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Depresión y ansiedad pre y post-quirúrgica: características

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Depresión y ansiedad pre y post-quirúrgica: características
Depresión y ansiedad pre y post-quirúrgica: características
clínicas y predictores psicopatológicos en
masectomizadas y colostomizados
Jose María Jove Arnau
U N I V E R S I D A D DE
FACULTAD
DE
LLEIDA
MEDICINA
DEPARTAMENTO DE M E D I C I N A Y
DEPRESIÓN
Y
CARACTERÍSTICAS
ANSIEDAD PRE Y P O S T
-
QUIRÚRGICA:
C L Í N I C A S Y PREDICTORES
EN MASTECTOMIZADAS
TESIS
Y
PSICOPATOLOGICOS
COLOSTOMIZADOS
PRESENTADA
JOSÉ
CIRUGÍA
POR
MARÍA
PARA L A O B T E N C I Ó N
EL LICENCIADO
JOVE
ARNAU
DEL GRADO DE
LLEIDA,
1995.
DOCTOR
JOVE ARNAU, JOSÉ MARÍA
Medicina i Cirurgia
19/12/95
Esta
Cristóbal
el
Gastó
Dr. Juan
constantes
Tesis
Ferrer;
ha s i d o d i r i g i d a
siendo
e l Tutor
V i ñas Sa1 as . s i n cuya
no h u b i e r a
podido
por e l
de
l a misma
orientación
llevarla
a
Dr.
y
estimulo
cabo.
LLEIDA,
199 0--1995.
D E D I C A D A A: M a r i b e l ,
Beatriu,
Cristina
y Mar i be!.
AGRADECÍMIENTOS:
Qu i e r o e x p r e s a r
Al
mado
sus
y orientado
para
conocimientos
Vilanova,
Ruiz,
de
Al
Juan
mastectomia
entrevista
Al
Viñas
estudio
Sales,
y estudio
de
de
de c a d a
de
sincero:
y haber
del Hospital
de s e r v i c i o :
de d i c h o
de
ani-
aportado
investigación.
como T u t o r
de enfermería
colos-tomia,
ayuda en
estadístico
el trabajo
más
p o r haberme
el estudio
a su j e f e
puntualmente
y
Ferrer,
de C i r u j i a
Arnau
Luis
de
Pérez
del Trabajo
de
servicio.
dicho
servicio,
intervención
facilitándome
por
quirúrgica
e l trabajo
de
de
psicológico.
Sr. Francisco
timable
Gastó
y a loscirujanos
personal
informarme
durante
Uleida,
a l Dr,
agradecimiento
realizar
servicio
investigación
del
Cristóbal
Dr.
Al
mi
Abel l a Pons,
l a correción,
todas,
tabulación
l a sEscalas
l a muestra
Psicólogo,
y
p o r su
tratamiento
P s i c o l o'g i c a s
de p a c i e n t e s
motivo
ines-
de
obtenidas
la
Tesis
D o c t o r a 1.
Al
Dr.
Servicio
Xavier
cuantos
me
de C i r u j i a
Rodamilans,
Dr.
del Hospital
Brotons,
f a c i l i t a r o n e l trabajo
para
de S t a . M a r i a ,
D r . Batí l e y
poder
al
todos
realizar los
pertinentes
r u j ia
para
obtener
e l grupo
Control
de C i -
General,
A
por
estudios
l a unidad
facilitarme
Masso
5 del Hospital
el estudio
y Juan F l o r e s .
servicio,
Y
d e l grupo
a l personal
por colaborar
intervenciones
de S t a .
e
que e s t a b a n
María
control:
de
Lleida,
Dr.
Antonio
de e n f e r m e r í a
informarme
de
puntualmente
programadas,
dicho
de
las
facilitándome l a s
entrev i stas.
Al
servicio
Barcelona
nica,
y en e s p e c i a l
algunas
formulas
de c o r t e
A todos
y
A
l o s demás
estudio,
anímica
díendo
que
los
l a obtención
compañeros
l a tarea
pacientes
a pesar
de
Clí-
bibliografía
asi
como
de F a c u l t a d ,
Hospi-
"desaliento",
entrevistados
de e s t a r
y
motivo
en una situación
colaboraron
posterior.
del
me
iniciada.
l a s numerosas preguntas
l a evaluación
de
en e l e s t u d i o ,
que en momentos de
comprometida,
a
Clinic
corrección.
a finalizar
todos
en
utilizadas
y de p r o f e s i ó n ,
animaron
para
Escalas
del Hospital
a l Departament de Psicología
por su colaboración
sobre
tal
de Psiquiatría
de
del
física
y
"estoicamente",
repon-
lasdiferentes
Escalas
ÍNDICE
I N D t C E
1.-
ANTECEDENTES
DEPRESIÓN
Y
HISTÓRICOS
Y
CIENTÍFICOS
DE
LA
ANSIEDAD
/
CÁNCER:
1.1. - R E F E R E N C I A S H I S T Ó R I C A S .
1.2. -
FACTORES
A S O C I A D O S AL
PROCESO
N E O P L A S I C O EN
MASTECTOMIZADAS:
1.2.1:
Factores
que
lo modifican:
1.2.1.1:
Factores
1.2.1.2:
Edad.
1.2.1.3:
Factores
1.2.1.4: T i p o
1.2.1.5:
1.2.2:
Estado
Importancia
de
de
Estresantes.
hereditarios
intervención
civil
lazos
hormonales.
Quirúrgica.
afectivos.
S o c i o s a n l t a r t a de
l a enfermedad.
1
y
y
l a evolución
1.3. :
FACTORES
ASOCIADOS
PACIENTES
1.5.:
SANITARIA
Frecuencia.
1.3.2:
Edad.
1.3.3:
Factores
1.3.4:
Alteraciones
Psicológicos y
Mastectomia y
i.4.2:
Colostomia y
ASPECTOS
Y
sexuales.
Sexualidad.
Sexualidad.
ONCOLÓGICO:
OBJETIVOS:
2.1:
FINALIDADES.
2.2:
OBJETIVOS.
3. - M A T E R I A L Y
Psiquiátricos.
Psicológicas y
PSICOLÓGICOS
PACIENTE
2. - F I N A L I D A D E S
EN
SEXUALIDAD;
1.4.1:
Y
PROCESO N E O P L A S l C O
COLOSTiMIZADOS:
t.3.i:
1.4. : C Á N C E R Y
AL
MÉTODOS:
3.1:
POBLACION
3.2:
MUESTRA
ESTUDIADA.
SELECIONAOA.
2
EN
LA
RELACIÓN
MÉDICO-
3.3:
TRABAJO
DE
CAMPO,
3.4:
ENTREVISTA Y ESTUDIO
3.5:
CUESTIONARIOS
APLICADOS:
3.5.1;
de H a m i l t o n
Escala
DEL
PRE Y POST
(TEST
de
P r e - o p e r a t o r i o.
3.5.1.2:
P o s t - o p e r a t o r i o.
Escala
de H a m i l t o n
de
Ansiedad:
3.5.2.1:
P r e - o p e r a t o r i o.
3.5.2.2:
P o s t - o p e r a t o r i o.
3.5.3:
Escala
3.5.3.1:
de C l i m a
Social
PSICOLÓGICOS):
Depresión;
3.5.1.1:
3.5.2:
Familia:
Reíac i ones:
3.5.3.1.1:
Cohes i óh.
3.5.3.1.2:
Expresividad.
3.5.3.1.3:
ConfIicto.
3.5.3.2:
Desarrollo:
OPERATORIO,
3.5.3.2.1:
A u t o n o m i a.
3.5.3.2.2:
Actuación.
3.5.3.2.3:
Intelectual-Cultural .
3.5.3.2.4:
Socí a i - R e c r e a t i vo.
3.5.3.2.5:
Moral i dad-Re I i g i os i dad.
3.5.3.3:
3,5.4:
Estatsi l idad:
3.5.3.3.1;
Organización.
3.5.3.3.S:
Control,
Cuestionario
de
Salud
General
de
Gold-
berg.
{G.H.Q 2 8
ítems).
(General
Health
Ques-
t ionna i r e ) .
3.5.5:
Test
de
Evaluación
de!
Síndrome
E s c a l a de
Newcastle.
Ansiedad
de B r i -
quet.
3.5.6:
4
/
Depresión.
3.5.7:
STAl:
(Self
(State-trait
Evaluation
3.5.7,1:
STAl,
STAl,
STAl,
de
Ansiedad
Pre-intervención.
Cuestionario
Estado
3.5.7.3:
Inventory).
Questionnai re).
Cuestionario
estado.
3.5.7.2:
Anxiety
de
Post-intervención.
Cuestionario
de
Ansiedad
Rasgo.
3.6:
HOJA
DE R E G I S T R O DE R E S U L T A D O S Y
3*. 7: C O D I F I C A C I Ó N
3.8:
DEFINICIÓN
DE L O S V A L O R E S
DE
DATOS.
OBTENIDOS:
ESCALAS:
3.8.1:
Escala
de H a m i l t o n
de
Depresión.
3.8.2:
Escala
de H a m i l t o n
de
Ansiedad.
3.8.3:
Escala
de C l i m a
3.8.3.1:
Social:
Re íac i ó n :
3.8.3.1.1:
5
Ansiedad
Colies i o n .
Familia:
3.8.3.1.2:
Expresividad,
3.8.3.1.3:
Conf1icto.
3.8.3.2:
Desarrollo:
3.8.3.2.1:
Autonomía.
3.8.3.2.2:
Actuación.
3.8.3.2.3:
Intelectual/cultural.
3.8.3.2.4:
Socíal/Recreatívo.
3.8.3.2.5:
3.8.3.3:
3.8.4:
M o r a l í d a d / R e 1í g í o s i d a d .
Estabilídad:
3.8.3.3.1:
Organización.
3.8.3.3.2:
Control.
Cuestionario
berg.
de
(G.H.Q.- 28
3.8.4.1:
Escala
A.
3.8.4.2:
Escala
B.
6
Salud
ítems);
General
de
Goi-
3.9.:
3.8.4.3:
Escala
C.
3.8.4.4:
Escala
D.
3.8.5:
Escala
de
3.8.6:
Escala
de E v a l u a c i ó n
3.8.7:
STAI:
3.8.7.1:
STAl
Estado.
3.8.7.2:
STAl
Rasgo.
ESCALAS
CIÓN
UTILIZADOS,
4:
RESULTADOS:
Newcatsle.
DE
POR
4.1:
POR
4.2:
POR EDAD:
VALORACIÓN
ORDEN
DE
Y
de
Briquet,
PLANTILLAS
DE
CORREC-
DESCRIPCIÓN.
SEXOS.
4.2.1. :
RELACIÓN
EDAD-SEXO.
4.2.2. :
RELACIÓN
EDAD-OFICIO.
4.2.3. :
RELACIÓN
EDAD-SEXO-OFICIO.
4.2.4. :
RELACIÓN
EDAD-ESTADO
4.2.5. :
RELACIÓN
EDAD-INTERVENCION
7
CIVIL.
QUIRÚRGICA.
4.3:
POR
PROFESIÓN O ACTIVIDAD
PRINCIPAL*.
4.3.1. :
RELACIÓN
OFICIO-SEXO,
4.3.2. :
RELACIÓN
OFICIO-EDAD.
4.3.3. :
RELACIÓN
OFICIO-ESTADO
4.4:
POR
ESTADO
4.4.1.:
4.5:
POR
CIVIL:
RELACIÓN
TIPO
CIVIL.
DE
ESTADO
INTERVENCIÓN
CIVIL-SEXO.
QUIRÚRGICA.'
4.5.1. :
RELACIÓN
INTERVENCIÓN
4.5.2. :
RELACIÓN
INTERV.
QUIRURGICA-SEXO.
QUIRURGICA-ESTADO
CIVIL
4.6:
ESCALA
DE
HAMILTON D E P R E S I Ó N
4.7:
ESCALA
DE
HAMILTON DEPRESIÓN POST-INTERVENCION.
4.8:
ESCALA
DE
HAMILTON ANSIEDAD
PRE-INTERVENCION.
4.9:
ESCALA
DE
HAMILTON ANSIEDAD
POST-INTERVENCIÓN.
4.10:
ESCALA
4.10.1:
DE
CLIMA
SOCIAL:
FAMILIA:
RELACIÓN:
4.10.1.1:
Cohesión.
.4.10.1.2:
Expresividad.
4.10.1.3:
a
Conf1icto.
PRE-INTERVENCION.
4.10.2:
DESARROLLO:
4.10.2.1:
Autonomía.
4.10.2.2:
A c t u a c i ón.
4.10.2.3:
inte 1 a c t u a l - C u 1t u r a I.
4. 1 0 . 2 .
. s o c i a l - r e c r e a t i.vp- .
4.10.2.5:
4.10.3:
4.11:
M o r a l i dad-Re 1 ig¡os i d a d .
ESTABILIDAD:
4.10.3.1:
Organización.
4.10.3.2:
Control.
CUESTIONARIO
4.11.1:
DE
Subescala
gen
Síntomas
GOLDBERG:
Somáticos
4.11.2:
Subescala
B:
Angustia/Ansiedad.
4.11.3:
Subescala
C:
Dísfunción
4.11.4:
4.13:
A:
DE
ESCALA
DE
de
ori-
Psicológico.
vidades
4.12:
SALUD GENERAL
Social
en
diarias.
Subescala
D:
Depresión.
NEWCASTLE.
C U E S T I O N A R I O DE
EVALUACIÓN
DEL
BRIQUET.
4.14:
STAl
PRE-INTERVENCION
4.15:
STAl
POST-INTERVENCIÓN
4.16:
STAl
RASGO.
9
ESTADO.
ESTADO.
SÍNDROME
DE
acti-
4.17:
STAI
GRUPO CONTROL:
4.17.1:
4.17.2:
PACIENTES QUIRÚRGICOS
STAI
Estado
DEL
GRUPO .CONTROL.
Pre-Intervenc¡ón
Grupo
Con-
trol .
4.17.3:
STAI
Estado
Post-Intervención
Grupo
Control.
4.18:
4.19.:
TRATAMIENTO ESTAD ISTICO:
4.18.1:
Grupo
Experimental.
4.18.2:
Grupo
Control.
ANEXOS
DE
A-1:
RELACIÓN
GRUPO
A.1.a.:
TABLAS
EXPERIMENTAL
con
GRÁFICAS
COMPARATIVAS
Comparación
tal
A.1.b.:
TABLAS
/
STAI
tal/grupo
STAI
control
10
STAI
GRUPO
STAI:
ESTADO
PRE-TEST:
CONTROL.
Pre-test
e l grupo control
Comparación
DE
d e l grupo Experimen-
en
Pre-test
relieve.
de
individuo
grupo
por
experimen-
individuo.
A.I.C.:
Comparación
tal/grupo
A-a:
RELACIÓN
EXPERIMENTAL
tal/grupo
^
A.2.C.:
A-3:
RELACIÓN
PRE
TABLA
/
/
grupo
por
STAl
GRUPO
c o n t r o l , , en
control,
POST-TEST
DE
POST-TEST:
del grupo
Experimen-
relieve.
STAl P o s t - t e s t
d e l grupo
por
por
UNIFICADA
GRUPO
Experimen-
individuo.
d e l grupo
individuo
COMPARATIVA
individuo.
ESTADO
individuo
control,
experimen-
CONTROL:
STAl P o s t - t e s t
Comparación
tal/grupo
individuo
STAl Post-test
Comparación
tal/gruDO
de
COMPARATIVAS
Comparación
A.2.D.:
ore-test
control
TABLAS
GRUPO
A.2.a.:
STAl
Experimen-
individuo.
STAl
ESTADO:
EXPERIMENTAL
Y
GRUPO
relaciones:
grupo
CONTROL.
A.3.a:
Superposición
experimental
del
A.3.b.:
y
gráfica
grupo
de
control
pre y
post
test
STAl.
La misma t a b l a
gráfica
que
e l A.3.a.,
pero
en
reíieve.
A-4:
COMPARACIÓN
DE
MEDIAS
CONTROL:
11
STAl:
EXPERIMENTAL
/
4.20.:
RELACIÓN
SEXO
/
ESCALA
DE
HAMILTON
DE
DEPRE-
SIÓN:
4.20.1. :
RELACIÓN
SEXO/ESCALA
DE H A M I L T O N
DEPRESIÓN
PRE-INTERVENCIÓN.
4.20.2. : R E L A C I Ó N
SEXO/ESCALA
DE
HAMILTON
DE
HAMILTON
DEPRESIÓN
POST-INTERVENCIÓN.
4.21.:
RELACIÓN
SEXO
/
ESCALA
DE
ANSIE-
DAD:
4.21.1. : R E L A C I Ó N
SEXO/ESCALA
DE H A M I L T O N
ANSIEDAD
PRE -
INTERVENCIÓN.
4.21.2. : R E L A C I Ó N
SEXO/ESCALA
DE H A M I L T O N
ANSIEDAD
POST-
INTERVENCION.
4.22.:
ANSIEDAD
4.23:
PRE
TABLAS
Y
GRÁFICAS
POST
RELACIÓN
TEST
DE
/
SEXO/ESCALA
HAMILTON
DE
RELACIÓN
SEXO.'
DE S A L U D
GENERAL
DEPRESIÓN
DE
BERG.
4.24:
RELACIÓN
SEXO/ESCALA
4.25:
RELACIÓN
SEXO/STAI
ESTADO
4.26:
RELACIÓN
SEXO/STAI
ESTADO POST
4.27:
RELACIÓN
SEXO/STAI
RASGO.
12
DE
NEWCASTLE.
PRE-OPERATORIO.
OPERATORIO.
GOLD-
Y
4.28:
RELACIÓN
TIPO
HAMILTON
4.29:
4
QUIRÚRGICA
/
TIPO
.DE
DEPRESIÓN
INTERVENCIÓN
QUIRÚRGICA
/
P O S T - O P E R A T O R I O.
30 *
•
•
RELACIÓN TIPO
A N S I EDAD
4.31:
DE
4.33:
POST
/
DE S A L U D
ESCALA
DE
RELACIÓN
/
EL
ENTRE
RELACIÓN
4.34:
EN
ANSIEDAD
RELACIÓN
ESCALA
STAl
QUIRURGICA/HAMILTON
QUIRÚRGICA
/ HAMIL-
POST-QUIRURGICA.
RELACIÓN
HAMILTON
4.32:
INTERVENCIÓN
ANSIEDAD
4.31.1.:
INTERVENCIÓN
PRE-OPERATORIO.
RELACIÓN TIPO
TON
ESCALAS
INTERVENCIÓN
DEPRESIÓN PRE-OPERATORlO.
RELACIÓN
HAMILTON
DE
ENTRE
TIPO
/
OPERATORIO
DE
DE
DE
EN
LAS
INMEDIATO:
INTERVENCIÓN
GENERAL
TIPO
DEPRESIÓN:
QUIRÚRGICA
GOLDBERG.
INTERVENCIÓN
QUIRÚRGICA/
NEWCASTLE.
ENTRE
ESTADO
TIPO
DE
INTERVENCIÓN
PRE-OPERATORIO.
13
QUIRÚRGICA
4.35:
RELACIÓN
/
4.36:
STAI
ESTADO
RELACIÓN
STAI
4.37.:
ENTRE T I P O
INTERVENCIÓN
QUIRÚRGICA
POST-OPERATORlO.
ENTRE T I P O
DE
INTERVENCIÓN
QUIRÚRGICA/
RASGO.
HOMOGENEIDAD
MASTECTOMI2ADAS
4.37.1.:
DE
Y
EN
ANSIEDAD
Y
DEPRESIÓN
COLOSTOMIZADOS:
RECODIFICACION
DEL
TIPO
DE
INTERVEN-
CIÓN:
4.37.2.: RECODIFICACION
LAS
ESCALAS
DE
PATOLOGÍA
/ NO
PATOLOGÍA
HAMILTON D E P R E S I Ó N / ANSIEDAD Y STAI
EN
ANSIE-
DAD:
VENCIÓN
4 . 3 7 . 2 . 1 . : HAMILTON D E P R E S I Ó N
PRE-TEST:
4 . 3 7 . 2 . 2 . : HAMILTON D E P R E S I Ó N
POST-TEST:
4 . 3 7 . 2 . 3 . : HAMILTON ANSIEDAD
PRE-TEST:
4 . 3 7 . 2 . 4 . : HAMILTON A N S I E D A D
POST-TEST:
4.37.2.5. :
P R E - T E S T EN
RELACIÓN A
INTER-
P O S T - T E S T EN
RELACIÓN A
INTER-
STAI
QUIRÚRGICA:
4.37.2.6. : STAI
VENCIÓN
QUIRÚRGICA:
14
EN
4.37.3.:
CIÓN
TON
QUIRÚRGICA
Y STAl
T A B L A S DE
/ E S C A L A S DE
depresión
depresión
4,38,
Hamilton
Intervención
quirúrgica
/
Hamilton
Intervención
quirúrgica
/
Hamilton
Intervención
quirúrgica
/
Hamilton
post-test:
Intervención
quirúrgica
/
STAl
Intervención
quirúrgica
/
STAl
pre-test:
post
test:
: RELACIÓN
LOGÍA
HAMIL-
quirúrgica /
4.37.3.6. :
Estado
DE
Intervención
4.37.3.5. :
Estado
/ ANSIEDAD
pre-test:
4.37.3.4. :
de A n s i e d a d
INTERVEN-
post-test:
4.37.3.3. :
de A n s i e d a d
DE
pre-test:
4.37.3.2. :
de
DEPRESIÓN
TIPO
ANSIEDAD:
4.37.3.1. :
de
CONTINGENCIA:
/ NO
DE
PRUEBAS DIAGNOSTICAS
EN
PATOLOGÍA:
4.3 8.1.: H a m i l t o n
Depresión
pre-test:
4.38.2, : Hamilton
Depresión
post-test:
4.38.3, : Hamilton
Ansiedad
15
pre-test:
RELACIÓN
CON
PATO-
4.38.4. : Hamilton
Ansiedad
4.38.5. : C u e s t i o n a r i o
Salud
4.38.6. : E s c a l a
de
4.38.7. : E s c a l a
de S i n d r o m e
general
de
Golberg:
Newcastle:
de
Briquet:
"^•38,8.: S T A I
de A n s i e d a d
Estado
pre-test:
4 . 3 6 . 9 . : STAI
de A n s i e d a d
Estado
post-test:
4 . 3 8 . 1 0 . : STAI
5:
de
post-test:
RASGO:
DISCUSION:
5.1,:
PREYALENCIA
DISTINTOS
5.1.1. :
por
SEXO,
5.1.2. :
por
EDAD.
