos
Es el intento de modificar corregir o resolver un problema o trastorno que le está
influyendo negativamente
Es una terapia personal que ofrece un terapeuta experto o competente, que gira en torno a
los aspectos vocales del individuo, personalidad antecedentes, ambiente, cultura
La voz está íntimamente relacionado con la personalidad, así como formas correctas de
entender la higiene vocal con éxito, para ello es necesario que exista empatía médico
paciente, pues la relación es estrecha.
Exigencias por parte del paciente no es igual para todos, porque sus intereses son
diferentes
La colaboración del paciente es imprescindible para conducir el tratamiento con éxito
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En la disfonias no hay que tratar solo el síntoma sino también su etiología y patogenia
Los tratamientos médicos quirúrgicos y rehabilitadores no son incompatibles sino
complementarios
Las disfonias funcionales están ocasionadas por el mal uso o abuso vocal, pudiendo llegar
a producir cambios estructurales agudos o crónicos de los repliegues vocales.
El estrés y la tensión personal son factores importantes en el desarrollo de estos trastornos
La rehabilitación e higiene vocal ocupan un lugar destacado en el tratamiento y
profilaxis de las mismas
Si estas medidas no se efectúan la recidiva será la regla. Las lesiones mas frecuentes son:
Con lesiones orgánicas
Nódulos
Deposito de tejido conectivo generalmente en la unión del tercio anterior con los dos
tercios inferiores. El factor etiológico principal es el mal uso o abuso de la voz, provoca
inicialmente inflamación, que desaparecerá en los periodos de descanso. Si se mantiene
esta fonación utilizando una frecuencia fundamental baja se desencadena deposito de
tejido conectivo formandose lesión inicial en un repliegue vocal generalmente acaban
produciendo lesión contralateral bilaterales.
El tratamiento de elección es foniatrico logopedico, a veces es necesario complementarlo
con el quirúrgico.
Pólipos
Edema crónico subepitelial que se localiza a cualquier nivel de los repliegues vocales
Su origen es más discutido que el de los nódulos es evidente que un esfuerzo vocal
prolongado puede originarlos , pero lo perpetúan causas crónicas ( agentes irritantes
alergias)
El tratamiento es la combinación de medidas rehabilitadoras con exeresis quirúrgica
Ulcera de contacto
Producido por cierre brusco de la glotis para lograr intensidad sonora en breve periodo de
tiempo, puede ser uni o bilaterales y suelen estar ubicados sobre la apofisis vocal del
aritenoides
Cuando los repliegues vocales se aproximan para comenzar la fonación el ataque vocal
debe de ser progresivo y no súbito
Las ulceras producen dolor a la fonación y deglución su curación puede dar lugar a la
formación de granulomas
El tratamiento es reposo vocal y la reeducación de la voz
Voz de bandas
Da lugar a una voz persistentemente ronca claramente alterada acústicamente
Se debe a una usurpación de la función de los repliegues vocales por los falsos repliegues
o bandas ventriculares los cuales se pueden hipertrofiar
Típico de charlatanes fumadores y bebedores importantes que fuerzan la voz en
episodios d laringitis en lugar de realizar el reposo vocal prescrito
Quiste epidermoide
El factor etiológico principal es el abuso de la voz, por tanto el tratamiento vocal será
fundamental
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Sin lesiones orgánicas
Monocorditis vasomotora
Disfonía hipercinéticas
Disfonía hipocinética
Puberfonía
Los síntomas de estas disfonias son
Ronquera aguda o crónica
Gamma vocal reducida incapacidad para hablar a voluntad en distintas situaciones
Cambio de voz clara a soplada, empañada, chirriante etc.
Reiteradas pérdidas de voz o disrrupciones de esta
Cambios en la voz a lo largo del día de forma continuada
Cansancio al fonar fonastenia
son alteraciones funcionales y pueden desencadenarse tanto por exceso como por defecto
De origen psicogeno
Afonía histérica
Disfonia espastica
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Bibliografía
Principios de foniatría Segre Naidich editorial Panamericana
Intervención logopedica Mare Monfort
Comunicación oral normal y patológica Renato Segre
Modernas técnicas de rehabilitación vocal Morton Cooper
Editorial Panamericana
Diccionario Enciclopédico de logopedia
Tomo de la voz J. Perelló
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