5.1.3. :
por
PARÁMETROS:
OFICIO.
4.1.4. :
por
ESTADO
4.1.5. :
por
TIPO
5.2.1. :
ESTADO
POR
INFLUENCIA
CIVIL.
DE
INTERVENCIÓN.
DE
LA
INTERVENCIÓN
QUIRÚRGICA
Y
DÉ
LA
INTERVENCIÓN
QUIRÚRGICA
Y
DEPRESIVO:
5.2.2. :
E S T A D O DE
INFLUENCIA
ANSIEDAD:
16
5.3. :
CLIMA
SOCIAL:
5.4. : P R E V A L E N C I A
DE
F A M I L I A Y E V O L U C I Ó N DE
PATOLOGÍA PSICOSOMATICA
LA
EN
ENFERMEDAD.
LA
POBLACIÓN
GENERAL:
5.5. : P R E V A L E N C I A
LOS
PACIENTES
5.6. :
DE
LOS
NEOPLASICOS
PREVALENCIA
DE
T R A N S T O R N O S SOMATOMORFOS G R A V E S ,
INTERVENIDOS:
CÁNCER
Y
ENFERMEDADES
GRAVES:
5.7. : P R E V A L E N C I A
6:
CONCLUSIONES:
7:
BIBLIOGRAFÍA:
DE
17
EN
LA D E P R E S I Ó N Y
ANSIEDAD:
PSICOTICAS
CAPITULO 1
1 - ANTECEDENTES
HISTÓRICOS
Y CIENTÍFICOS DE LA ANSIEDAD / DEPRESIÓN Y EL CÁNCER.
1.-
ANTECEDENTES
DEPRESIÓN
1.1:
tenian
referencias
que
de G a l e n o :
l a smujeres
que o t r a s
Platón,
en
mente
como
un t o d o
l o s cuerpos
Más
tarde
y este
de
/
l a sangre
venas
aparecen
como
l a s garras
Pocas
de
que
presumiblemente
susceptibles
señalo:
Hipócrates
ser entendida
error
de
sola-
nuestros
humano,
que
l o s médicos
l a salud
como:"Mens
l a s almas".
definió
como:
un c o l o r
refencias
en e l
s e r más
puede
sana
en un c u e r p o
inglesa
negro
alrededor
u
oscuro,
o
el
cáncer,
llaga
de
proce-
l a cual l a s
extendiéndose
c a n g r e j o " . (5)
más
hay s o b r e
las
tumoraciones
c á n c e r h a s t a 1701 , e n e l que e l médi c o i n g l és o e n f r o n pone
relieve
el
efecto
de " l o s d e s a s t r e s
19
sana
sano).
sobre
"Una h i n c h a z ó n
melancólica,
d e un
cono-
( 1 , 2, 3 )
1601 h a y u n a d e f i n i c i ó n
de
que
es e l gran
(una mente
e l que se d e s c r i b e
dente
solían
d e l cuerpo
Virgilio,
c o r p o r e sano",
En
negra,
d e l cuerpo
en e l t r a t a m i e n t o
separan
"De T u m o r t b u s " ,
uno de s u s diálogos
"La n a t u r a l e z a
en
LA ANSIEDAD
m á s a n t i g u a s que se
melancólicas,
mujeres.
dice:
In
históricas
demasiada b i l i s
cáncer
días
C I E N T Í F I C O S DE
CÁNCER:
es e l Tratado
comenta
ai
Y
REFERENCIAS HISTÓRICAS.
Las
cen
Y
HISTÓRICOS
de
la
vida
y
en
como
motivo
del
de mucfias
medad
un s i g l o
más tarde,
a " l a s desasogadas
Burrows,
pasiones
p a c i e n t e es fuertemente
Autores
como N u n n e n 1 8 8 2 ,
mama;
a u t o r e s como S t e r n ,
Otros
cuello
de
útero
sensibles
y
Walshes,
Cáncer",
l a smujeres
con t a s que
largo
que
observan
l a enfer-
tiempo".
los factores
l o s tumores
de
que e l cáncer
de
e r a más c o r r i e n t e
en
las
frustradas.
en
su
mental,
abatimientos
l a mente,
e n e l c r e c i m i e n t o de
libro:
(6) l l a m a b a
miseria
materia
en
de
destacan
influyen
la
causantes
atribuye
afectado durante
emocionales
más
como
cáncer.
Casi
el
perturlaac i enes y penas",
"The n a t u r e
l a atención
l o s reveses
bruscos
sobre:
bruscos
d e l humor s o b r e
carcinomatosa,
todo
ello
and t r e a t m e n t o f
" l ainfluencia
de
l a fortuna
l a disposición
seria
causa
de
de
y los
de
la
l a enfer-
medad".
A
revisó
que
finales
250 c a s o s
" l a perdida
importante
del siglo
pasado,
Snow,
en e l London Cáncer
de un p a r i e n t e
en e l d e s a r r o l l o
20
Hospital
cercano
d e l Cáncer
médico
era
y
inglés,
concluyó
un
factor
d e mama y ú t e r o " .
Durante
tiempo
para
los siglos
hacer
una h i s t o r i a
a sus pacientes,
el
estilo
tuales,
los
debido
lidad
estudios
a n t i g u o s médicos
e n t r e e l estrés
posible
ahora,
oncolo'gica
y Cois.
apareados
Los
tratamiento
vándose
inicial,
que t e n i a n
perder
haber
del ritmo
los
y
factores
sustituido
tenido
a
por
una
sensibi-
lasposibles
actual
de
(7) examinaron
conocedores
p o r edad,
fueron
todos
la
rela-
lo
que
práctica
que m u r i e r o n
antes
m á s de
l a sensación
d'etre",
21
de
de
descrita,
más
de s u
de
su
"sentirse
de dos años
desahogos emocionales
l a "raison
y estado
hablando
de
diagnostico,
e s t u d i a d o s después
cuando estaban
en e l l o s
dos grupos
de su
inteligencia
con l o s que s o b r e v i v i e r o n
Encontramos
de
emocional
p o r l o s médicos a c -
ha s i d o
en c u a n t o
(1954),
pacientes
b i en". Los pac i entes
comparados
valorar
l a m a l i g n i d a d m a y o r e s de
dentro
de c á n c e r ,
fueron
cáncer.
y
laboratorio.
debían
y
tenian
superespec ia 1 i zada.
Blumberg
pacientes
a s i como
descuidado
de
y c o n o c i m i e n t o mayor
ciones
que
del paciente,
a menudo
detallada
e l ambiente
a que muchas v e c e s
sotisficados
Los
es
algo
l o s médicos
clínica
l o que a c e n t u a b a
de v i d a
personales,
XV i I I y X I X ,
seis,
fueron
obser-
pobres.
l a resignación
o
p o r un p s i c o a n a -
lista,
de
define
como
incapacidad
to,
un
Nueva
York,
l a sensación
del
con marcada
pronostico
individuo
(Lawrence
de
para
autoaversión
desalentador.
22
Leshan-1977),
desesperanza,
expresar
irao
y desconfianza,
(8)
que
desamparo,
e
resentimienl o que
l e da
1.2:
FACTORES
ASOCIADOS
A L PROCESO
NEOPLASICO
EN
MASTECTOMIZADAS.
La
can
educación
e l autoexamen
población
paciente
algunos
datos
tes
descubra
importancia
histerectomía,
patológicos
l a edad,
normal
explien
la
que
una
e n s u mama, m á s q u e h a c e
el ciclo
1.2.1:
Muchas
menopausíco
información
utilizado.
y e l estado
sobre
L a edad
tienen
cambios
comple-
valor,
ya
alteración
menstrual. ( 9 ) .
Factores
que l o m o d i f i c a n :
investigaciones
para
que hay dos f a c t o r e s
el desarrollo
o
de c o m i e n z o
gran
identificar
e p i dem i o 1 o'g i c a s d e l a s p o b l a c i o n e s
demostrado
de
tratamiento
mamarias mostraran
cirugía
ovariectomía
acerca
actual,
los
y l o s anteceden-
preguntar
y de c u a l q u i e r
haberse
de p a r t o s ,
en p a r t i c u l a r
que
observados
lesiones
e l número
importante
igual
que pueda
muchas
durante
en
anomalía
e l estado
Es
l a menstruación
ticas
es bastantes
d e mama o p e l v i a n a ,
mentario
a l cáncer
años.
de l a c t a n c i a ,
previa
y e l miedo
cada vez más f r e c u e n t e
Ahora
alguna
familiares.
que
d e mama,
femenina.
Tiene
de
d e l público
d e l cáncer
23
principales
mamario: (10)
caracterís-
en
peligro
que
han
influyen
a/
La
mamario
en
mujer
que ha s u f r i d o p r e v i a m e n t e
t i e n e muchas mayores
l aotra
b/
historia
aumenta
de cáncer mamario
de
estudio
mama,
supervivencia
(Derogatis
ford,
más
y cois.
llevó
tumores mamarios
miento
los
tumoral
animales
Se
1969).
se
respondían
mejor
en p a c i e n t e s
de M e d i c i n a
de ratón,
entonces
inducidos
tenian
más
una
confiadas.
e l s t r e s s en l o s
por virus.
El creci-
cuando s e e s t r e s a b a
que l a s hembras
estos
más
con
pequeños,
resultados
"agresivas",
a l a agresión
(Greer
de S a n t -
a
eléctricas.
tumores
que l a s m u j e r e s
24
sobre
notablemente,
presentaban
pronostico.
combativas
de cáncer
de l a U n i v e r s i d a d
a c a b o un e s t u d i o
con descargas
mejor
terminales
l a r g a que l a s que e r a n
(12). Extrapolando
observó,
familiares
estresantes:
que l a s m u j e r e s
aumentó
observó
luchadora
en
1979). (11)
l a escuela
se
Factores
reí i z a d o
demostró
En
presentarlo
el peligro.
1.2.1.1:
Un
cáncer
mama.
Una
próximos
p o s i b i l i d a d e s de
un
(Solomon,
a l o s humanos,
"inconformistas",
neoplísica
y c o l . , 1979)
conducta
y
(13).
tenian
un
El
ser
solamente
los
a
humano
es
e l único
los peligros
mismos,
reales,
capaz
sino
mediante l a capacidad
de
a
responder
no
l a anticipación
cognoscitiva
o a
de
señales
s i mbó1 i c a s .
El
estrés
estudiado
en
comprobado
pueden
es
causantes
transtornos
frecuencia
incrementa
cada
los
con
decada,
6P
años.
de
de
manera
En
Estados
que
y
inclinación
pausia
años
llar
59
años.
de
l a curva
luego
un
Una
mujer
con
tiene
un
un
segundo
0,7
Hay
serie
y
de
y
sido
se
ha
prolongados,
desordenes
que
ha d e m o s t r a d o
que
menos m u j e r e s
peligro
en
que hay f r e c u e n c i a menor
después
de
Unidos
de
Norteamérica,
(Cáncer,
máximo
de
un
de
de
Cáncer
25
hasta
mamario
mamario.
ocurre
en
l o s 80
por
con-
mujeres
manifiesto
al llegar
previo
probabilidades
estudios
1355) ,(^969).
cambio
frecuencia
aumento
cáncer
24:
casos
H a b i e n d o un
ligero
se
en
H.:
e l número
y
repetidos
ha
Edad:
l a edad.
cluyen
45
una
profesionales
d e l cáncer mamario
por Seidman
entre
ámbitos
humanos,
neoplásicos.
realizados
en
los seres
s i son g r a v e s ,
1.2.1.2:
La
en
diferentes
que
ser
provoquen
emocional
de
año
la
de
meno-
años.
menos
de
50
de d e s a r r o -
1.2.1.3:
La
frecuencia
superior
cáncer
de
relación
tudios
de
en hermanas
mamario
Factores hereditarios
cáncer
de c a n c e r o s a s
que en l a población
familiar
(14),
(15)
ha observado
cierta
asociación
tiroides,
endometrio
Las
mayor
mujeres
años
tuvieron
Estos
en t o d o s
hechos
loses-
e n t r e e l Cáncer de
órganos,
incluyendo
colon.
que no han t e n i d o
de d e s a r r o l l a r
que no t u v i e r o n
36
forma
meses
estudios
de
madres
veces
hijos
están
en
peligro
cáncer
d e mama,
así
como
las
su primer
embarazo
antes
de l o s 25
prolongada,
(por más
de edad.
En
de
mujeres
y
de o t r o s
hcrmonales
quince
general.
s e han observado
mama y e n f e r m e d a d e s m a l i g n a s
es
cuyas
demográficos.
Se
algo
d e mama
y
similar,
de v i d a ) ,
realizados,
cáncer
Esto
l a lactancia
se ha
considerado
que disminuye
por
algunos
ligeramente e l peligro
d e mama.
vendría
tores
hormonales
Cáncer
mamario.
a c o n f i r m a r l a i m p o r t a n c i a de l o s
fac-
para
del
26
l afrecuencia
y el desarrollo
Se
ha constatado
11
y 17, t i e n e n
de
mama,
12,
24,
11-2,
11-1.
significativa
en e l cromosoma
en e l cáncer
17 y l o s g e n e s 1 3 ,
11, 1 1 - 2 . 12, 2 1 - 1 . 2 1 - 2 . 2 1 - 3 , 22, 2 3 .
25.
todas
malignos,
cuencia
Las
mujeres
cer
d e mama,
también
e s e x c l u s i v o de
s e han d e t e c t a d o
con a l t o
(Revista
(1994).
Según
nivel
equipo
de e s t r o g e n o s
e l equipo
de l a E s c u e l a
u n 3 2 /. s u p e r i o r e n t r e
27
tienen
de d e s a r r o l l a r
Nacional
ha c o n s t a t a d o
tumores
con elevada
Instituto
de Nueva
los
fre-
d e mama.(16)
veces más probabilidades
de l a U n i v e r s i d a d
Este
no
en l o stumores b e n i g n o s
a cuatro
E.E.U.U.)
formas,
pues
dos
es
una i m p o r t a n c i a
concretamente
En
na
q u e l a s a l t e r a c i o n e s en e l cromosoma
del
Cáncer
de
Cánde
de M e d i c i -
YorK.
que e l n i v e l
las mujeres
de
con Cáncer
estrogenos
d e mama.
1.2.1.4:
El
el
Tipo
de
h e c h o de p o d e r e l e g i r
tratamiento
d e l cáncer
mamario
de
es e l mejor t r a t a m i e n t o ,
y sus
intervención
masa
hasta
ma
que
se p l a n t e a
to
que
brinde
máximo
La
de
e!
e!
de
valoración
grandes
l a simple
tienen
del
de
variables,
tipo
extirpación
de
de l a
tratamien-
probabilidades
y procurando
adecuada del tratamiento
de
respetar al
de
de
clínica
intervenir.
La edad
con dos
28
d e l cáncer
cuidadosamente l a etapa
exeresisde
d e mama.
sus
superradical; el proble-
l a s mayores
mínima
acerca
l a imagen c o r p o r a l .
identificar
cirugía
cáncer
futuro
invalidez
l a enfermedad antes
La
todos
e l c i r u j a n o e s s e l e c c i o n a r un
l a estética
mama r e q u i e r e
v a de
de o p i n i o n e s
pues
para
p o t e n c i a 1 mente
La elección
l a mastectomia
para
con una
unanimidad
inconvenientes.
quirúrgica
tumoral
curación
hay
quirúrgica:
d i v e r s o s métodos
primario
indica
ventajas
no
entre
curable,
cuál
que
intervención
marre s u p o n e u n a
de
l a s mujeres
periodos
bien
(inica
causa:
presenta
dos
definidos:
alre-
dedor
de
los cuarenta
Las
y en
repercusiones
alrededor
de
un
l a postmenopausia.
psíquicas
cierto
número
de
pueden
factores
ser
reagrupadas
etiológicos
que
enfermedad
mor-
son:
El
tal.
La
ruptura
Su
mito
una
cáncer
revelación
en
l a vida
social
psíquica",
su
moderno.
" p a t o l o g í a " de
una
físico
permiten
los
veces
de
secuelas
importantes,
sobre
importante
con
todo
que
una s e r i e
de
son fuente
de
una
( 1 7 , 18)
traumas,
y s u s c o n s ' e c u e n c i as.*
de
e l psíquico.
años
1987).
evolución,
la calidad
pronosticar
cinco
"se acompaña
de
un
creando
crisis.
en
como e n
(Alby,
larga
Suponen
mutilación
alteración
como
del diagnostico,
frecuencia,
La
Pero
d e mama p r e s e n t i d o
en
una
Los
tasa
y de
exéresis
cambios
al
y
intervención
plano
terapéuticos
d e l 87
precio
entraña
entrañan
en e l
de esquema
ganglionares
la propia
29
progresos
precoces
l a mastectomia
e l de
tanto
de s u p e r v i v e n c i a
l a s formas
físicas
vida,
Estas
7., a
muchas
corporal
radioterapia.
un
trauma
quirúrgica.
más
Sobre
el
plano
órgano
visible,
todo,
en
aceptar
atentado
que
La
el duelo
mama e s
nidad;
con
puede
símbolo
su p e r d i d a
de
a
supone
elaborar
l a nueva
el
de
femenídad,
personal,
familiar,
en
un
como
un
para
trabajo
de
(19)
sexualidad
perturbaciones
de
duelo
imagen. E s t e
ser largo y doloroso.
supone
la vida:
l a perdida
l a imagen d e l c u e r p o
l a m u j e r debe
y encontrarse
elaborar
celas
el
un
Psíquico,
todas
social
y materlas par-
y
profesio-
nal.
A
nivel
inconsciente,
l a mastectomia
tiene valor
de
c a s t r a c ión.
Una
en
serie
de
v a r i a b l e s juegan
l a gravedad
de
las reacciones
función
-
papel
determínate,
observadas.
Ello
va
en
tumoración;
una
de:
La n a t u r a l e z a
tumorectomía
y
un
entrañe,
tolerada
que
una
sobre
y
localización
precise
perdida
de
e l plano
de
intervención
la
quirúrgica
s u b s t a n c i a moderada,
de
l a imagen
corporal
limitada
es
que
mejor
una
m a s t e c t o m i a.
La
mientos
gravedad
d e l p r o n o s t i c o que
coadyuvantes,
30
radioterapia y
engloban
los trata-
quimioterapia,
con
los
riesgos
de
secuelas
1.2.1.5:
-
El estatus
socio-cultural.
-
El estatus
socio-económico.
-
La e x i s t e n c i a
-
Las r e a c c i o n e s del entorno
-
El estado
un
Una
forma
de
que
se podría
con
vistas
de
creer
a una
diferentes
una
de
reacción
no
e
de
ansiedad
agudo,
reacción
(22)
31
En
se
la
puede
o
postración
(20, 21)
es
l a negación;
Contrariamente
consecuencia
intervención
las diferentes
grados.
Con
manifestándose
agitación
particular
es una
intensas.
cáncer,
d e l estrés.
posterior
m a n i f e s t a r en
de
familiar.
concentración.
defenderse
afectivos:
l a edad.
precoces
diagnostico
de
forma
una
trata
y
perdida del apetito,
y dificultades
lazos
anterior.
son
estado
y
conyugales.
hijos
Psíquico
de
insomnio,
y en
de
reacciones
desencadenar
puede
l o s lazos
civil
La edad
confirmación
con
Estado
-
Las
y
psíquicas.
transitoria,
p a r t e de
lo
desfavorable
terapéutica.
f a s e s de
l a mayor
a
es
Se
l a enfermedad
l o s casos
(Watson y Greer,
se
1984).
1.S.2:
Importancia
lución
Después
un
sindrome
ser
variable;
primeros
intensa
pico
depresivo patente
Para
a l s e g u n d o mes.
en
e l s e g u n d o mes
atendidos
Wellisch,
la
un
mientras
padecen
\0V..
las
33X
guí r e y L e e ,
La
diversas
formas
mujeres
chinas,
mujeres
estaban
años,
más
que
la
Es
importante
es más
que
durante
tardio
de
que
en e l g r u p o
siendo
en
control
sexuales
más
que
los
cáncer,
sufren
suele
los tres
constc^tar,
otros autores,
problemas
inicio
intervención,
de m u j e r e s
este
grupos
(Jamison
un
año
y
después
depresión
y
solamente
frente
la
a un 8X
d e mama,
de
(Ma-
(24)
del estado
según
depresivo
la literatura.
hace
referencia
deprimidas
( A l a g a r a t n a n y Kung,
elevada
evo-
generalmente
El
por enfermedades benignas
1978).
duración
latente.
de
25X
refieren
intervenidas
y
se m a n i f i e s t a
(23) P a r a
ansiedad,
un
se c o n s t i t u y e
por otros tipos
1978).
cirugía,
Un
algunos
después
la
l a enfermedad:
l a intervención
meses
control
de
de
de
s o c i o - s a n i t a r i a de
Un
a que
transcurrido
1986).
l a s observadas
52
es evaluado
en
trabajo
de
relativo
e l 47/. d e
un
(25) E s t a
cifra
a
dichas
periodo
los estudios
muy
de
7
es mucho
realizados
en m u j e r e s
un
occidentales;
20/C a
años.
interesante
Unidos
cedentes
grupo
mia,
2 años;
Craig
y Cois.,
y Cois.:
1977:
1974:
Constatan
20/. a
los
5
(25)
Un
dos
1 os
Morris
90 m u j e r e s
grupo
patología
de
que
en
mastectomizadas,
hablan
benigna
realizado
Esta-
, que s e p r e s e n t a n s i n
previos,
87 m u j e r e s
mamaria
prospectivo
145 m u j e r e s
psiquiátricos
de
un
compara
estudio
sufrido
que
hablan
y 90 m u j e r e s
una
ante-
con
un
co1ecistecto-
sido
biopsiadas
s i n ninguna
por
patolo-
gía.
De
este
estudio
hablan
padecido
rreglos
psíquicos
transtornos
entrañaban
mujeres
Cook,
bles
que
ninguna
l o s demás
una
secuela
s i n antecedentes
las
mujeres
grupos
estudiados.
media
de
psiquiátrica
psiquiátricos
un
y
para
previos;
desaEstos
año
grave
que
no
las
(Bloom
y
(27)
1989,
Meyer
y Aspagren,
Persistiendo
recurrente.
que
presentaban mayores
duración
c o n s e c u e n c i a s psíquicas
vención.
son
una m a s t e c t o m i a
tenian
1987).
En
se desprende
No
sometidas
hacen
sobre
ninguna
a tumorectomia
29)
53
a
insisten
los cinco
todo
sobre
años
l a ansiedad
diferenciación
y
de
las posila
con
entre
inter-
carácter
l a s que
las mastectomizadas.
(28,
BecKman y c o i s . ,
clínicos
que
(1983)
aparecen
(30) d e s c r i b e n
como
en e l e s t a d o d e p r e s i v o
elementos
de
estas
pac i e n t e s :
-
Alteración
de
l a imagen
Descenso
de
la libido
mastectomia
y solamente
- Aislamiento,
-
I d e a s de
no
-
las
casos
de
en e l l a s
mismas.
incapacidad para
l o s casos
sentir
de m a s t e c t o m i a ,
placer:
Apa-
muestras
que
l a s tumorectomízadas.
Dificultades
Los
en
en
los
e n u n 87. d e t u m o r e c t o m i a s .
encerrarse
de
e n u n 82/. d e
aparece
e n u n 36>: d e
suicidio.
- Convicción
rece
corporal.
temores
ambos g r u p o s :
para
reemprender
y miedos
E l 64/. e n
tumorectomízadas. (31)
34
l a vida
ante e l futuro
sexual.
son parecidos
l a s mastectom» zadas
y e l 557. e n
1.3:
FACTORES
ASOCIADOS AL PROCESO N E O P L A S i C O
PAC I ENTE S
La
f u n c i o n e s de ano o t o d a s
quirúrgica
se r e a l i z a
obstructiva,
que
COLOSTOMIZADOS:
c o l o s t o m i a es una a b e r t u r a d e l c o l o n
algunas
de
ellas.
perforación
finalidad
obertura
será
distal
para
p a t o 1 o'g i c o ,
permite
o cualquier
nivel,
de p a r e d
utilizada
desempeña
intervención
situación
general,
abdominal
por e l cirujano
de
en caso
como
proceso
Finalmente,
de obstrucción.
l a scolostomias se
depende
la
ocasiones
algún
perforación.
anterior.
en
e l ano
en o t r a s
los restos fecales
s e r una
lesión
evacuación.
digestivo,
descompresiones
regla
La
s e r l a de s u b s t i t u i r
d e l tubo
como p u e d e
lograr
Por
puede
desviar
que
c o n e l f i n de s o l u c i o n a r una
s e deba s o l u c i o n a r un p r o b l e m a de
Su
EN
El tipo
realizan
de
a
colostomia
del f i n perseguido.
(32,
33) .
Se
tuir
lleva
a cabo
l a c o l o s t o m i a permanente para
e l ano cuando e s p r e c i s o
extirpar
este,
substi-
Junto
con e l
recto.
Normalmente,
litar
l a higiene,
l a c o l o s t o m i a debe
d a r paso
35
a
s e r única,
l a sm a t e r i a s
para
fecales
faciforma-
das,
y
encontrarse
paciente,
fácil
para
y
solo
colon.
El
normal
dentro
tracción
acto
de
que
terminal
es
se e x t e r i o r i z a
de
l a defecación
l o s esfínteres,
que
muy
para
l a bolsa
incomoda
el
s e a de
posible.
tiene
un
solo
l a porción
próxima
exige
sensibilidad
de
una
l a relajación
l o que debe
I as r e s e c o io n e s de c o l o n ,
pero
acceso
l a que
dominio
la continencia,
plantea,
de fácil
l a limpieza,
del recto,
al planear
conservar
lugar
y que s e a l o menos
colostomia
orificio
enta
facilitar
adaptación
Una
e n un
tenerse
a
especialmente
y
de
en e l p l a n o
con-
muy e n c u -
f i n de
por l o s problemas
del
poder
todo
tipo
psicológi-
co .
1.3.1:
La
por
frecuencia
sexos,
1971,
daba
mujeres,
y
colon
46.000
F r e c u e n c i a:
de! cáncer
realizado
"una
por l a "American
relación
l o que suponía
afectaría
muertes
de c o l o n
de
y recto,
Cáncer
11 7. e n H o m b r e y
nuevos pacientes
en e l año que f u e r e a l i z a d o
36
Society"
13
e n E.E.U.U. q u e e l c á n c e r
a 75.000
(36)
estudiado
de
7.
en
en
recto
y
causaría
el
estudio.
1.3.2:
Aunque
nos,
Edad:
e l cáncer
puede
darse
muy
baja
de
incidencia
de c o l o n
en q u a l q u i e r
e s u n a e n f e r m e d a d de
e d a d , que va de
i n c i d e n c i a ) a l o snoventa
de l o s 6 5 a l o s 75
realizados
p o r De F l o y d ,
pacientes,
en 1966. ( 3 7 )
Como
síntoma
evacuaciones
años,
en
señal,:
"Cualquier
una persona
mayor
l o s 10 ( c o n
siendo
e l máximo
según
estudios
años,
CE,, Stirling
ancia-
y Cohn
s o b r e 1687
cambio d e l ritmo
de 40
años
debe
de
ser
investigada".
1.3.3:
Como e n t o d o
gicos
la
Factores
tipo
de cirugía,
y psiquiátricos
hospitalización,
pero
dependen
p s i c o 1 o'g i e o s y
de
también
en cirugía
l o sproblemas
psicoló-
d i g e s t i v a s o n a l i a d o s de
l a anestesia
de
psiquiátricos:
y d e l acto
l a patología
propia
quirúrgico,
del
aparato
d i g e s t ivo.
Debido
que
son
a sus funciones
muy
pronto
motriz
y secretora
sistema
nervioso,
cialmente,
explicar
asumidas
(alimentación,
1 i b i na 1 mente;
se ve amplíamenre
(Bonfils),
e l aspecto
37
defecación),
su
actividad
influenciada por e l
l o que puede,
a l menos
par-
psicosomático
de l a s d i v e r -
sas
afecciones;
V ias b i l i a r e s ,
Simbólicas
bien
intervención
que
s e r eficazmente
quirúrgico
(Strain),
rectamente
en
el
bienestar
riesgo
lano
lo
e
y Kornfeid).
con l o s p s i q u i a t r a s )
su
del
una
ansiedad.
58
paciente:
preparación
en g e n e r a l ) ,
e l psíquico,
(Mi-
cirujano",
( " e l e n f e r m o no s a b e
mucho
, e l enfermo debe
para
mejora
y reduce e l
postoperatorios.,
que na t r a b a j a d o
sentirse libre
una
del equipo
l a m i r a d a de s u c i r u j a n o * ) :
ción
y debe
que
una sugestión»
l o ve en
ante
posteriores
(40) S i l a " P s i c o t e r a p i a d e l
( 4 1 ) ,C i r u j a n o
y
las
(39)
(considerada
psiquiátricos
fy,
informado
y
intervenido d i -
y cuidados
sugieren
igualmente
forzosamente
que t i e n e ,
que Maya
enfermeras.
l a cirugía,
moral
psicolcágica
consecuencias
Cualquiera
trabajos
de a c c i d e n t e s
comporta
l a bilis
asumida por p r o f e s i o n a l e s
cirujano,
a
y sus
lospreparativos
Diferentes
psicológica
que
(38)
l a preparación
quirürgica
anestesista,
también
s o n r e f e r e n c i a de n u m e r o s a s r e p r e s e n t a c i o n e s
y culturales,
Sabemos
puede
encontramos
en
(Coide-
l a colabora-
s e r claramente
expresar
sus temores
La
idea
síntomas
cuenta
de e n f e r m e d a d p s i c o s o m á t i c a ,
psiquiátricos
en
evitarían
En
que
los servicios
alguna
somáticos,
de
cirugía,
intervención
es generalmente
aceptación
cambia radicalmente
debe
da
menos
ser tenida
pues
en
en
ocasiones
es p r e c i s a una
colostomia
quirúrgica.
l a c i r u g i a d i g e s t i v a , sí
temporal,
que
bien
aceptada.
S i n embargo
s i se t r a t a
de
esta
una c o l o s t o -
m i a def i n i t i va.
Miedo,
zación,
del
un
temor,
son
miedo
repugnancia,
el origen
subyacente
de
que
sentimientos
frecuentes
se acompaña
de
desvalori-
depresiones,
siempre
ademas
a l temor
de
cáncer.
Sin
embargo,
colostomia
para
la
l a amputación
definitiva,
curación,
adaptarse,
colaboración
siendo
suele
del recto,
ser el
los pacientes
de g r a n
del personal
59
camino
y la
obligatorio
acaban por a c e p t a r l a
a y u d a en m u c h a s
médico
o colon
y de
ocasiones
enfermería.
y
la
Cuando
el
l a indicación
c i r u j a n o puede
radical
o una
reflexión,
de
ante
Durante
la posibilidad
de
la
modificar
posibilidad
l a evolución
aceptaciónu l t e r i o r
Pero
el
pasan
urgenci a y esta
ya
que
enfermos
estos
el
más
estado
las
ducir
del
puede
agravan
una
periodo
puede
de
del psi-.
psicoterapia,
y
que
facilitar
la
(38>
los pacientes
ingresan
en
cirujia,
carácter
de
más
es
en
para
el
postoperatoAlgunos
postración,
incon-
l a alimentación.
tener
intervenga
con
innegable.
regresivo:
absoluta
que
este
intervención
cirujia
algo
y
de
que
una
En
decir y
es
salida
al
paciente.
entre
constataciones
a solicitar
fondo
estado
para
discordancia
hipocondría
el
un
depresión
el psiquiatra
favorable
La
y
en
dependencia
anímico
de
discutida,
una
CBonfils).
cuando
al servicio
ser
entre
posterior
l a cirugía
e l r i e s g o de
-casos,
de
ayuda debe p i a n t e a r s e
entran
tinencia,
de
habítualmente,
hospital
rio
la incertidumbre
conservadora.
cabe
quiatra,
puede
tener
o p e r a t o r i a puede
l o s planteamientos
del
paciente
o b j e t i v a s d e l c i r u j a n o pueden
con-
l a i n t e r c o n s u l t a d e l p s í qu i atra^. t r a t a r
evitar
intervenciones
la neurosis.
40
inútiles,
que
en
la
Los
temores,
que
amenudo no
por
alusiones,
permanecen
acto
quirúrgico,
en o c a s i o n e s
tina!
de
y a sus secuelas
un
ano
Sobre
a esta
autores
cuestión,
importante
influir
(42).
Se
rias
mayores
sos,
(Godzil'ov).
se c o n s t a t a
no
tenia
un
ha o b s e r v a d o
que
en
l o s que
(43)
a
la
ei
intes-
eventualidad
ansiosos
que
r e s p o n d e n m e j o r que
abatimiento.
comporta
(alrededor
d e l 40
se
l a s impotencias
asocian
V. d e
l a evolución
Milano
que
un
y
l o s que
exgraves
abdomi-
muy
ansio-
desde e l punto
un
es-
l a amputación d e l
de
orgánicas
psicológicas).
de
exageradamente
manifiestan
r i e s g o mayor
una
postoperato-
estados
pacientes
impotencias
de
que
tas resecciones
lógico
dan
Kornfeld)
postoperatorios
complicaciones
del
y
l a aparición
Desgraciadamente
también
Sexuales:
investigado
presentan
los
y
valor peyorativo
en
Parece
del psiquiatra,
de
la cirugia
en
(Coldefy,
p e r i n e a l e s dos veces más
vista
a
han
a p r o b l e m a s psiquiátricos
(Weis)
recto
puede
muchos
42)^ c i e r t a m e n t e ,
ansiedad
tado
referido
que
ia anestesia,
particularmente
s i l a ansiedad
respuesta
nales
subyacentes,
A l t e r a c i o n e s Psicológicas
p o s t - o p e r a t o r i o:
pusiera
e x p r e s a d o s más
a r t i f i c i a!.
1.3.4:
(41,
son
impotencia,
a
las
cuales
Luchando
la
tendencia
Las
del
dudas
parte
en
debe
minadas
de
de
actitudes
la pasividad...
la actitud
las
a
de
la
pareja,
ser
rechaza-
los terapeutas
decisiones,
actitud
muy
como
factor
un
de
a
esmerar
distantes
de
a
de
riesgo
una
para
posterior.
l a evolución
connotaciones
irracionales
conyugues:
r e 1ac i ón
l a s p r i s a s de
una
desvalorización,
angustiantes
creencias, a proposito
futuro
a
conducir
ser considerada
adaptación
Las
sobre
deben
efecto,
de
s i mismo,
l o s t e m o r e s muy
en
cuidados;
en
habituales
desconsiderado,
implicarse
el
los sentimientos
a encerrarse
cónyuge,
do,
una
contra
(45)
'4-2
morales,
o
la sexualidad
l a enfermedad, siempre
por parte
culpabilidad,
fís i c a , . . .
de
d e l r o l de
de
miedo
c o n d u c e n muy
los pacientes
a
contagiarse
en
conta-
amenudo
a
y de
sus
por
la
1.4:
CÁNCER
Las
dificultades
gresión
lo
a
que
de
hace
a
demandas
La
SEXUALIDAD:
de
consulta
reducida
es
mismo
siempre
en
l o s demás,
ambivalentes,
de
de
reparación
de
de
l a relación
implica
evolución
psicológica
de
tales
momentos
rior
no
posibles
facilita
mos
en
según
tales
apertura
a evocar.
dificultades
información
esto
como
a una
fases
autores
l a dimensión
sexualidad
de
de
puede s e r
atenta
ellos
en
de l a
de
poste-
precozmente l a s
suscita
insistir
simbólica.
en e l
primeros
en una e t a p a
l a vida,
una
mismos
los
demandas
del tratamiento,
a
a
l a severidad
discutir
reencontradas,
numerosos
Son
tendencia
es que
carac-
abordaje
comprensión
Por e l l o ,
las primeras
'^5
no
por sus
Su
sorprendidos
teniendo
a banal i z a r ,
vayan
secuelas.
una
l a nueva
readaptación
los pacientes.
se quedan
repercusiones,
de
de
(44)
conflictuales,
calidad
en
como
e l 8 7.
que
preocupación
a menudo
orgánica
constituyen
p s i c o o n c o 1 ó g i a.
pro-
tanto
y
criterio
que
l a patología
Ellos
con
la
los tratamientos,
i n t i m a de
un
los
en
l a expresión más
de
curso
son f r e c u e n t e s
de
psicológicos.
consigo
terísticas
y en
l a importancia
sexualidad
relación
sexuales
l a enfermedad
l o s aspectos
las
Y
sobre
la
de
l o que
mecanis-
energía,
la
1.4.1:
Más
en
que
sobre
un r o l i m p o r t a n t e
l a identidad femenina.
narcisista
momentos
con
severa
la
evolución
a
menudo
trucción,
de l o s p r o t o c o l o s
La
antecedentes,
La
corporal,
en l o s
terapéuticos,
de
una
primeros
discreta
A pesar
de
que
permiten
p o s i b l e una
recons-
es importante,
(30
mejor
imagen
de
sexuales
(46,
por grupos,
mastectomizadas
y en l a s r e l a c i o n e s
modesto),
47)
estadísticamente,
una mayor
intimas
de
preexistentes),
y tumorectomízadas,
su cuerpo,
sociofami 1 iar,
sociocu1 turaI
(dificultades
(más en j ó v e n e s ) .
comparación
del estatus
de n i v e l
entre
vestir,
mama
es siempre
contacto.
de t r a n s t o r n o s
depende
aisladas,
l a edad,
de
29)
incidencia
(personas
todo
l a mama h a c i e n d o
l aprevalencia
/. a 5 0 Z) . ( 2 8 .
de l a imagen
a menudo
de l a s
que s e ve y
de i r r e a l i d a d ,
inhibiendo
conservar
órgano,
Su extirpación
un s e n t i m i e n t o
despersonalización,
en e l cáncer
de e s t e
vivida
genitales
La importancia
l asexualidad
s e m u e s t r a en l a c o n s t i t u c i ó n
ofensa
de
sexualidad:
l a m u j e r s o n de c a u s a m a m a r i a .
determinan
los
y
d e 5 0 7. d e l o s t u m o r e s e n l o s ó r g a n o s
repercusiones
de
Mastectomia
aparecen
mostrando
facilidad
una
en e l
en l a s t u m o r e c t o m i z a -
das,
pero
tasas
de
no
hay
prevalencia
mastectomizadas.
Hay
ninguna
sobre
espaciamiento
(48,
muy
una
Más
de
una
vida
sexual,
to,
pero
los problemas
no
han
cerán
Los
dos
a
un
del
cuerpo:
aún
que
la perdida
mujeres),
en
nos
sexual
sexual,
las
las
a pesar
del
con
bastante
de
el
los
tiempo,
del
tiempo.
la quimioterapia
que
pueden
por
l o que
de
supone
( l a cual
l a mama p o r
peso,
intercuras,
es
más
fatiga,
a
de
la
más
una
nauseas
a s i como p o r
pronto
y
paso
representan
un
tratamien-
inicios,
quirúrgico,
y
sexuales.
los
Alopecia,
de
en
con
en
p é r d i d a de
los periodos
deseo
la fase
deseo
tanto
rada
de
reinician
mejoran
el
de
sexuales
las relaciones
no
tratamiento
suplementaria,
en
las pacientes
problemas
efectos
ausencia
i n c l u s o durante
recuperado
con
dificultades
importante
de
significativa
49)
todo
la mitad
de
diferencia
las
que
permane(47)
i r asocia-
una
agresión
imagen
depau-
traumatizante
40
que
/. d e
las
persisten
los transtor-
hormonales.
La
parte
radioterapia
a
l a gran
suele
ser
fatigabilidad
tratami ento.
45
de
más
soportable
la paciente
debido
en
durante
el
1.4.2:
El
Colon
único
es
zar
y
tratamiento
e l quirúrgico,
establecido
trucción,
Colostomia
aceptable
l o más
el
diagnostico.
puede
ser necesario
l a operación
sexualidad:
para
pronto
Si
la
según
Cáncer
posible
lesión
a l i v i a r esta
definitiva,
el
diversos
una
vez
causa
antes
de
de
obsreali-
factores
con-
dicionantes.
Un
problema grave,
suele
plantearse
cción
en
tos
estos
mia
dado
Algunos
el
hombre,
cier-
nunca
erección,
eyaculación
masculino
consecuencias
intervención,
Casi
en
siempre
el
existe
postoperatorio
se reponen completamente
y necesitan
l a resección
pélvica,
los
producen frecuentemente
una
prostecto-
(50)
disección
sexo
psiquico,
dise-
l a micción
hombres,
vista
que
y sexuales.
para
de
impliquen
p r o b l e m a s de m i c c i ó n ,
secundaria.
En
que
urinarios
dificultad
inmediato.
de
las intervenciones
la pelvis,
transtornos
cierta
en
desde e l punto
suele
deben
deben
i r acompañada
o de
ambas.
principalmente
problemas psíquicos
que
de
Todos
ser advertidos
ser expuestas
46
abdominoperi tona 1
de
transtornos
de
los pacientes
de
ello,
con d e t a l l e
s i e l paciente
ello
con toda
con
y
antes
dichas
de
la
es joven,
por
probabilidad
va
a con l l e v a r .
En
suelen
el postoperatorio
calibrar
simplemente
pero
de
poral,
el paciente
etc),
en m u c h a s
van
personal
que
ocasiones
de
, no
de
apoyo
^7
p o r su
apareciendo
aceptación
en
ansiedad
se
recuperación,
los
transtornos
proble-
d e l esquema
su e s t a d o
y depresión
psicológico.
no
intervención,
incontinencia fecal,
repercutirán
transtornos
en o c a s i o n e s
de d i c h a
se preocupa
(dificultades
higiene
comportaran
inmediato,
las consecuencias
progresivamente
funcionales,
mas
(5 1)
( 5 1 , 52,
cor-
anímico
y
precisando
53)
1.5:
ASPECTOS
PSICOLÓGICOS
SANITARIA
Los
como
pacientes
consecuencia
extirpar
los
Y EL
un
casos
todo
un
soporte
el personal
PACIENTE
que
de
proceso
EN
han
LA
MEDICO
-
ONCOLÓGICO:
sufrido
una
un
cambio
intervención
neopJasico,
que
en
en e l que
esta
de
imagen
quirúrgica
precisan
Psicológico
sanitario
RELACIÓN
para
l a mayoría
debe
relación
de
implicarse
con e l
paci-
ente.
Para
cuenta
aportar
una
serie
12 E l M é d i c o
carse
de
que
nosotros
también
el
de
y
personalmente
olvidamos
ante
este
no
tipo
apoyo
debemos
tener
en
puntos:
personal
en
Sanitario
debe
l a relación;
es solamente
sus mecanismos
l o s que
de
interponemos
de
con
aceptar
impli-
frecuencia
nos
e l p a c i e n t e e l que
traza
defensa,
somos
sino
los nuestros
en
que
relación
con
paciente.
Evitamos
pregunte
profundizar
demasiado,
y
no
escuchar,
que
en
sus problemas
sepamos
que
para
que
contestarle;
no
nos
defendemos.
22
hacer
no
es
l o mismo
que
no
dejar
de
preguntas.
32
tudes
Saber
Reflexionar,
repetitivas
y
buscando e v i t a r
rígidas;
48
l a adopción
de
acti-
Ello
tos
permite
y encontrar
dentro
de
42
su
a
ella.
Todo
estado
"En
médico
un
La
terapia
La
según
conflle-
más
adecuadas
paciente
nos
el
pasado
y
para
pregunta
y
poder
lo
que
debe
presente;
actual
en
la vida
surgidas
vitales
el
cimiento
todo
no
este
también
el
de
de
su
l a misma,
t i e n e derecho
"saber
hacer"
es
mis
paciente
pasado,
trata
las
un
e s q u e m a de
a
del
adecuado
y
ideas
de
la
en
pueda
recuperación
integrar la
considerando
tener,
los
( l o que
el
apoyo
nuevas
proyectos
va
preferencia al
esencial
sobre
enferme-
las
a m o v i l i z a r los recursos
es
psico-
equivocadas
l i m i t a c i o n e s en
Debe d a r s e
tratamiento
49
de
cotidiana,
y
en
l o s o b j e t i v o s en
Se
s i n miedo).
del
informado
l a gravedad
l o que
basarse
l a corrección
el
o
a ser
paciente.
y
que
y de
libertades,
buscando
autoestima,
derecho
averiguar
limitaciones
En
del
experiencia y
intervención
breve,
tiene
de
l e permitirá
caso,
hacer
l o que
diagnostico
ignorancia".
dad
Saber
paciente
pero:
el
a sus
directrices
l a demanda r e a l
del
del
las
frente
personalidad.
enfermedad,
cada
paciente
saber.
52
la
al
ayudándolo,
Objetivar
responder
quiere
situar
a
poder
fortaleinternos.
familiar.
Las
intervenciones
incrementar
tan
calidad
los mecanismos
Deben
Es
1a
iniciarse
l o que
los
se
de:
conoce
el
perciben
personal
y escuchan
as i s t e n c i a l es
ción
de
su
que
el
pues
51
los
En
empleo
Primaria.
desde
hablamos
p a c i e n t e nos
escucha,
l o que
del
apoyo
de
el
durante
importante
el
para
adaptación.
de
enfermería.
inicia
por
entre
l o que
curso
de
puede
los
intervenla
aten-
s i n darnos
y ello
que
se
pueda
dar
las psicoterapias
(Hytten
laboral,
,o
tratamiento y
su
aumen-
cuenta
afectarle,
oye.
autoayuda,
aspecto
e!
para
que
las primeras
A
veces
ya
Se
enfermería
enfermedad.
preconiza
grupos
y
personal
todo
elabora
se
el
de
eficaces
ajuste y
durante
Aparte
lizada,
con
son
paciente,
Afrontamiento,
como E m p a t i a
ciones
de
v i d a del
precozmente
pacientes y
pacientes
de
psicológicas
y
de
forma
individua-
grupales,
Kaana,
1992).
importante
es
después
recuperación y
para
del
e
incluso
mantener el
mismo,
mantener
su
muy
rol
soc í a l .
Algo
pacientes
que
un
espiritual.
las
fuentes
se
punto
olvida
de
Trabajos
de
muy
a menudo y
a p o y o muy
realizados
la esperanza,
so
que
es
para
muchos
el
aspecto
importante,
es
por
(1992),
Releígh,
amigos y
creencias
sobre
religio-
sas,
especifican
portante
que
en e s t o s
Estudios
es una e s t r a t e g i a
im-
pacientes.
realizados
en m a s t e c t o m i z a d a s ,
-En
l a esperanza,
por Halttunen y Hietenan
revelan
e l 5 0 /. d e e l l a s
(1992)
que:
habían
temores
y
pensamientos
de
recaí d a s .
- E l 7 0 7, p e n s a b a n q u e e s t a b a n
- El
50
X admitían
modificado
curadas
que e l cáncer
sus pensamientos
d e l cáncer.
d e mama
les
en e l s e n t i d o
había
de
más
madurez.
- Había
o
menos
iban
tras
ideación
asistiendo
de r e c i v i d a
a terapias
l a intervención,
en
l a s que
psicológicas
habían
grupales,
y s e e n c o n t r a b a n menos
depri-
m i das.
- E l grupo
menos
a
de
l a s que se sentían
limitaciones
clases
sociales
31
curadas
por l a mastectomia
más e l e v a d a s y mejor
había
y
tenido
pertenecían
informadas.
Las
meses
de
junto
mas
mujeres
i n t e r v e n i d a s de c á n c e r
seguimiento,
a su p a r e j a
laboral
o
quirúrgica
una m e j o r
La
asi
trabajo
ha s i d o
una
curación
tes
quedan
como e l m a n t e n e r
remunerado,
conservadora,
también
de
los pacientes
física,
pero
afectados
l a mayoría
a posibles
tratamiento
c a l i d a d de v i d a
la
técnica
a
tener
de e s t o s
a una
supervivienen
psiquiátrico
del paciente
que
oncológicos
que han s i d o
aprecia
componente
tratado,
l o que ayuda
psíquica
del paciente.
oncológicos
sometidos
de m á s d e f e n s a s
para
llamar
alerta
adecuado,
y ayudarle
puede
el
ansiosa
a
l a recuperación
Se h a c o m p r o b a d o
a tratamiento
52
con
procesos
mutilaciones,
ansioso-depresivo
combatir
este
presenta.
candidatos
a
mejorar
a superar
e l 5 7 7. a p r o x i m a d a m e n t e d e p a c i e n t e s
un
de
recaídas.
Ansioso-Depresivo
En
actividad
posibilidades
p o r l o que s e ha dado
por
estado
una
l e s ayuda
tienen
de D a m o c l e s q u e n o s l l e v a
la
vivir
los proble-
y s i ademas
Síndrome
Un
contra
de
4-13
c a l i d a d de v i d a .
mayoría
miedo
tras
r e l f e j a b a n que e l hecho
l e s da más protección
p s i c o s o c i a 1 es,
d e mama,
se
que
puede
ser
tanto
física
como
que e s t o s
psiquiátrico
l a enfermedad.
paciente
disponen
Finalmente,
recordar
farmacológicos,
crístína,
El
que
utilizados
l a Vínblastina,
hay
siones
la
que
remiten
de
productos
como s o n :
l a P r o c a r b a c i na,
Dexametasona,
yatrogeni cas,
serie
en o n c o l o g í a
I n t e r f e r o n , La L-Asparagi nasa,
Prednísona,
una
laVin-
l a Anfotercína,
l o s G 1 u c o c o r t i c o i des,
etc.,
que
provocan
al suspender
La
depre-
o rebajar
la
med i c a e i ó n .
En
gico
cas
l a mayor
parte
individualizado,
puntuales,
gico,
con
remontar
hay
que
de
y de
readaptación
cuadro
y/o
ansioso
del paciente
53
d e l apoyo
psicoló-
intervenciones psicoterapeuti-
recurrir
ansioliticos
el
l a ocasiones
al soporte
a n t i d e p r e s i vos
y/o d e p r e s i v o
a su nueva
psicofarmaco1ópara
ayudar
y facilitar
situación.
a
la
CAPITULO 2
2 - FINALIDADES
Y
OBJETIVOS.
2:
FINALIDADES
2.1:
las
Servicio
la
y
l o s últimos
de C i r u j i a ,
las
sometido
pia,
y más
de O n c o l o g í a ) ,
de
ansiedad,
los "transtornos
a
diez
años,
ha h a b i d o
interconsultas hospitalarias
Sección
estados
OBJETIVOS:
FINALIDADES:
Durante
de
Y
con toda
e l paciente,
(cinco
constar
del tratamiento
(exéresis,
que
a
por
el
años,
por
en e l l a s ,
sintomatologi a
a n s i o s o - d e p r e s i vos",
consecuencias
aumento
solicitadas
recientemente
haciéndose
un
los
acompañante,
se
que
acompañaban
habla
quimioterapia,
sido
radiotera-
etc) .
Por
otra
parte
postoperatorio
tomatología
muchos
a corto
que
de e s t o s
y medio
les hacia
plazo
candidatos
pacientes,
presentaban
a
en
el
una s i n -
las
consultas
de
recidiva
o recaída
de
Ps i q u i a t r t a .
En
la
gía
los casos
patología
se h a c i a
motivo
en que
de
habla
una
l a intervención,
mucho más
acusada
m á s man i f i e s t o s .
55
y
esta
l o s síntomas
síntomatoloeran
mucho
Aunque
pacientes
mismas
cas
se
constata
presentan
respuestas
frecuencia
l a misma
serie
todo
de
no
todos
sintomatologTa
ante s i t u a c i o n e s o
ello
factores
responda
de
suponen
un
se propone h a c e r
que
una
cambio
de
su
formas
de
relación
familia,
que
actuaciones
radical
esquema
otra
en
Valorar
l a i n c i d e n c i a de
ni
los
las
quirúrgi-
en
y
funcionales.
56
vida,
ocasiones
el
una
paciente
situaciones
en
en
trabajo,
un
e l esquema
que
el
las
la
quirúrgica
corporal
grupo heterogéneo
colostomízados,
c u e n c i a s q u e s u p o n e 1 a a c e p t a c i ón de
y
con
el
l a patología
estudiando
mastectomizadas
a que
sobre
adquiridos.
cambios sustancíales
general,
y en
l o s demás,
hábitos
población
ante
estudio
su f o r m a de
corporal,
con
un
predisponer
y demás
supone
pacientes
pueden
f o r m a o de
cambio
cas
que
parecidas.
Por
la
ni
con
por
de
de
las conse-
sus d i f i c u l t a d e s
estéti-
2.2;
OHJETI
VOS:
1/
Hacer
estado
civil
^/
un
estudio
, profesión
Estudio
de
intervención antes
posterior,
situación
3/
en
una
en
cuanto
tros,
ción
y
y
dentro
índice
grupo
es
y estudio
consciente
social
de:
este
i n d i v i d u a l i z a d o de
en
Relación,
todo
ello
ello
supone
entorno
en
se
heterogéneo
un
con v i s t a
su
pacientes
nueva
partir
de
(G.H.Q.
l a Escala
de
/ Depresión,
endógena
existente
intervenidos
57
28
y
en
paciente
en
y Estabilidad
de
10
parame-
autoacepta-
determinar
somáticos.los
(Cuestionario
Golberg).
cada
también
normales.
experimental
comparativo
de
a su
l o s psíquicamente
de A n s i e d a d
la
familiar.
pretende
de
total
psiquiátrica
de
supone
familiar,
Desarrollo
por e l entorno
estudio
presentar
el
patología
A
depresiva
esta
que
una
General
5/
estudio
l o que
d e l grupo
pudieran
a
un
valorando
Con
quirúrgica.
y Depresión
de p r a c t i c a d a
l a aceptación
4/
te
l a Ansiedad
al clima
todo
intervención
sexo,edades,
postoperatorio.
a su grado
emocional,
e
vez e l paciente
el
Hacer
relación
descriptivo por:
previa
fren-
de
Salud
valorar
el
ítems).
Newcatsle,
la posible
e l grupo
de
psicopatologia
pacientes
quirúrgicamente.
que
del
6/
Tratar
de
morfosgraves,que
ca
María más
en
incidencia
drome
de
de
alguna
manifiesta
Valorar
baja
d e t e c t a r pac i e n t e s
de
un
transtornossomato-
forma l a intervención
quirúrgi-
l a s i n t o m a t o l o g i a.
grupo heterogéneo
transtornos
Briquet)
con
y valorar
de
pacientes
Somatomorfes graves,
su
incidencia
en
la
(Sín-
el
sexo
rciTicn i n o .
7/Va 1 o r a r s i 1 a Depresión
de
Hamilton
dado
que
de
Depresión,
el factor
peratorio,
hacen
elaboración
de
incapacidades
el
pre-quirúrgica
es menor
que
intervención,
que
y l a evolución
un
proceso
las consecuencias
de
l a operación
físicas
como s o c i a l e s
Escala
post-quirúrgica,
inicie
tanto
se
la
por l a
de
del
posto-
raciocinio
y de
y
en c u a n t o
relación
a
con
entorno.
8/
vida
Valorar
normal
rúrgica
y l a que
motivo
aumento
e l grado
de
de A n s i e d a d
del paciente,
pueda d e s e n c a d e n a r
l a intervención,
de d i c h a
ansiedad
H a c e r un
estudio
antes
en
l a patología
comparando
y después
de
qui-
e l grado
la
su
de
interven-
ción.
9/
comparativo
postquirürgica
de
tecto-mizadas
y colostomízados),
pacientes
que
su
los pacientes
quirúrgicos
esquema
candidatos
corporal
58
motivo
con
de
la Ansiedad
del estudio,
un
se
(mas-
grupo Control
a c i r u j i a g e n e r a 1,
y estética no
pre y
de
en l o s
modifican,
(o
incluso
mejora,
a s í como
tratando
de
estudio,
presenta
su c a l i d a d de v i d a
demostrar,
que e l p r i m e r
mayor
grado
posterior),
grupo,
de a n s i e d a d
e
motivo
de
inestabilidad
psíquica.
10/
no
Otro
hay
y Ansiedad
Hamilton
respecto
las
al tipo
ellas
Ansiedad).
en
este
11)
dad
trata
quirúrgica
experimentan
Se
de
un
Depresión
rativo
de
l o que a
esta
a estas
Hipótesis,
homogéneos^
varían
que
Niveles
de
con
las Escalas
de
Ansiedad),
y STAI
Quirúrgica,
l a s Os/Co1ostomi as,
es decir,
no s e
que
diferencian
variables,
(Depresión
se trataría
de dos
y
grupos
en e l p r e o p e r a t o r i o .
que
l a Depresión
una v e z r e a l i z a d a
en e l s e n t i d o
de q u e
ambos
y
l a Ansie-
la intervenparámetros
aumento.
determina
Obtenidos
y Ansiedad
de d e m o s t r a r
postoperatorias
ción
dos
Según
de d e m o s t r a r
(medidos
Intervención
en c u a n t o
sentido,
Se
de
y
en
se r e f i e r e ,
de D e p r e s i ó n
Mastectomias
entre
de p a r t i d a e s t r a t a r
diferencia significativa
Depresión
de
objetivo
de
dicha
hipótesis
l a valoración
y Ansiedad
y STAI,
los resultados
de
a partir
de
lasEscalas
los resultade
Hamilton
haciendo
e l Estudio
compa-
del pre y post
operatorio
inme-
diato.
12) D e m o s t r a r
operatorio
s i larelación
con respecto
Depresión
/ Ansiedad
al Post-operatori o
59
inmedi
en e l preato.aumentan.
valorar
Hamilton
ción
en
de
a
ansiedad
en
cuanto
Se
trata
ambos
de
los resultados
Depresión
valorar
evolutivo
y de
y
de
a progresión
parámetros
desarrollo
Ansiedad
partir
o s i por
en
etiopatogéni eos
un
paralelismo
lo contrario
diferentes.
60
dado
que
de
la rela-
patologías:
la intensidad
l a Depresión,
la Escala
post-quirürgica,
en d i c h a s
s i hay
de
de
ascendente
hay
diferente
aparición
se r i g e n
por
de
la
factores
CAPITULO 3
3 - MATERIAL
Y
MÉTODOS.
3.1:
La
da
POBLACIÓN
muestra
entre
cirujia
ESTUDIADA:
de p o b l a c i ó n
un g r u p o
mamaria
motivo
heterogéneo
y abdominal,
de e s t u d i o ,
de p a c i e n t e s ,
con r e s u l t a d o
fue
elegi-
candidatos
a
de o s / c o l o s t o -
m i a.
Estos
entre
pacientes
octubre
pacientes
pital
de
fueron
seleccionados
1993 a Sept.iembre
de
i n t e r v e n i d o s en e l S e r v i c i o
Arnau
dé V i l a n o v a
de L l e i d a .
1994,
E l grupo
i n t e r v e n i d o s de c i r u j i a g e n e r a l ,
quedaron
secuelas
tes,
e
incluso mejoro
torio),
fueron
de C i r u j i a
3.2:
del Hospital
Los
siderándose
porque,
en d i c h o
según
cifra
representan
quirúrgicas
datos
motivo
control
los
(pa-
que
no
invalidan-
en e l
postopera-
en e l S e r v i c i o
Lleida.
de e s t u d i o
e l 8 0 /. d e l t o t a l
desde
confirmados
62
fueron
lo suficientemente
de m a s t e c t o m i z a d a s
Servicio
de
d e l Hos-
ni
y estudiados
de S t a . M a r i a
fueron
SELECCIONADA;
pacientes
dicha
visibles,
su c a l i d a d de v i d a
seleccionados
HUESTRA
en
un a ñ o ,
y
de C i r u j i a
cientes
postoperatorias
durante
octubre
de
64,
significativa
intervenciones
y colostomízados
realizados
1993 a S e p t i e m b r e
por e l S e r v i c i o
con-
de 1994,
de A r c h i v o s
cen-
trales
del Hospital
Del
por
A r n a u de V i l a n o v a
m i s m o modo,
considerarse
de
e l grupo control
significativa
Lleida.
f u e d e 41
pacientes,
y una m u e s t r a l o s u f i c i e n -
temente
representativa,
y a q u e en e l p e r i o d o
en
estudio
e l grupo control
se v i e r o n
los pacien-
tes
i n t e r v e n i d o s de c i r u j i a
mados
por
Mar i a de
el Servicio
estas
examinador,
escalas
(el
falsos
fueron
que s u s c r i b e
de f i a b i l i d a d
precisa
estos
de A r c h i v o s
Según
de
los confir-
del Hospital
de
Sta.
D E CAMPO:
TRABAJO
Todas
"Es
general.
se
Lleida.
3.3:
estudios
e l 8 5 7. d e
que
administradas
este
trabajo),
pues
r e a l i z a d o s p o r Lobo y C o i s .
l a adecuada supervisión
positivos
p o r e l mismo
en
según
(1981);
del especialista
l a detección
para
de p s i c o p a t o l o g i a " .
(54, 5 5 ) .
Se
torsionar
en
una
d e s p r e n d e que e l f a c t o r
los resultados
estudios
racterística
las conclusiones
realizados por dichos
vez concluidos
heterogéneo
y
estudios
de p o b l a c i ó n ,
o patología
65
subjetividad,
autores,
epidemiológicos
para
medir
utilizando
puede
finales.
se r e f l e j a
sobre
disPues
que
un g r u p o
una d e t e r m i n a d a c a -
l a s misma E s c a l a s
de
valoración
a
l o s mismos
examinador
sea:
Estudiante
cialista
ble
en
de
todas
examinador,
e r r o r que
las
y
luego
En
del
algunos
paciente,
las
respuestas
3.4:
l a s que
que
dada
pasadas
que
por
el
pueden
mismo
s e r au-
las constestaba
él
leérsele
compresión
debia
sin influirle
para
nada
en
e l mismo e m i t i a .
Y E S T U D I O PRE
e l porque
del estudio,
a colaborar,
el
respondiendo
Servicio.
64
Y
POST O P E R A T O R I O :
l e s entrevistó
e l p r e como e n
en
posi-
de
explicó
permanencia
este
cultural
se
en
Espe-
l a edad y e l n i v e l
constestaba
ENTREVISTA
tanto
evitar
o
los resultados f i -
el paciente
pacientes
tudios
según e l
recogidas.
casos,
y él
para
puntuales
A estos
riamente
la
fueron
y dificultades
preguntas
pues,
varian
generalista,
distorsiona
algunas
l e eran
las
les
en
estas
médico
AsT
Escalas
excepto
toadministradas,
solo
Medicina,
Psiquiatría.
margen
nales,
de
individuos,
previamente,
ofreciéndose
a
volunta-
los pertinentes
el postoperatorio,
y se
es-
durante
Una
vez
correción
ración,
te
y puntuación
se descartó
otro,
imposible
cusía
porque a pesar
de
talaria
y haber
la
paciente,
haberse
a colaborar,
intervención,
que
iniciar
por f a l l e c e r
duran-
en e l
postoperatorio
y psíquico
demencia s e n i l
finalmente,
las Escalas
habla
con
tres
haciendo
sido
fue
e
hípoa-
descarta-
pretest,
d a d a de
hacía
alta
preopeal
i r a
hospi-
ella.
pacientes
patente
mostrándose
la
valo-
realizado el estudio
contactar
también
de
de
físico
(89 años,
contestado
se pudo
Destacar
negaron
fallecido
el postoperatorio,
y no
Uno
porque su estado
otra
y antes
las diferentes Escalas
otro
bilateral);
realizar
de
el estudio,
ratorio,
el estudio
a 4 pacientes:
l a intervención;
inmediato;
da,
concluido
(varones),
su c o n t r a r i e d a d
irritables
y
se
ante
verbalmente
host i I es.
Descartados
de
que
estos
70, q u e d a r o n 64
colaboraron
7 pacientes
válidos
para
eficazmente.
65
de una m u e s t r a
l e realización
del
inicial
estudio
3.5:
C U E S T I O N A R I O S /SPLI GADOS:
Las
diferentes
administradas
-
l e s p a s o en
Valoración
e l PRE
DE
H A M I L T O N DE
DEPRESIÓN.
- LA
ESCALA
DE
H A M I L T O N DE
ANSIEDAD.
STAI,
otras
pasadas
rio,
CUESTIONARIO
Escalas
que
indistintamente
pues
en
variar,
pues miden
estas
-
DE
ESCALA
ANSIEDAD
Escalas
CLIMA
se c i t a n ,
de
a l margen
de
F A M I L I A , CON
RELACIONES:
-
Cohesión.
-
Expresividad.
DESARROLLO:
-
Autonomía.
-
Actuación.
-
66
Escalas
fueron:
SOCIAL.
-
operato-
la interven-
- Confli oto.
-
fueron
dichas
CALAS:
-
fueron
operatorio:
o e n e l POST
los resultados
parámetros
les
ESTADO.
a continuación
en e l PRE
principio,
quirúrgica;
LA
DE
que
y POST
ESCALA
Las
ción
de
LA
-
no
se
Escalas
( T E S T PS I COLOG I COSÍ :
Intelectual-Cultural.
Soci a l - R e c r e a t i v o .
LAS
SUBES-
-
-
Moralidad-Religiosidad.
-
Organización.
ESTABILIDAD:
- C e n t r o 1.
- CUESTIONARIO
(G.H.Q.
28
DE S A L U D
GENERAL
ítems).
(General
DE
GOLBDERG.
Health
Quetion-
na i r e ) •
- T E S T DE E V A L U A C I Ó N
- E S C A L A DE
-
STAl.
ción
Escalas
de e s t e
CUESTIONARIO
3.5.1:
DE A N S I E D A D
APLICADOS:
Psicológicas
trabajo
DE
BRIQUET.
NEWCASTLE.
CUESTIONARIOS
Las
DEL S Í N D R O M E
han
utilizadas
-
HAMILTON
-
DE
para
VALORACIÓN):
la elabora-
DEPRESIÓN;
de
Hamitlon.
Depre-
PRE-TEST.
La Escala
sión.
67
DE
La Escala
sión.
3.5.1.2:
(ESCALAS
sido:
E S C A L A DE
3.5,1.1:
RASGO.
de H a m i l t o n .
POS-TEST.
Depre-
3.5.2:
ESCALA
DE H A M I L T O N DE
3.5.2.1:
- La e s c a l a
ANSIEDAD:
de H a m i l t o n .
Ansiedad
de H a m i l t o n .
Ansiedad,
PRE-TEST.
3.5.2.2:
- La e s c a l a
POST-TEST.
3.5.3:
LA
ESCALA
DE C L I M A
SOCIAL.
FAMILIA,
SUBESCALAS:
3.5.3.1:
- Re 1 a c i o n e s :
3.5.3.1.1:
- Cohes i ón.
3.5.3.1.2:
-
3.5.3.1.3:
- Conf1 i o t o .
Expresividad.
3.5.3.2:. - D e s a r r o l l o :
3.5.3.2.1
- A u t o n o m i a.
3.5.3.2.2
-
3.5.3.2.3
Actuación.
-
InteIectua1-Cu I tu-
ral .
3.5.3.2.4:
- Social
3.5.3.2.5:
- Moralidad
s i dad.
68
-
Recreativo
-
Religio-
3.5.3.3:
3.5.4:
-
ESTABILIDAD:
3.5.3.3.1:
-
3.5.3.3.£:
- Centrol .
- CUESTIONARIO
(G.H.Q.
28
DE
Organización.
SALUD GENERAL
ítems).
(General
DE
GOLDBERG.
Health
Question-
na I r e ) .
3.5.5:
- TEST
DE
3.5.5:
- ESCALA
3.5.7:
- STAl
EVALUACIÓN
DE
DEL
SÍNDROME
N E W C A S T L E . ('^"^ i e d a d
(STATE
- TRAIT
ANXIETY
DE
/
BRIQUET.
depresión).
INVENTORY
[SELF
de
Ansiedad
esta-
de
Ansiedad
esta-
EVALUATION QUESTIONNAI RE]) .
3.5.7.1:
- Stai.
do.
3.5.7.2:
- Stai.
do.
3.5.7.3:
- Stai.
69
Cuestionario
PRE-TEST.
Cuestionario
POST-TEST.
Cuestionario
de
Ansiedad
Rasgo.
3.5:
HOJA
Sexo:
DE R E G I S T R O DE R E S U L T A D O S Y
1 Hombre
2
DATOS:
Mujer
Edad:
Estado
civil:
Intervención
Quirúrgica:
Trabajo:
Hamilton
Depresión
Pre-Test:
Hamilton
Depresión
Post-Test:
Hamilton
Ansiedad
Pre-Test:
Hamilton
Ansiedad
Post-Test:
C l ima S o c i a l
(FES):
Exprés iv i dad:
Autonomía:
Intel-cultural
M o r a l i dad-R:
Control:
Cohes ion:
Confli oto:
A c t u a c i ón:
Soc i a l - R e o :
Organ i zaci o n :
Media:
Golberg:
Newcastle:
Briquet:
+ =
7.
7
Stai
1 Si
Stai:
No
(Estado):
P r e - T e s t : puntuación =
P o s t - T e s t : Puntuación =
Stai
O
= Cent i 1
= Cent il
(Rasgo):
(grupo
control):
P r e - T e s t : puntuación = _
P o s t - T e s t : Puntuación =
70
= Centil
= Cent il
3.7:
Codificación
Sexo:
Estado
de
los valores
obtenidos:
1 Hombre
2 Mujer
civil:
intervención
Situación
1 Casados
2 Solteros
3 Viudos
4 Separados
quirúrgica:
laboral
actual:
1
2
3
4
5
Mastectomia
Mastectomia
Mastectomia
Colostomia.
Ostomia.
Izquierda.
Derecha.
Bilateral.
1 Se d e d i c a e x c l u s i v a m e n t e
a t r a b a j o s d e l hogar.
2
Estudiante o escolar
tiempo
completo.
3
Busca t r a b a j o
el paro.
o está
4
Incapacitado
trabajo.
para
5 Trabajo
como
el
5
Trabajo
pia.
7
Empresario con
trabajadores a su cargo.
9
10
por cuenta
Jubilado/a.
Otros.
O No P a t o l o g í a
1 Pato l o g i a
71
en
asalariado.
8 V i v e de r e n t a s ,
dos, e t c .
Patología:
a
pro-
dividen-
3.8:
DEFINICIÓN
3.8.1:
HAMILTON
DE
LA
ESCALA
PARA LA D E P R E S I Ó N :
los más u t i l i z a d o s .
el
clínico
sivos
Puede
cuantífique
durante
La
examen
de
Escala
original
cuales
se u t i l i z a b a n
l o s signos
dos
modificaciones
los
puntos
Las
ciertas
SCALE,
para
y permite
l o s síntomas
(HRSD),
(Hamilton
actual
1960).
Ítems,
total,
d e o a l 2.
La
17 d e l o s
después
a partir
Se
l o s ítems.
de
de
añadieron
De
de puntuación
Ademas s e
l a indefensión,
o
(60, 61, 6 2 ) .
del cuestionario original.
una E s c a l a
que
en e l
60, 6 1 ) .
s e ha d e s a r r o l l a d o
uno de
de
depre-
(1960)
sistemática
(50,
DE
(56, 57, 58)
(60),
e s muy
l a puntuación
9 tienen
que evalúan
de
de
c o n s t i t u i d a p o r 21
los restantes
sensación
autoadministrarse
de a n c l a j e de c a d a
Ítems o r i g i n a l e s ,
Ítems
PSQUIATRICA
d e un C u e s t i o n a r i o
n e u r o v e g e t a t i vos.
estaba
instrumento
y
se t r a t a
de H a m i l t o n
una e n t r e v i s t a b r e v e ,
4
VALORACIÓN
una e n t r e v i s t a con e l p a c i e n t e .
de Depresión
El
DE
l a gravedad
HAMILTON RAT1NG
Escala
al
ESCALAS:
l o s 17
del O
añadieron
l a desesperación
y
3
la
inutilidad.
Escalas
ventajas
de e v a l u a c i ó n
sobre
72
de
l a s m e d i d a s de
Hamilton,
autoinforme.
presentan
La
principal
parámetros
no
ción,
es que
severa
para
e l anafabetismo
no
y
evaluar
Otra
l a fuerte
interfieren
en
ventaja
desorga-
la evalua-
( 5 9 , 60)
ofrece
La
l a evalución
metricas
de
revisión
más
correlaciones
Bialow
Item-Escala
(65). S i n embargo,
de
correlación
una
entre
Los
-0,02
SarantaKos
validez
y 0,81.
Endicott,
por debajo
unos
revisión
resultados
concurrente
que
73
informaron
oscilan
Kramp
entre
(1979)
de
unas
0,45
y
informaron
l a m e d i a n a de
0,47
y
un
Cohén,
Fleiss
y
de
de
Nee,
la fiabilidad
l o s 0,90.
interesantes:
entre
evalua-
(68)
Hedlund y Vieweg
adecuada para
c1 i n i e o s .
psico-
( 6 6 , 57)
estar
La
(1979),
(54)
que
ítem y
indican
validez:
ofreció
el
l a s propiedades
(1967),
total
(1981),
puede
de
Bolwing,
entre
r e s u l t a d o s de
Hedlund y Vieweg
Hamilton.
y Holzer
0'78.
de
completa
l a E s c a l a de
Schawab,
dores
capacidad
como e l r e t r a s o .
del paciente,
Fiabilidad:
rango
es su
cognitivos,
significativa,
nización
ventaja
(1979),
La E s c a l a mostró
l a s puntuaciones
(64)
una
de l o s
Endicott
corte
18,
trabajo
y Cois.,
para
de S o t s k y
utilizan
(68). En c a m b i o ,
e l punto
y Glass,
(1983).
Su f i a b i l i d a d
muy
alta
evidencias
fiabilidad,
tensidad
más
3.8.2:
se
cada
ítem
grado
o
En
LA
instrumento
es
también
de una
de
consta
de
validez
f u t u r a s sobre
la
Como m e d i d a d e i n -
parece
una
elección
autoinforme
ánimo.
14
PSIQUIÁTRICA
Ítems en
los
DE
que
l a sIntomatologia
neurovegetati va,
valorando
con una puntuación
que va de O a
según
1959,
tratamiento
l o s evaluadores
E S C A L A DE V A L O R A C I Ó N
i n t e n s i d a d de
Psiquiátrica
es
importantes
de e s t a d o
PARA L A ANSIEDAD,
valora
1957),
complemento de una medida de
orientada a factores
HAMILTON
entre
l a Escala.
l a depresión,
como
los pacientes
(1960,
investigaciones
pueden m e j o r a r
de
excelente
las
( e l caso d e l
14 s e g ú n t r a b a j o s
de D e p r e s i ó n ,
más u t i l i z a d a .
aunque
de
(70)
la
y presenta
para
de c o r t e s e r i a :
E s c a l a de H a m i l t o n
aceptable,
una puntuación
los pacientes hospitalizados,
experimental).
ambulatorios,
La
(1981),
l a sintomatologi a
Hamilton
cuyo
de
diseño
objetivo
fiable
para
74
provar
a s i como
l a mejoría
el
manifestada.
una E s c a l a de
era facilitar
los pacientes,
4
valoración
el estudio y
para
de
el
servir
l o s mismos.
de
Muestra
cierto
grado
inicial
los
las
y a
de
ción
de
producen.
la
creen
físicos
valorados
que
mejora
ansiedad.
que
subjetivas
como
relación
Los
Ítems
l o s síntomas
leves a graves,
Para
del
La E s c a l a se pasa
l a semana s e r e p i t e .
síntomas
ansiedad
respuestas
algunos
en
tanto
emocionales
la
mientras
es
de
l a íncapacita-
psiquiatras,
instrumento
a
un e s t a d i o
valoran
según
médico/paciente,
e l u s o de e s t e
paciente
Escala
que
otros
t r i v i a l izado .
(73)
El
e s t u d i o de
manifiesto
encuentra
El
es
Wise
de
el Wliford
Aerea
de
de
para
poner
de
problemas
que
p a c i e n t e y también
en
el curso
Medical
l a base
San
Center
de
75
Texas,
de
síntomatología
una
de
por
de
la
(1967),
en
( 7 4 , 74)
e s útil
s e g u i r l a evolución
e l grado
de
de
Antonio,
del Vietnam.
para
con o b j e t i v o s
hospitalizados
estudiada
l a evolución
evaluar
los pacientes
l a E s c a l a ha s i d o
e l grado
el
para
Hall
l a Guerra
de
de
Lackland,
Cuantifícar
concreto
los intrincados
corte para
La validación
veteranos
útil
y
e s útil
e l clínico.
en
Fuerza
concretos
l a complejidad
punto
12.
casos
sintomática
enfermedad.
ansiedad
investigación
o
en
para
También
un
es
paciente
terapéuticos.
3.8.3:
("The
Social
Fue
LA ESCALA
Climate
diseñado
gía
Social
bajo
l a dirección
Esta
tales
de
cia
en
todo
aprecia
tipo
de
Moos.
subescalas
de
Evalúa
y
socío-ambíendescribe
l o s miembros
de
que t i e n e n mayor
tres
las
l a famiimportan-
( 7 9 , 80, 81)
p o r 90 e l e m e n t o s ,
que d e f i n e n
Ecolo-
( 7 5 , 77, 78)
de f a m i l i a s .
formada
FAMILIA:
(California),
l a s características
de d e s a r r o l l o
esta
EN
WorK"):
Stanford
y su e s t r u c t u r a básica.
escala
SOCIAL
en e l L a b o r a t o r i o
interpersonales entre
en e l l a
10
y elaborado
d e R.H.
l o s aspectos
Esta
Family,
l a Universidad
escala
relaciones
lia,
de
Scales:
DE C L I M A
agrupados
dimensiones
fundamen-
tales:
-
RELACIONES.
-
DESARROLLO.
-
ESTABILIDAD.
3.8.3.1:
Las
Relaciones,
de
comunicación
el
grado
de
y
Las
es
libre
interacción
76
RELACIONES:
Ia dimensión
expresión
que evalúa
dentro
c o n f l i c t i v a que
de
e l grado
la familia
la
y
caracteriza
Esta
integrada
por
tres
suPescalas:
3.8.3.1.1:
bros
de
la familia
COHESIÓN:
están
Grado
en
que
compenetrados y se
l o s miem-
ayudan
entre
s i .
3.8.3.1.2:
permite
y
se
libremente
y
anima
a
EXPRESIVIDAD:
l o s miembros
a expresar
directamente
3.3.3.1.3:
presan
libre
y
flicto
entre
l o s miembros
que
tienen
rrollo
en
dentro
personal
común.
EL
de
que
Esta
lafamilia
pu.eden
dimensión
de
la familia
autosufici entes
y
toman
actividades
orientada
o
(trabajo).
comp'St > t i v a .
77
en
que
se
agresividad y
Evalúa
la
excon-
importancia
procesos
s e r f o m e n t a d o s o no
están
de
por
l a s Subescalas
AUTONOMIA:
seguros
sus propias
ACTUACIÓN:
se
actuar
sentimientos.
Grado
ciertos
comprende
3.8.3.2.2:
a
se
la familia.
DESARROLLO:
3.3.3.2.1:
miembros
sus
l a cólera,
de
en que
la familia
CONFLICTO:
abiertamente
3.8.3.2:
de
Grado
enmarcan
desal a vida
de:
Grado
en
que
los
de
mismos,
son
s i
decisiones.
Grado
en
una
en
que
las
estructura
3.8.3.2,3:
interés
tuales
en
INTELECTUAL-CULTURAL:
las actividades
sociales,
de
intelec-
y culturales.
3.8.3.2.4:
ticipación
en
este
tipo
SOCI A L - R E C R E A T I V O :
de
3.8.3.2.5:
q-i
políticas,
Grado
se
da
a
las
Grado
de
par-
actividades.
M O R A L 1 D A D - R E L 1 G I DAD:
practicas
y
valores
de
tipo
Importancia
ético
y re 1 i -
g i oso .
3.8.3.3:
proporciona
de
dos
información
ia familia
ejercen
unos
Finalmente,
y
sobre
miembros
sobre
de
control
l a familia
sobre
ESTABILIDAD,
y
organización
que
normalmente
otros.
La
forman
Subesca1 as:
3.8.3.3.1:
se
da
las
actividades
a
una
clara
y
ORGANIZACIÓN:
organización
de
mientos
la vida
familiar
de
CONTROL:
se
establecidos.
78
La
importancia
y estructura
responsabilidades
3.8.3.3.2:
ción
l a estructura
e l grado
de
l a dimensión
atiene
la
Grado
a
al
que
planificar
familia.
en
que
las reglas
la direcy
procedi-
3.8.4:
ÍTEMS:
de
E L " C U E S T I O N A R I O DE
fue publicado
un s e n c i l l o
sos"
enfermedad
p o r D.P.
cuestionario,
psiquiátricos
SALUD
entre
somática,
G E N E R A L " : G.H.Q.-28
Goldberg
que s i r v e
los pacientes
entre
l a población
en
1972; s e
para
trata
detectar " c a -
que padecen
general.
alguna
(82, 83,
84)
Se r e f i e r e
sobre
todo
a transtornos
angustia
y/o depresión,
quienes
subjetivamente
tienen
En
malestar
el estudio
GHQ
de
28
que
tiene
ítems
de
lasventajas:
2 - Contiene,
escalas
que
Subescalas
significativo.
p o r Lobo
descriminar
bien
l o s 64 p a c i e n t e s ,
adaptado
1 - Requiere
s i r v i e n d o para
se encuentren
psíquico
afectivo/emocionales,
entre
y aquellos
que
( 8 5 , 86, 87)
s e ha u t i l i z a d o e l
y Colabs,
(1981,
1986),
( 8 8 , 89)
tiempo
minimo de 3 a 5 minutos.
además
de
proporcional
l a valoración
información
global,
cuatro
adicional.
Estas
son:
3.8.4.1:
Escala
A: S í n t o m a s
somáticos de
origen
P s i cológico.
3.8.4.2:
3.8.4.3:
actividades
Escala
B:
E s c a l a O:
diarias).
79
Angustia/Ansiedad.
"Disfunción
Social",
(En s u s
3.8.4.4:
Para
ítems,
las
mejor
paciente
tiene
sino
así
es
(edad,
lo,
cada
una
y
procurando
de
se
no
que
rodeadas
con
izquierda;
rodeado
a
su
con
influir
es
cuenta
columnas
se
anotan
de
corte
se
y
se
circulo
lo
la
de
res-
Si
el
autoadministra,
de
comprensión,
ayudar
a completar-
automática.
e l numero
de
de
En
cada
r e s p u e s t a s en
l a derecha
desechando
y
un
una
las respuestas.
sencilla
circulo,
6HQ-28
estado psiquico.
l e s puede
en
del
todas y cada
dificultades
e t c ) , se
l a s dos
un
o
contestar
c u l t u r a media,
l a s s u b e s c a l a s se
de
l a interpretación
adapte
interpretación
una
Depresión.
y
s i tienen
analfabetos,
La
una
tiene
preguntas subrayado
que
D:
aplicación
el paciente
puesta
la
la
Escala
l a s dos
suman p a r a d a r
subrayadas
o
columnas
de
l a puntuación
total.
El
punto
normal"
se
en
caso
la
este
ha
fijado
duciéndose
(15/.),
menor
el
ademas
número
en
concreto
prevalencia
de
total
umbral
este
"caso probable"/"Probable
estudio
al nivel
se
pretende estudiar
de
los transtornos
mínimo
se
o
porcentaje
obtiene
"falsos
de
l a máxima
positivos".
80
"mal
5/7,
en
la
porque
muestra,
psíquicos,
clasificados",
"especificidad"
(89)
pro-
y
el
Se
utiliza
referencia,
nos
da,
tienden
-Las
el
A,
ello;
es
ya
los "Falsos
enfermedades somáticas
general
pueden
que c r e a n ;
hacer
o n c o 1 o'g í e o s ,
l a
de^Valsos
buenos
positivos",
de
que
Positivos":
graves,
probablemente por
altos
en
e s a situación.
índices
A.;
se hace
observación,
Puntajes
sospechar
(Lobo
6 / 7 , p o r q u e como
número
que hay que h a c e r
se han o b s e r v a d o
entes
de c o r t e
e l que menor
a aumentar
malestar
cala
e l punto
l a SubesA pesar
de v a l i d e z
Folsteín
M.F.,
en
de
pací-
1984). (54,
55) .
—El
dolor
transtorno
— Stress
físico
amas
1 ídades
o adversidades
de c a s a
social
de b a j o
dome'stícas;
—Alteración
no c o e x i s t a
un
Debido
impide
una c o r r e c t a
nivel
social
e l déficit
interpretación
cognoscitivo,
de
o
todo
responsabi-
o disfunción
en
paro.
metabóque
les
las instrucciones.
Simulación,
descontento
81
y fuertes
sobre
en t r a b a j a d o r e s
p o r lesión
especiales:
de m a n i f e s t a r
Se h a o b s e r v a d o
s e ve también
en p a r t e
— Situaciones
recientes.
grave:
Cerebral,
líca.
forma
aunque
psiquico.
—Problemática
en
o somático,
exageración,
frustacíón.
como
3.8.5:
Estudia
La ESCALA
diferentes
DE
NEWCASTLE:
parámetros
transtornos
a n s i o s o - d e p r e s i vos
sometida
una
a
sociales,
serie
de
ambientales
y
sobreañadidas.
Estos
tante
parámetros
desadaptacíón
del
por patologías
son:
de
población
por
o
los
factores
enfermedades
(91, 92).
crónicos
Sujetos
sin
historia
incapacitantes
o una
de
impor-
social.
de P s i c o g é n e s i s :
problemática
síntomas
grupo
cambi os moti vados
adecuada:
neuróticos
- Ausencia
ni
un
determinar
(90)
Personalidad
episodios
de
para
que
persista
y pueda e x p l i c a r
. -
Cualidad distinta
que
presentan
-
P e r d i d a de
-
P r e s e n c i a de
No
tras
hay
estrés
l a aparición
l a perpetuación
d e l humor:
habítualmente
ante
psicológico
de
de
los
l o s mismos.
E l humor e s
distinto
circunstancias
adver-
sas.
- Actividad
-
de 3
Kgs.
episodio depresivo
Psicomotora
previo.
depresiva.
Ansiedad.
Delirios
destrucción
del
peso mayor
N ih i 1 is t ieos:
inminente,
p a c i e n t e y/o de
descompensación
la familia.
82
Delirios
de
condenación
orgánica
o de
y
ruina
-
Culpabilizar
a otras
-
Sentimientos
de
-
Fenómenos
-
-
Humor
personas.
culpa.
compulsivos:
-
Marcados.
-
Leves.
-
Ninguno.
-
Severo.
-
Leve/Moderado.
-
Ninguno.
Deprimido:
Despertar
precoz:
- S i .
-
- Tendencias
-
en
Cois.,
suicidas:
-
Intentos.
-
Ideas.
-
Ninguna.
-
Si .
-
No.
Retardo:
Montgomery
tle
No.
examinó
p a c i e n t e s con
coinciden
New-castle.
(94,
depresión
en
95,
la validez
el
95,
83
valor
97)
de
severa
l a E s c a l a de
y
junto
d i a g n o s t i c o de
con
NewcasGurney
la Escala
y
de
Estos
ciones
parámetros
con g r u p o s
de
han
pacientes
endógenos,
y posteriormente
tivos
l a Escala
se
con
concluye
ticas
que
El
termino
concepto
la
y
son
criterios
una versión
corta
de B r i q u e t ,
cois,
la
Dichos
múltiples
tar
no
quejas
de
ansiedad
no
ha
un
termino
intentaron
sido
aceptado
pero muchos
en
incluye,
de d o l o r
la
como
de
sus
sección
de
l a somatización,
somatomorfe,
del transtorno
acuñado
así
somatomorfe
p o r Samuel
para el
Guze
demostrable
peyorativas
del
y
(102)
d e l i m i t a r un S i n d r o m e
y connotaciones
84
(98)
BRIQUET:
de Washington, (Guze 1 9 7 0 ) .
histeria.
y
diagnos-
validez evidente.
s i n una base orgánica
l a s confusiones
y
compara-
y simplificada del c r i t e r i o
universidad
autores
depresivos
100)
d e l DSM-lll-R
Sindrome
en
(98, 99,
y en
las conclusiones
e l DSM-lll-R,
los transtornos
investiga-
de D e p r e s i ó n
en e l D S M - i l l ,
en
l a hipocondría.
Los
Histeria
en
hecho e s t u d i o s
d e l S I N D R O M E DE
somatomorfos l a cual
conversión
como
de
están
transtornos
y
s i n perdida
diagnostico
componentes
s e han
de H a m i l t o n
Evaluación
utilizados
neuro'ticos
los resultados
son p a r e c i d a s
3.8.5:
sido
y
con
evi-
termi-
Revisando
de B r i q u e t
el
vemos que
transtorno
los
los diferentes estudios
de
criterios
homogéneos.
familiares
vez,
de
con
conexión
de
gracias
estudios
entre
entre
hallazgo
liares
Hay
(1975),
7. o b t e n i d o
entre
cuando se
este
cumplen
gravedad
y
de B r i q u e t
e s de
un
más
en l o s
7,7
por Cloninger
y
7.
et
en
a l .
(101)
Síndrome
de B r i q u e t
primera
l a s mujeres.
de
e l Síndrome
femeninos,
(ya fueran
y también
índices
elevados
de
primer
grado
los sujetos
de
por
han m o s t r a d o
hallando
o crimínales,
transtorno
ambos t r a n s t o r n o s
en e l de
repetidamente
relación,
y el
fue reconocido
especialmente
dicha
Síndrome
socíopatía
Los
forma
de
Bri-
hombres
o
medíante e l
entre
con
en
los fami-
Síndrome
de
(103)
varios estudios
el
mujeres,
mujer,
de
que
grado
l a c o i n c i d e n c i a de
socio'patas
de
Briquet.
primer
los familiares
mujeres),
pero
l a personalidad
a
el
solapamíento
s o n de mayor
control.
de f a m i l i a s
consistente
de
e l 2,5
muchas m u e s t r a s ,
quet
Briquet,
femeninos
antisocial
gran
somatización,
en e l g r u p o
La
un
La p r e v a l ene ia d e l síndrome
comparación
(1986)
hay
sobre
cual
r e a l i z a d o s por Cloninger
ordenaba
e l Síndrome
de
Briquet
l a socíopatía
en
e l hombre
y
como e x p r e s i o n e s
de
severidad
ascendente.
85
et
a l .
en
las
l a socíopatía
en l a
Un
los
componente
trapajos
sobre
MednicK
1975,
estudio
más amplio
et
violenta
era
Una
y
s e ha c o n f i r m a d o
e l tema,
(Crowe
1974;
Hutchings
1985).
(104,
105, 106) E l
et a l .
hasta
la otra
asociada
estaba
ambientales
El "State-Trait
Questionnai re)",
autores
s o n C.D.
Palo Alto,
Su
dultos,
de
instrucciones
y
cultural
enunciados
Tipificación:
Para
estadística
más
asi
cada
y
como
sexo.
(Self Eva-
y R.E.
una duración
de
es para
minimo
cuyos
Lushene
para s e r
adolescentes
para
y
comprender
alas
Cuestionario.
población
de g r u p o s
86
era
"STAI",
R.L. G o r s u c h
Tiene
delin-
domésticos,
Inventory,
como
y
( 1 0 8 , 109)
aplicación
c o n un n i v e l
para
en
Bohman
de
genética,
más conocido
15 m i n u t o s .
campo
información
a delitos
Anxiety
(California).
de
dos t i p o s
distintos
Spielberger,
por
al alcoholismo y
asociada
que e r a n
luation
contestado,
es e l realizado
p o r una predisposición
3.8.7:
de
ahora
en e l que d e l i m i t o
estaba
causada
factores
siempre
caaoret
a l . 1981) ( 1 0 7 ) ,
cuencia;
genético,
general
clfnicos.
de
adultos,
e
Una
primera
Estado-Rasgo,
(STAl),
de L e v i t t ,
(1967);
el
a u t o r compara
tos
psicológicos
El
ansiedad,
los
esta
STAl,
de
(E) y como
como
alteraciones
psiquiátricas),
para
ambos c o n c e p t o s
medir
como
tual izada
del
como
organismo
subjetivos,
aprensión,
vioso
La
e l STAl
humano,
autonómico.
como
grupos
variar
87
de
para
Aunque
investigar
tanto
(sin
s e r útil
normales
clínicos. (112)
(A/E) e s t a
emocional
concep-
transitoria
por sentimientos
percibidos,
por l a hiperactidad
intens i dad. (113)
(R).
ha m o s t r a d o
que se c a r a c t e r i z a
Puede
separadas
Rasgo
Estado
o condición
conscientemente
asi
variable.
i n d e p e n d i e n t e s de
en p a c i e n t e s
ansiedad
un e s t a d o
instrumen-
en a d u l t o s "normales",
en p a c i e n t e s de d i v e r s o s
3.8.7.1:
esta
instrumento
l a ansiedad
l a obra
l a ansiedad,
escalas
que m i d e n d o s c o n c e p t o s
ideado
a
Ansiedad
en
con o t r o s
para medir
comprende
de
y evaluada
dedicado
e l Stai
desarrollados
fué
fenómenos
descrita
y contrasta
como E s t a d o
inicialmente
del cuestionario
en un c a p í t u l o
cuestionario
auto-evaluación
la
versión
de
tensión
del sistema
con e l tiempo
y
ner-
y fluctuar
en
3.8.7.2:
relativamente
ren
estable
los sujetos
como
ansiedad
propensión
en su t e n d e n c i a
amenazadoras y a e l e v a r
Estado
(A/E).
vos",
que
(esas
similares
que Cambell
como
(residuos
ponen
a v e r e l mundo
a
manifestar
unas
p o r l a que
que permanecen
estimules
de e x p e r i e n c i a s
difie-
de
ansiedad
l a A/R
posee
llama
"moti-
latentes
hasta
l a situación),
comportamenta1 es
p a s a d a s que
de una d e t e r m i n a d a
tendencias
una
las situaciones
psicológico,
"disposiciones
adquiridas",
tanto
ansiosa
c o n s e c u e n t e m e n t e su
por algunos
alude
(A/R) señala
a l o que A t K I n s o n
disposiciones
son a c t i v a d a s
Rasgo,
a percibir
Como u n c o n c e p t o
características
y
La
de r e s p u e s t a
predis-
manera
como
vinculada
al
objeto).
En
general,
Rasgo),
los
presentaran
sujetos
ciones
a
A/R
a responder
relaciones
intervención
A/R
+
Por
+,
+,
que
(por ejemplo,
38
o
ansiedad
estado)
ven muchas más
l o tanto,
c o n un a u m e n t o
difícil
(con mayor
(mayor a n s i e d a d
l o s A/R
interpersonales
su a u t o e s t i m a ,
dad o
u n a A/E
-, p o r q u e
amenazadoras.
propensos
de
los sujetos
l o s A/R
d e A/E
impliquen
enfrentarse
novedosa).
en
+
que
situa-
son
más
situaciones
alguna
amenaza
a una e n f e r m e -
Los
conceptos
construcción
obra
d e l STAI
de S p i e l b e r g e r
tancias
nas
que
que
La
e n A/R
objetivas
de
una
t e ó r i c a de
a
l a ansiedad
endo
(108,
rasgo;
con todo d e t a l l e
en
la
en
de
y en
en
que
en
los
en
perso-
trabajos
1964,
de
de
con e l f i n
permitiera
medidas
tanto
de
los estudios,
c a m b i o s en
especial
en
En C o n s e c u e n c i a
modificaciones
de A/E
l a ansiedad,
introducir
y circuns-
109)
comenzó
el curso
l a ansiedad,
la
l a s condiciones
sola escala
a
a
se a n a l i z a n
autoeva1uación
vinieron
que g u i a r o n
niveles altos
d e l STAI
do comode r a s g o . D u r a n t e
sultados
y
(1971).
construcción
y rasgo
son t r a t a d o s
evocar
y cois.,
desarrollar
estado
(1966),
parecen
difieren
Spielberger
de
de
e l proceso
los
la
re-
concepción
l o que
se
se fueron
de
esta-
refiere
introduci-
construcción
del
STAI .
En
las primeras
m u e s t r a s de
más
se
estudiantes
de 3 . 0 0 0
tunas
casos).
correcciones
paso a 3.300
taria
fases
como
de
construcción,
universitarios
En
una
alumnosde enseñanza
y se complementaron con
n e u r o p s i qu i a t r i a y u n o s 2 0 0
89
500
y con
en versión
secundaria
pacientes
reclusos
utilizaron
no g r a d u a d o s ,
segunda fase
la utilizada
se
(con
l a s oporespañola,
y
universi-
de m e d i c i n a
de p r i s i o n e s .
y
En
l a adaptación
tipificación
estudiantes
rimental
(Bermudez,
adultos
normales
se
permitido
versión
sujeto
buena
frases,
el millar
expede l o s
experimental
clinicos,
de c a s o s ,
fúndame ntación
(A/E) c o n s t a
describir
particular",
versión
y
(Urraca,
de s u j e t o s
l o que
estadística
de
ha
la
d e l STAI.
escala E
puede
de
de e s t u d i a n t e s y
versión
con grupos
ha a l c a n z a d o
una
de m u e s t r a s
1982) ( 1 1 2 , 1 1 3 ) . En m u e s t r a s
española
La
20
con nuevas muestras
y con una segunda
iglesias,
de
( 1 1 0 , 111) y replicación
c o n t r a s t e y validación
1981;
obtención
un p r o c e s o
c o n una p r i m e r a
1977),
obtenidos
normales
s e ha s e g u i d o
al original:
universitarios,
resultados
su
similar
española
mientras
como
que
d e 20 f r a s e s
se siente
la escala R
puede m o s t r a r
como
con l a s que e l
"en
(A/R),
se s i e n t e
un
momento
también
el sujeto
con
"gene-
r a 1mente".
Cada
subescala
ejemplar
del
trucciones
En
STAI,
impresa
para
en una de
facilitar
l a s caras
l a aplicación
del
e
ins-
d e l examinador.
l a conversión
transformadas,
utilizado
esta
aunque
l a e s c a l a T,
de v a l o r e s d i r e c t o s
en
puntuaciones
los estudios originales
(media=50,
90
en
desviación=10),
se
ha
en l a
tipificación
las
española
puntuaciones
y decat i pos.
La
grupo
en
en
conveniente
las escalas
indica el tanto
un
sujeto
plearse
para
en
variables.
otra
Las
escala
típica,
sino
10 p u n t o s ,
fácilmente
los
ordinal,
c a l c u l a r p r o m e d i o s con
puntuaciones
de
de
obtener
centiles
por ciento
determinado
v a r i a b l e apreciada por e l test;
una
(115,
cantil
a l que
forman
ser
más
(114)
normativo
típica
creído
transformadas
puntuación
la
se ha
es
superior
centiles
y no
pueden
los centiles
d e c a t i pos c o n s t i t u y e n
p o r e l público
una
en
no
em-
obtenidos
escala
( m e d i a = 5 , 5 0 , d e s v i a c i ó n = 2 ) , que
comprendida
del
puede
general.
115)
Una
vez obtenidas
la
aplicación
del
sujeto
y
de
las puntuaciones
la plantilla
aplicación
de
interpretar
los resultados
bañemos,
dos
en
c o l u m n a s de
91
correctora,
directas mediante
a
las respuestas
l a adecuada formula,
en
se va
l a correspondiente tabla
Estado
y
Rasgo.
a
de
3.9:
ESCALAS
DE
UTILIZADAS
VALORACIÓN
POR
Y
O R D E N DE
92
PLANTILLAS
DE
DESCRIPCIÓN:
CORRECCIÓN
ESCALA OE VALORACIÓN PSIQUIÁTRICA DE HAMIUON PARA LA DEPRESIÓN
•
n
Inicial
<;«m
n
n
n
P»rha
Valoración n.'
Edad
Natural dn
-
, S«xo
Estado
Trat^miepfn
,
Completar todos los puntos. Rodear con un cfrculo el número que mejor caracteriza al pacienteL
Ausenta.
Estas sensaciones sa indican sblameime. al ser preguntada
Estas sensaciones 8« rvlatan orai o espontáneamente.
Sensaciones no comunicadas verfa«lm«ms: es decir, por la expresión fadai.
la postura, la voz. y la tendencia al llanta
4. Q paciente manifiesta estas sensaciones en su comunicación verbal y no verbal de forma espontinea.
1. Humor deprimido,
tristeza, depresión
(desampara
inutilidad!
0.
1.
2.
3.
2. Sensación de
culpabilidad
0.
1.
2.
3.
4.
Ausenta
.
.
.
Sa culpa a si misma cree haber decapcionado a la gente.
Ideas de culpabilidad o meditación sobra errores pasados o malas acciones.
La enfermedad actual es un castiga Ideas delirantes de culpabilidad.
Oye voces actisatorias o de dantaicia y/o experimenta alucinaciones visuales
amenazadoras.
3. Suicidio
0.
1.
2.
3.
4.
Ausenta
le parece que la vida no vale la pena de ser vivida.
Desearfa estar muerto o tiene pensamientos sobre la posibilidad de morirse.
Ideas de suicidio u amenazas.
. . .
Intentos de suicidio (cualquier'lntamo serio se clasifica 4).
4. Insomnio precoz
0. No tiene dificultad para dormiisa
1. Se queja de difictiltades ocasionalM para dormírsa por ejemplo más de media hora.
2. Se queja de dificultades para dormirsa cada ñocha
S. Insonmio medio
0. No hay dificultad.
1.. Et paciente se queja de estarJoflui^cojlursine la ñocha
2. Está despierta durante la nacha Cualquier ocasión de levantarse de la cama
sa clasifica en 2 (excepto por motivo* da evacuar).
6. Insomnio tardío
0. No hav dificultad.
. .
1. Se despierta a primeras horas de la madrugada pero se vuelve a dormir.
2. No puede volver a dormirsa
7. Trabajo y actividades
0. No hay dificultad.
1. Ideas y sentimientos da incapacidad. Fatiga o debilidad relacionadas con su
actividad, trabajo o afictonea
2. Pérdida de interés en su actividad, aficiones o trabaja manifestado directamente por el enfermo o indirectamente por desatención, indecisión y vacilación (siente que debe esforzarse en su trabajo o actividades).
3. Disminución del tiempo dedicado a actividades o descenso de la productividad.
4. Dejó de trabajar por la presente enfermedad.
8. Inhibición (lentitud de
pensamiento y de palabra; facultad de concentración empeorada:
actividad motora disminuida)
0.
1.
2.
3.
4.
9. Agitación
0. Ninguna
1. «Juega* con sus manos, cabellos, eta
2. Se retuerce las manos, se muerde la uñas, se tira de los cabellos, se muerde
los labias, eta
Palabra y pensamiento normalea
Ligero retraso en el dialoga
Evidente retraso en el dialoga
Diálogo difícil.
Torpeza absoluta.
95
10. Ansieciad psíquica
11. Ansieaad somática
0.
1.
2.
3.
4.
No hay dificultad.
Tensidn subjetiva • initaiiilidad.
Preocupación por pMiuaAas cosas.
Actitud aprensiva aparenta en la asipmión o en «1 habla.
Temores expresado» sin preguntafi*.
/
0. Ausente
2. Moderada
3. Severa
4. Incapacitante
•2. Síntomas somáticos
gastrointestinales
0. Ninguna
13. Síntomas somáticos
generales
0. Ninguna
14. Síntomas genitales
0. Ausente
1. Oébil
2. Qrave
Signo»fisiológico»coneomiunte» de la ansiedad tales
como:
_
diama. ratortiionaa, enictos.
Canliovasculam — pWpiueiones. cafaiaigias.
nespiratorios — h^Mrwntilaeión, suspiros.
Frecuencia «vinaria.
V Sudación,
1. Pérdida del apatita paro coma sin nacasidad da que lo «stimulen. Sensación
de pesadez en el abdomen.
2. Dificultad en comer si no sa la iiíaiata. Solicita e nacasita laxante* o medica1. Pesadez en extremidade». espalda o c^iaza.Oofsaloiaa, cefalalgia, algias musculares. Pérdida de energia y fatigabfidad.
2. Cualduier síntoma bien definido sa daaifica en 2.
Slntomaa como: Mnüda de la libido
'taatomo» manitrjalas.
3. Incapacitante
15. Hiooconofia
0. No la hay.
16. Pírdida de peso
(comoletar A o B)
A.
0.
1.
2.
Segijn manifestacionat del paciama (primara valoración):
No hay pérdida da pasa
Probable pérdida da peso asociada con la enfermedad actual.
Pérdida de peso dafinida isagún al enfarmol.
a
0.
1.
2.
Según pesaje hecho por el nsiquiatn (vsloraeiones siguientesl:
Pérdida da peso inferior a 500 g an una tamaña.
Pérdida da mes da 500 g an ura semana.
Pérdida de mé» da 1 kg en una «amana.'
1. Preocupado de sf mismo (corpofainiaRte).
2. Preocupado por su salud.
3. Se lamenta constantemema. Solicita ayudas, t t a
4. Ideas delirantes hipocondrfacaa.
17. Conciencia
de si mismo
0. Se da cuenta da que tsti deprimido y «nf«ma
1. Se da cuenta da su enfermedad para atrftuy* la causa a la mala alimentación, clima, exceso da trabaja vmis, nacasidad da descansa etc.
2. .'Jicg: qus siti «•'•;«•>'•'».
18. Variación diurna
0. Ausente
1. Ligera
2. Grave
19. Oesoersonalización
y falta de realidad
0. Ausente
1. Ligera: como sensación da irrealidad.
20. Síntomas
paranoioes
0.
1.
2.
3.
4.
21. Síntomas obsesivos
y compulsivos
0. Ausentes
1. Ligeros
2. Graves
22. Otros síntomas
(especifican
0. Ausentes
M
.r
Indicar st los sftnomat son mes severos
por la maAana o por la tarde
(Rodear M o TI.
2. Moderada: ideas nihilistas.
3. Grave
4. Incapacitante
Ninguno
Sospechosos
Leves
Ideas de referencia.
Delirios de referencia y de persecución.
1. Ligeras
Suma total
7 Gíavíí
pumuaeioníi»
94
ESCALA DE VALORACIÓN PSIQUIÁTRICA DE H A M I Ü D N FAflA LA ANSIEDAD
Nombre paciente
Fecha
POS
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0
1.HUMORANSI0SO
Inquietud. Espora da lo peor. Aptensián (anticipación temerosa).
Irnlabilidad.
3
2. TENSIÓN
Sensación da tensión. Fatigabilidad. Imposibilidad de relajarse. Uanto fácil.
Temblor. Sensación de no poder quedarse en un lugar.
3
0
3
4. INSOMNIO
Dificultad t:ara conciliar el sueflo. Sueño interrumpido. Sueflo no
satisfactorio con cansancio al despertar. Suertes penosos. Pesadillas.
Terrores nocturnos.
3
6. HUMOR DEPRESIVO
Falta de interés. No disfrutar ya con sus pasatiempos. Depresión. Insomnio
de la madrugada. Variaciones de iiumor durante el dfa.
7. SÍNTOMAS SOMÁTICOS GENERALES (Musculares)
Dolores y cansancio muscular. Rigidez muscular. Sobresaltos musculares.
Sacudidas crúnicas. Chirrido de los dientes. Voz poco firme o insegura.
0
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0
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0
3
a. SÍNTOMAS SOMÁTICOS GENERALES (Sensoriales)
. Zumbidos da oídos. Visión borrosa. Sofocaciones o escalofríos. Sensación
da debilidad. Sensación de hormigueo.
0
9. SÍNTOMAS CARDIOVASCULARES
Taquicardia. Pafpitacíones. Dolores en el pecho. Latidos vasculares.
Extrasfstoles.
0
10. SÍNTOMAS RESPIRATORIOS
Peso en al pecho o sensación de opresión torácica. Sensación de ahogo.
Suspiros. Falla de aire.
11. SÍNTOMAS GASTROINTESTINALES
Dificultad para tragar. Meteorismo. Dispepsia: Dolor antes o después
de comer. Sensación de ardor. Distensión abdominal. Pirosis. Náuseas,
Vómitos. Sensación de estómago vacio. Cólicos addomin. Bortxjrigmos.
Diarrea. Constipación.
3
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0
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3
12. SÍNTOMAS GENITOURINARIOS
Amenorrea. Metrorragia. Aparición de la frigidez. Micciones frecuentes.
' Urgencia de la micción. Eyaculación precoz. Ausencia de erección.
Impotencia.
0
13. SÍNTOMAS DEL SISTEMA NERVIOSO AUTÓNOMO
Seauedad da la boca. Accesos de rubor. Palidez. Transpiración excesiva.
Vértigos. Cefalea de tensión. Horripilación.
0
14. COMPORTAMIENTO DURANTE LA ENTREVISTA
(GENERAL) Tenso. Incómodo. Agitación nerviosa: de las manos, frota sus
dedos, apriela los curtos. Inestabilidad, posiura camoianie. Temblor de
las manos. Certo arrugado. Facies tensa. Aumento del tono muscular.
Resoiración jadeante. Palidez (acial.
(FISIOLÓGICO) Traga saliva. Eructos. Taquicardia de reposo. Frecuencia
'esDiratoriade más de 20/mn, Relleíos tendinosos vivos. Temblor. Dilatación
pucilar. E.\ottatmia. Sudor. Miocloníaspaloebrales.
P u n t u a c i ó n total
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3. MIEDOS
A ta oscurídad. A la gente desconocida. A quedarse solo. Oe los anímales
grandes, etc. Al Iránsito callejero. A la mtjilítud.
5. FUNCiONES INTELECTUALES (Gndalcas)
Dilicultad da concentración. Mala memoria.
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I
4
C U M A SOCIAL:
FAMILIA
FES
Anote sus datos personales en la Ho/a da respuestas; después da la palabra «Puesto». Indique el lugar que ocupa Vd. en
la familia: padre, madre, hijo. etc....
A continuación lea las frases de este Impreso; Vd. tiena que decir si la parecen verdaderas o falsas en relación con su
Ismüia.
SI Vd. cree que, respecto a su familia, la frase es verdadera o casi siempre verdadera, marcará, en la Hola de respuestas,
una X en el espacio correspondiente a la V (Verdadero): si cree quo es falsa o casi siempre falsa, marque una X en el espacia
correspondiente a la F (Falso). St considera que la frase aa cierta para unos miembros de la familia y par» otros falsa, marqu»
la respuesta que corresponda a la mayoría.
Siga el orden de la numeraciSn que tienen lea frasea aqu/ y en la Hola, pare evitar equivocaciones. La flecha le recordará
que tiene que pasar a otra linea en la Hofa.
Recuerde que se pretende conocer lo que piensa Vd. sobre su familia; no Interite reflelar la opinión de loa demás miembros de ésta.
NO ESCRIBA NADA EN ESTE IMPRESO
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En mi familia nos ayudamos y apoyamos realmente unos a otros.
Los miembros da la familia guardan, a menudo, sus sentimientos para si mismos.
En nuestra familia refilmos muclio.
En general, ningún miembro <Je la familia decida por au cuenu.
Creemos que es Importante ser los mejores en cualquier cosa que hagamos,
A menudo hablamos de temas políticos a sociales.
Pasamos «n casa la mayor parte de nuestro tiempo libra.
Los miembros de mi familia asistimos con bastante regularidad a los cultos de la Iglesia.
Las actividades de nuestra familia se planifican cuidadosamente.
En mi familia tenemos reuniones obligatorias muy pocas veces.
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Muchas veces da la Impresión da que en casa sdío estamos «pasando el rato».
En casa hablamoa abiertamente de lo que nos paree» o queramos.
En mi familia casi nunca mostramos ablertameme nuestros enfados.
En mi familia nos esforzamoa mucho para mantener la Independencia de cada uno.
Para mi familia es muy Importante triunfar en la vida.
Casi nunca asistimos a conferencias, funciones o conciertos,
Frecuentemente vienen amigos a comer en caaa, o a visitamos.
En mi casa no rezamos en familia,
En mi casa somos muy ordenados y limpios.
En nuestra familia hay muy pocas normas qua cumplir.
Todos nos esforzamos mucho en lo que hacemos en casa.
En mi familia es difícil •desahogarse» sin molestar a todo el mundo.
En casa a veces nos enfadamos tanto qua golpeamos o rompemos algo.
En mi familia cada uno decide sus propias cotas.
Para nosotros no es muy importante el dinero qua gana cada uno.
En mi familia es muy Importante aprender algo nuevo o diferente.
Alguno de mi familia practica habitualmante deportes: fútbol, baloncesto, etc.
A menudo hablamos del sentido religioso de ta Navidad. Pascua y otraa fiestas.
En mi casa, muchas veces resulta difícil encontrar las cosas cuando las necesitamos.
En mi casa una sola persona toma la mayoría de las decisiones.
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En mi familia hay un fuerte sentimiento da unión.
En mi casa comentamos nuestros problemas personales.
Los miembros de mi familia casi nunca mostramos nuestros enfados.
Cada uno entra y sale en casa cuando quiere.
AHORA, VUELVA LA HOJA Y CONTINUÉ
Autor: R. H. MOOS.
Copyright Q 1984 by TEA Ediciones, S. A.. Madrid - G>pyright © 1974 by Consulting Psychologiía Ptess. Inc., Ptlo Alto,
Cilifomií - Adaptjdo con permiso - Ediu: TEA Ediciones, S. A., c/ Fny Bem«rdino de Síhagün, 24, Midrid-ló • Imprime:
Aguirre Cimpino, Daginzo, I J dpdo., Midrid-Z - Depósito legil: M.-1.192-1984.
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Nosotros aceptamos que haya competición y .que gane el mejor..
Nos Interesan poco las actividades culturales.
Vamos a menudo al cine, a competiciones deportivas, excursiones, etc.
No creemos en el cielo ni en el Infierno.
En mi familia la puntualidad es muy importante.
En casa las cosas se hacen de una forma establecida.
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Cuando hay que hacer algo en casa, es raro que se ofrezca algún voluntarlo.
En casa, si a alguno se le ocurra de momento hacer algo, lo hace sin pensarlo mis.
Las personas da nuestra familia nos criticamos fracuantements unas a otras.
En mi familia, las personas tienen poca vida privada o Independiente.
Nos esforzamos en hacer las cosas cada vez un poco mejor.
En mi casa casi nunca tenemos conversaciones Intelectuales.
En mi casa, todos tenemos una o dos aficiones.
Las personas de mi femllla tenemos Ideas muy precisas sobre lo que está bien o mal.
En mi familia cambiamos de opinión frecuentemente.
En mi casa sa da mucha Importancia a cumplir las normas.
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Las personas da mi familia nos apoyamos da verdad unas a otras.
En mi familia cuando uno se queja siempre hay otro qua sa sienta afectado.
En mi familia a veces nos peleamos a golpes.
Generalmente, en mi familia cada persona sólo confia en si misma cuando surge un problema.
En casa, nos preocupamoa poco por los ascensos an el trabajo o las calificaciones escolares.
Alguno de nosotros toca un instrumento musical.
Ninguno de la familia participa en actividades recreativas, fuera del trabajo o de la escuela.
Creemos que hay algunas cosas en las que hay que tener fa.
En casa nos aseguramos de que nuestras habitaciones quedan limpias.
En las decisiones familiares todas las opiniones tienen el mismo valor.
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En mi familia hay poco espíritu da grupo.
En mi familia los temas da pagos y dinero se tratan abiertamente.
SI en la familia hay desacuerdo, todos nos esforzamos para suavizar las cosas y mantener la paz.
Las personas de la familia se animan firmemente unos a otros a defender sus propios derechos.
En nuestra familia apenas nos esforzamos para tener éxito.
Las personas de mi familia vamos con frecuencia a las bibliotecas.
Los miembros de la familia asistimos a veces a cursillos o clases particulares por afición o por Interés.
En mi familia cada persona tiene Ideas distintas sobra lo que está bien o mal.
En mi familia están claramente definidas las tareas de cada persona.
En mi familia cada uno puede hacer lo que quiera.
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Realmente nos llevamos bien unos con ob^s.
Generalmente tenemos cuidado con lo qua nos decimos.
Los miembros de la familia estamos enfrenudos unos con otros.
En mi casa es difícil ser Independientes sin herir los sentimientos de los demás.
.Primero el trabajo, luego la dlvarslón», es una norma en mi familia.
En mi casa, ver la televisión es más Importante qua leer.'
Las personas da nuestra familia salimos mucho a divertimos.
En mi casa, leer la élblía as algo muy Importante.
En mi familia el dinero no se administra con mucho dudado.
En mi casa las normas son bastante Inflexibles.
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En mi familia se concede mucha atención y tiempo a cada uno.
En mi casa expresamos nuestras opiniones de modo frecuente y espontáneo.
En mi familia creemos que no se consigue mucho elevando la voz.
En mi casa no hay libertad para expresar claramente lo que se piensa.
En mi casa hacemos comparaciones sobre nuestra eficacia en el trabajo o el estudio.
A los miembros de mi familia nos gusta realmente el arte, la música o la literatura.
Nuestra principal forma de diversión es ver televisión o escuchar la radio.
En mi familia creemos que el que comete una falta tendrá su castigo.
En mi casa, de ordinario, la mesa sa recoge inmediatamente después de comer.
En mi familia uno no puede salirse con la suya.
COMPRUEBE SI HA CONTESTADO A TODAS U S FRASES
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ESCAUAS
HOUA
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RESPUESTAS
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Edad
EJEMPLOS
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19^4 b y C o n s u l t i n g P s y c h o l o g i s t s Press. Inc..
Cal'fo'-nla . A d a p t a d o c o n p e r m i s o - Edita: TEA E d i c i o n e s . S. A . , c / Fray B e r n a r d i n o
2 8 0 3 6 M a d r i d - I m p r i m e : A g u i r r e C a m p a n o . D a g a n i o . 15 d p d o . . 2 8 0 0 2 M a d r i d - D e p ó s i t o
legal:
de Sahagün. 2 4 .
M.-27.884-1884.
CUESTIONARIO DE SALUD GENERAL DE GOLDBERG*
General Health Questionnaire (G.H.Q.-28 Ítems)
Nombre
Fecha ...
POR FAVOR LEER CUIDADOSAMENTE:
Nos gustoria saber si Vd. ha tenido algunos molestias o trastornos y cómo ha estado de salud en los últimas semanas. Por
favor, conteste o TODAS bs preguntas, simplemente subrayando las respuestas que, a su ¡uido, se ocereon más a lo que siente o
ha sentido Vd. Recuerde que no queremos conocer los problemas que ha tenido en el pasodo, sino los rédenles / actuales.
Es importante que trote de responder o TODAS los respuestas.
Mudios grados por su colaborodón.
ÚLTIMAMENTE:
A l . ¿5« ha wntido p«rf*ctam«nf« bi«n de sdíud y «n plena forma?
^ Igual que, lo hobitual
Peor
Mept^ que lo
° que b habitud
habitud
Mucho peor que lo
habitual
2. ¿Ha r«nido b semooón d* qu« necesitaba un ncomiiiuyent*?
No, en absoluto
No más que lo habitud
Bastante más que lo hobitual
Mucho más que lo hobituol
3. ¿Se
¿S« ha sentido
imnMoagolado
agolado yysin
sin fuerrm
fuerrmpora
pora nodo?
nodo?
M «
ar. n U r A J . .t,«
M
1 1 . .
No, en
absoluto
No más que lo
habitual
Bastante mós que b hobtud
Mucho más que lo habitud
4. ¿Ha tenido lo sensoóón de que ettoba enfermo?
No, en absoluto
No más que lo hobilud
mós que lo habitud
Bastante3 más
Mucho más que lo hobituol
5. ¿Ha podeddo dolores de cabezo?
No, en absoluto
No más que lo habitual
Bastante nnós que lo habitud
Mucho más que lo hobituol
6. ¿Ha tenido sensodán de opresión en b cabezo, o de que la cabeza le va a estallar?
másOque
No, en absoluto
No más que lo habitual
Bastante5 más
U R i lo habitual
Mucho más que lo habitud
7. ¿Hatenidotrfeodasdealoroescolofriol?
No, en obsoluto
No más que lo hobituol
Mucho más que lo hobituol
más que lo hobituol
Bástanle3 más
6.1. ¿Su» preocupoóones W hon hedió perder murfw sueite?
No, en absoluto
No más que io habitual
Bastante más que lo hobitual
Mucho mós que lo habitud
2> ¿Ho tvnicjo cÜfM!uí(od#$ pofv MQUIF ámtiiiivftdo ó% ufl tirón todo ÍQ nochv?
No, en absoluto
No más que io habitud
Bastante más que lo hobituol
Mucho más que lo habitual
3. ¿Se ho nofodo toralontemente ogobiodo y en lensiór?
No, en absoluto
No más que lo habitud
Bastante más que lo habitual
Mucho más que lo habitual
4. ¿Se ho sentido con lof nervio» o flor de piel y mo»iumorodo?
No, en obsduto
No más que lo habitual
Bastante más que lo hobilud
Mucho mes que lo habitual
5. ¿Se ha osustodo o ho tenido pánico sin motivo?
No, en absoluto
No más que lo hobituol
Bastante más que lo habitual
Mucho mós que lo habitud
6. ¿Ho tenido b sensación de que todo se le viene endma?
No, en obsoluto
No más que lo habitual
Bastante nró que lo hobituol
Mucho mós que lo habitual
7, ¿Se ha notado nervioso y "o punto de explotar'* constantemente?
No, en absoluto
No más que lo hobituol
Bostonte mós que lo habitud
Mucho mós que b habitual
• Versión españolo de lobo y colobs, 1981-86
100
C l . ¿S« k » ha oii»*jioüo poro mmilwwri* ecupodo y cxlivo?
Más activo que
Igual que lo h o b l u o l
Bastante menos que lo
b hobluol
hobitud
z ¿¿L*
u cuMta mát t w n p o hocar las coias?
Más rápido que
b habitud
3. ¿ H a t m i a b i r
Mejor que b
habitud
I g u d que lo h a b t u d
Más tiempo que lo hobitud
Mucho menos que lo
habitual
AAjcho más tiempo que ta
habitual
r> «I cui g u i l l o d * q u a tl6 h o ó a n d o lat e s a b i a n ?
Aproximadamente lo
mismo
Peor que b h a b i t u d
4. ¿$« h a M n t i d a l o t i r f K hl oa Kan
c o n sw
lu
Más satisfecho
I I U M I O da hocaf loi coaos?
.Aproximodamente
,
ta
Menos satisfecho que b
habtud
mismo que b h a b t u d
Mucho peor que lo
habtud
Mucho menos satisfecho
5. ¿Ha MtilidaqiMMúlugonda un popal i M a n b vida?
Menos útil q u e b h o b t u d
Más tiempo que
I g u d que b h a b i t u d
b habitual
Mucho menos útil q u e ta
hobtud
6. ¿Sahawntido
Más que ta
habtud
Mucho menos c o p a z que
b hobtud
V (Ornar a s a B o n w r
I g u d q u e ta h a b t u d
Menos que b h o b t u d
7. ¿Ha ado capaz da dáhvtor su» adividadas non alas da cada dio?
Menos que b h o b t u d
Más que
ta
I g u d que ta h a b t u d
habtud
Mucho menos que b
hobtud
¿Ha pansodo qua Vd. as una panana qua no vda para nada?
N o , en absoluto
N o más que b h o b t u d
Bástente más que ta h o b t u d
Mucho más que b h o b t u d
X ¿no
¿Ha yanwo yiviando lo vioa muaiiaiiia
«n anjaiomof
McAnantaái
N o , en absduto
N o más que b h o b t u d
Bastante más que b h o b t u d
Mucho más que ta h o b t u d
j , ¿no tañido al •aiiwiaaiiiu
oa qua lo vido
yioo no maraca b
lo paño vivina?
yivinar
nto da
N o , e n okssduto
N o más que b h o b t u d
Bastante más que b h o b t u d
Mucho más que ta Kiobtud
0.1.
4. ¿HapanKidoanlopasUMlodda'quitanadaanRMdo-?
Ooromente, n o
fVte parece que n o
Se
Se me ho c m z o d o por b
mente
odas?
I nana loa narvios daiquiooaoi?
Bastante más que ta h o b t u d
Mucho más que ta h o b t u d
aastarmuarloylaiaadalada?
N o más que b h o b t u d
Bostonte más que ta h o b t u d
Mucho más que ta h o b t u d
5. ¿Ha notado qua o vacas no puada hocar nada pon
N o , en dDsduto
N o más que ta h o b t u d
6.. ¿Ho
notado qua da
^
N o , en absduto
Ooromente ta he pensado
7. ¿Ha
a ta idaa da quitorsa b vido viana i apatidamanla o ta cobaio?
Ooramente, no
M e porece que n o
Se me ho c n j z o d o por b
mente
Ooromente ta he pensado
A
B
C
D
T
101
CLINIC
I ?I^OVI--;C:AL
oro. ;s¡Quiirj.'i
NOMBRE Y APELLIDOS
EDAD
FECHA
NQ HISTORIA
ESCALA DE NEWCASTLE
Rodear
con c i r c u l o e l número correspondiente a
Ítem s i éste está presente:
1. P e r s o n a l i d a d adecuada.
S u j e t o s s i n h i s t o r i a de e p i s o d i o s n e u r ó t i cos
ni síntomas n e u r ó t i c o s crónicos incap a c i t a n t e s o una importante
desadaptación
soc i a I.
2. Ausencia de p s i c o g é n e s i s .
No hay estrés psicológico ni problemática
que
persistia
t r a s l a aparición
de l o s
síntomas
y pueda e x p l i c a r l a perpetuación
de l o s mismos.
3. C u a l i d a d d i s t i n t a del humor.
E! humor es c u a l i t a t i v a m e n t e d i s t i n t o del
que
presentan
habitua1 mente ante
circ u n s t a n c i a s adversas.
4. Pérdida de peso mayor de 3 Kg.
5. P r e s e n c i a de e p i s o d i o d e p r e s i v o p r e v i o .
6. A c t i v i d a d psicomotora d e p r e s i v a .
E v i d e n c i a o b j e t i v a de r e t a r d o , estupor o
ag i tac i ón.
7. Ans i edad.
8. D e l i r i o s n i h i l í s t i c o s .
Delirios
de c o n d e n a c i ó n
y destrucción
inminente,
descomposición
o r g á n i c a o de
r u i n a del p a c i e n t e y/o de la f a m i l i a .
9. C u l p a b i l i z a r
10. Sentimientos
a o t r a s personas.
de c u l p a .
SUMA TOTAL
102
cada
C L I N I C
I PRCVIMCAL
aro. ísiauíifi.'i
ÍNDICE
11. F e n ó m e n o s
ANSIEDAD
-
D E P R E S I Ó N DE N E W C A S T L E
compulsivos
Marcados
Leves
N i nguno
12.
Humor
deprimido
13.
Despertar
14.
Tendencias
Severo
Leve/Moderado
N i nguno
precoz
Si
No
suicidas
Intentos
I deas
N i nguna
15. Retardo
Si
No
P U N T U A C I Ó N TOTAL 2* Hoja
PUNTUACIÓN
13 HOJA
P U N T U A C I Ó N Z i HOJA
P U N T U A C I Ó N TOTAL
105
(cont.)
Evaluación
d e l Síndrome
de
Briquet
Síndrome
de
Positivo
Negativo
1.
A
qué
edad tuvo su p r i m e r
s a l u d o de n e r v i o s .
2.
Tuvo
alguna vez problemas
sólo d e b i d o a l e m b a r a z o ) .
de
3.
Tuvo
alguna vez problemas
sólo
p o r d o l o r de p i e r n a r ,
dera) ,
p a r a a n d a r (no
espalda o ca-
Si
2 y 3 s o n Sí
problema
4.
Tuvo
5.
Tuvo
dolor
6.
Se sintió a l g u n a
1es i onarse.
Si
alguna
(no
señalar:
vez dolor
de
alguna vez dolor
menstruación).
1, 4,
de
vómitos
Nivel
1
espalda.
abdominal
(no
v e z a b a t i d o y pensó
5 y 6 s o n Sí
10^
por
auto-
señalar:
Nivel
Briquet
2
Pos i t i vo
7.
Tuvo
alguna
respirar
(no
ejerc icio).
8.
Ha
tenido
a l g u n a vez d o l o r
de
brazos
o p i e r n a s (que no
fueran
d o l o r e s de a r t i c u l a c i ó n ) .
Si
2,
7
y
vez problemas
para
asociados
con
el
8 son
S i señalar;
Nivel
9.
2,
3
y
Algunas
periodos
ocurrido
Si
11.
3
Ha
t e n i d o a l g u n a v e z d o l o r e s en
alguna o t r a parte del cuerpo
(que
no
f u e r a n en e l p e c h o ,
espalda,
articulaciones,
brazos,
piernas,
o q u e m a z ó n en b o c a o r e c t o ) .
Si
10.
N e g a t i vo
O
o
9
son
No
mujeres atraviesan
muy
dolorosos
le
a Vd. a l g o a s i .
1 es
No
11
y
4
son
No
Nivel
4
Nivel
5
Nivel
6
por
ha
señalar:
Recuerda
Vd.
apetito
alguna
condiciones
de
t i ca).
Si
señalar:
haber perdido el
vez ( e x c l u i r
en
enfermedad somá-
señalar:
105
Pos i t i vo
12.
En
g e n e r a l ha t e n i d o p a r a
Vd.
importancia
la vida
sexual
o
hubiera
podido
prescindir
de
e l l a s i n probIemas.
Si
13.
12 e s S i s e ñ a l a r :
Nivel
7
Nivel
8
Nivel
9
Ha p e r d i d o V d .
I a v o z de f o r m a
que
no p u d i e r a m á s que s u s u r r a r
durante
a l menos m e d i a h o r a (no
a consecuencia
de afección s o m á tica).
Si
14.
N e g a t i vo
13 e s S i s e ñ a l a r :
Ha t e n i d o V d . a l g u n a v e z s í n t o mas q u e l e h a n r e s u l t a d o e x t r a ñ o s
y que l e han l l e v a d o a v i s i t a r a
un m é d i c o ( p .
e j . visión
doble
etc) .
Si
14 e s 81
Si señalar
señalar:
señalar:
e s No
y 8 o 3 es
No
Nivel
S i 14 e s No
señalar:
y 8 y 3 es S i
Nivel
106
11
10
S T A I
AUT0EVAL.UACI0^4
A
A/F.
P D=
A / R
P D = J]
-
4-
(E/R)
Apellidos y nombre
Edad
Cerrtro
Curso/Puesto
Oíros datos
A - E
30
-
Sexo
VóM
Estado civil
Fecha
INSTRUCCIONES
A continuación encontrará unas frases que so i i t i l l u n corrientcincnte para describirse u n o a sí mismo.
Lea cada frase y señale la puntuación O a ^ que indique mejor cómo se SIENTE
V d . AHORA
MISMO, en
este momento. N o hay respuestas buenas ni malas. N o emplee demasiado tiempo en cada frase y conteste señnlando
la respuesta que mejor describa su situación presente.
o
1.
M e Siento calmado
O
1
2
2.
M e siento seguro
O
1
2
3
3.
Estoy tenso
O
1
2
3
4.
Estoy contrariado
O
1
2
3
5.
M e siento cómodo (estoy a gusto)
O
f
2
3
6.
M e siento alterado
O
1
2
3
7.
Estoy preocupado ahora p o r p o s i b l e s
O
1
2
3
desgracias futuras
3
8.
M e siento descansado
O
1
2
3
9.
M e siento angustiado
O
1
2
3
10.
M e siento confortable
0
1
2
3
11.
T e n g o c o n f i a n z a en m í m i s m o
O
1
2
3
12.
M e siento nervioso
O
1
2
3
13.
Estoy desasosegado
O
1
2
3
14.
M e s i e n t o m u y «atado» ( c o m o o p r i m i d o )
O
1
2
3
15.
Estoy relajado
O
1
2
3
16.
M e siento satisfecfio
O
1
2
3
17.
Estoy preocupado
O
1
2
3
18.
M e siento aturdido y sobreexcitado
O
1
2
3
19.
M e siento alegre
0
1
2
3
20.
En e s t e m o m e n t o me s i e n t o b i e n
O
1
2
3
COMPRUEBE SI HA CONTESTADO A TODAS LAS FRASES CON UNA SOLA RESPUESTA
Ahora, vuelva la hoja y lea las Instrucciones antes de comenzar a contestar a las frases.
Copyright Q 1982. by TEA Ediciones. S. A.: Madrld-t6 • Publicado con permiso - Copyright original de C. O. Spielberger: © 1968. by Consulting Psychologists Press. Inc.. Palo Alto, California (USA) • Edita: TEA Ediciones. S. A.
Fray Sernardino de Sahagün. 24: Madrid-16 • Todos los derechos reservados • Prohibida la reproducción - Imprime:
Aguirre Campano. Daganzo. 15 dpdo : Madrid-2 • Depósito legal: M.. 20.080 • 1982.
107
A - R
INSTRUCCIONES
A continuación encontrará unas frases que se utilizan corrientemente para describirse uno a sí mismo.
Lea cada frase y señale la puntuación O a 3 que indique mejor cómo se SIENTE
V d . EN GENERAL
en
la mayoría de las ocasiones. No hay respuestas buenas ni malas. No emplee demasiado tiempo en cada frase y conteste señalando lo que mejor describa c ó m o se siente V d . generalmente.
Í
S
c
3
e
S
» I
f i
l
< < <3
21.
M e siento bien
O
2
22.
M e canso rápidamente
O
2
23.
S i e n t o g a n a s de l l o r a r
O
2
24.
M e gustaría ser t a n feliz corno o t r o s
O
2
25.
Pierdo oportunidades por n o d e c i d i r m e pronto
O
2
26.
M e s i e n t o descan.sado
O
2
27.
S o y una p e r s o n a t r a n q u i l a , s e r e n a y s o s e g a d a
O
2
28.
V e o q u e l a s d i f i c u l t a d e s s e a m o n t o n a n y n o p u e d o c o n ellas
O
2
29.
M e preocupo demasiado por cosas sin importancia
O
2
30.
S o y feliz
O
2
31.
S u e l o t o m a r las c o s a s d e m a s i a d o s e r i a m e n t e
O
2
32.
M e falta confianza en m i m i s m o
O
2
33.
M e siento seguro
O
2
34.
N o suelo afrontar las crisis o dificultades
O
2
35.
M e siento triste (m&lancólico)
O
2
36.
Estoy satisfecho
O
2
37.
M e rondan y molestan pensamientos sin importancia
O
2
38.
M e a f e c t a n t a n t o l o s d e s e n g a ñ o s , q u e no p u e d o o l v i d a r l o s
O
39.
Soy una persona estable
O
40.
Cuando pienso sobre asuntos y preocupaciones actuales, me pongo tenso y agitado.
O
COMPRUEBE SI HA CONTESTADO A TODAS LAS FRASES CON UNA SOLA RESPUESTA
108
I
i
2
2
2
STAI
Rfantlli«
Coprm O
««y TEA EdtcionM. S. A.; ütedrtd-IB - Publicado con pwmiso - CoprHffHt orifinat da C. D. Spielbargw; O
by Cotwuttlng Psychoiogitts frw. Inc., Palo Ako. CaMornia (USA) - Edita: TEA EdIcionM. S. A.
Frar Befmrdb» d* Sahagún. 24: Madrid-tS - Todos loa dmvchoa ra»fvutoa - PraMbWa la raproducctón - Imprima:
A«i*r« CaMpana. O i « a m . 15 dpdo.: MadrtM - OapáaWo latai: M . M J W - M K .
109
CAPITULO 4
4 - RESULTADOS.
4:
RESULTADOS:
Una
vez obtenidos todos
población
procede
(Ver
estudiada,
ei estudio
página:
4.1:
en
según
y mujeres
relación
frecuencia
de 64
parámetros,
de
l o s mismos.
VER ANEXO i ;
a describir
individuos,
es p o r : Sexos:
hombres
por cien
de 39,1
Con una v a l i d a c i ó n
el
ningún
(codifi-
2), l a frecuencia
y 39 m u j e r e s ,
de m u j e r e s .
l o que
7. h o m b r e s
d e l 1 0 0 /.,
no
y
da
esta
una
6 0 , 9 '/.
procediendo
caso.
Porcent.
v a l o r d e l a F r e c u e n . P o r c e n t . 7, v a l i d .
a c u m u 1 adc
var i able
1
25
39,1
39,1
39, 1
SEXO
Hombre
2
39
60,9
60, 9
TOTAL
64
100,0
100, O
Mujer
Casos
de l a
diferentes
(codificación
de 25 h o m b r e s
en t a n t o s
descartar
l o s datos
)
una m u e s t r a
1),
uno de
los
descriptivo
E l primer parámetro
Sobre
cación
325
y cada
va I i dos
Casos
64
111
Nulos
O
100,0
112
4.2:
P o r EDAD:
Sobre
que
l o s 24
Por
edades
con
1 caso
s u p o n e un
De
mayor
hay
1,6
l o s 50
a
los
incidencia,
67,
De
aumento
una
una
l o s 70
de
población
estudiada
años.
baja
incidencia
de
de
l o s 24
e s t e margen
de
a
los
edad,
lo
edades
con
hasta
el
un
3,1 7.).
ha
incrementarse
la
7.,
l o s 60
hay
suponiendo
años
a
años,
un
4,7
l o s 70
tendencia
años
a
importante
significativo
vuelve
l o s 62
años
un
casos
6,3
7.,
y
hasta
de
la
muestra
parecida.
tope
vuelve
entre
d e l 7,8
113
algunos
7. y 5 7 , 5 8
años
a
determinadas
en
l o s 84,
la incidencia
alza
un m a r g e n
l a mayoría
apreciándose
hay
estudiada,
un
60
hay
l o s 84
en
(51 y 5 2
De
dose
a
incidencia,
4,7
los
casos,
v a de
50,
que
64
a
i r en
l o s 73
7. a
máximo
y
aumento,
l o s 76
l o s 74
refleján-
años,
con
un
años. ( 5 p a c i e n t e s )
EDAD:
V a l o r de l a
variable
Frecuencia
Porcent.
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
2
3
1
1
2
2
1
1
4
3
2
3
2
1
1
1
2
3
5
3
2
2
1
1
1
2
2
1 .5
1 .6
1,6
1 .6
1.6
1,6
1, 6
1.6
1.6
1 .6
3, 1
4.7
1,6
1.6
3, 1
3,1
1 .6
1.5
6,3
4.7
3, 1
4,7
3, 1
1.6
1,6
1.5
3,1
4,7
7,8
4,7
3,1
3,1
1,6
1,6
1,6
3,1
3, 1
24
27
32
34
35
43
44
45
47
48
51
52
54
56
57
58
59
60
62
63
64
65
67
69
70
71
72
73
74
75
76
78
79
81
82
83
84
64
TOTAL
Casos
Validos
64
100,0
Casos
nulos
O
Porcent.
acumulado
1 .5
3, 1
4.7
6.3
7.8
9,4
10,9
12.5
14, 1
15,6
18,8
23,4
25,0
26,6
29,7
32,8
34,4
35,9
42, 2
46,9
50,0
54, 7
57,8
59,4
60, 9
62,5
65,6
70, 3
78, 1
82,8
85,9
89, 1
90,6
92. 2
93,8
96,9
100.0
4.2.1:
En
l a relación
La muestra
do
una
que
ancianos
Por
que
más
dos
más
anciano
2 mujeres,
6,3
l o s 24
grupos,
a
84
años,
por edades;
j o v e n es mujer,
de
l o s 84
suponien-
constatándose
(24 a ñ o s ) ,
y
l o s más
años.
hombres
hay
j o v e n de
19 g r u p o s
l a muestra
de
edades,
tiene
47
años,
con
puesto
años y
en
84.
grupo
eiqueva
37
hombres
s e x o s , en
Hay
el
de
e l hombre más
El
y
f l u c t ú a de
dispersión
la paciente
Edad-Sexo;
más
que
otros
numeroso
supone
grupos
es
e l 7,8
de
l o s 67
l o s 62
a
'/ y
e l 4,7
•/ c o n g r u p o s
116
en
74
/. d e l t o t a l
edades
de
vamente .
e l de
que
de
con mayor
de
hombres
l a muestra.
incidencia,
la incidencia
4 y
3
3 pacientes
es
supone e n t r e
respecti-
EDAD, e n r e l a c i ó n
con e l
SEXO:
EDAD
sexo:
Hombre
Mujer
1
2
24
1
27
1
32
1
34
1
36
1
43
1
44
1
45
1
47
1
48
1
51
2
52
2
1
1
54
56
1
Columna
Total
25
39, 1
117
39
60,9
64
100,0
EDAD, e n r e l a c i ó n
con e l sexo:
SEXO:
EDAD
Hombre
Mujer
1
2
57
2
58
1
59
1
60
1
62
1
4
63
1
2
64
1
1
65
1
2
67
1
1
69
1
70
1
71
1
72
2
3
73
Columna
Total
25
39, 1
lis
39
60,9
64
100,0
EDAD,
en r e l a c i ó n
con e l sexo:
SEXO:
EDAD
Hombre
Mujer
1
2
Total
74
3
2
5
7,8
75
1
2
3
4,7
2
2
3.1
1
2
3, 1
1
1
1,5
75
1
78
79
81
1
1
1 .5
8£
1
1
1.5
83
1
84
2
25
39. 1
Co1umna
Total
Ver
gráfica
adjunta:
(ll9«a):
119
1
2
1,6
2
3. 1
39
60,9
64
100,0
Frecuencia
_4_
4^
4^
00
o
- 4 -
tiiililllllillliüiif
03
OÍ
O
3
MllllilllMllllllllllllllilllItlHIlUlllllllinililllli
c
O)
co ntiiirnitniíiniJHiiiiiiNiiiHiíiitiiiiiimiiiiiiiiin^
(119-a)
45»
4.2.2:
En
también
l a relación
supone
En
74
Le
que
l a i n c i d e n c i a mayor
con t r e s
siguen
suponen
l a dispersión
37 g r u p o s q u e v a n de
hombres
años,
Edad-Oficio,
pacientes,
por edades
l o s 2 4 a l o s 84
esta
que suponen
g r u p o s de 2 t r a b a j a d o r e s
años.
en J u b i l a d o s
de
e l 12 7..
por Cuenta
Propia,
e l 8 7..
4.2.3:
La
dispersión
Oficio,
das
entre
En
lo
es de
El
19 g r u p o s , p u e s
l o s 47 y
mujeres,
que supone
grupo
mujeres,
lo
amas d e c a s a ,
p o r edades
l o s 84
en hombres
l a s edades
en relación
están
ai
comprendi-
años.
l a s edades
l o s 24 a l o s 8 3
años,
una mayor
dispersión.
con mayor
i n c i d e n c i a e s e l de 62 años,
con 4
e l 1 0 , 3 7. y p o r p r o f e s i o n e s
hay 2
que supone
v a n de
(sus labores),
y 2 trabajadoras
por cuenta
p r o p i a.
Le
sigue
pacientes,
Ver
gráfica
e l g r u p o de j u b i l a d a s de 73 años,
l o que supone
ad j u n t a ; ( .| 2 0
120
e l 7,7
7.
con
tres
Frecuencia
V
l\3
>
I
co
o
9L CQ
o
W
OÍ
I
CJI
(120-a)
y
'x
\
VVV
^
X
EDAD, e n r e l a c i ó n a l O f i c i o :
SEXO: V a l o r de l a v a r i a b l e = 1 Hombre
OFICIO:
A s a i a r i ado
Por
5
47
1
52
1
56
1
cuenta pro.
6
J u b i 1ado
9
Total
1
4,0
1
2
8,0
1
4,0
57
2
8,0
2
58
1
1
4,0
59
i
1
4,0
60
1
1
4,0
63
1
1
4,0
64
1
1
4.0
65
1
2
8,0
67
1
1
4,0
72
2
2
8,0
74
3
Columna
Total
6
24,0
5
20,0
121
14
56,0
3
12,0
25
100.0
EDAD, e n r e l a c i ó n a l O f i c i o :
SEXO: v a l o r de l a v a r i a b l e = 1 Hombre
OFICIO:
Asa 1ar i ado
Por
5
EDAD
cuenta pro.
6
Jub i 1ado
9
Total
75
1
1
4.0
78
1
1
4,0
81
1
1
4,0
82
1
1
4.0
83
1
1
4,0
84
2
2
8,0
Co1umna
Total
6
24,0
5
20,0
122
14
56,0
25
100,0
EDAD,
SEXO:
en relación a l O f i c i o :
v a l o r de l a v a r i a b l e = 2
Mujer
OF1CIO:
Sus l a bores
1
EDAD
24
Paro
3
ncapac i dad
4
Ásalariado
5
üubilado
9
1
27
1
32
1
34
1
36
1
43
1
44
1
45
1
48
1
51
1
1
1
52
Co1umna
Total
Por cue n t a p.
6
54
1
58
1
14
35,9
1
2,6
1
2,5
2
5, 1
125
5
12,8
3
7,7
14
35,9
39
100, C
EDAD,
en r e l a c i ó n
SEXO:
Valor
OFICIO:
EDAD
de
al Oficio.
la variable
Sus l a - Paro
bores
1
3
622
6
2
63
1
64
1
65
1
67
1
= 2
mujer
I ncapac i dad
4
A s a l ar i ado
5
P o r cue n t a p.
6
Jubi 1 ado
9
2
Total
10,3
5, 1
1
2
5, 1
1
2,6
1
2
5, 1
1
69
1
2,6
1
70
1
71
1
73
3
74
1
75
1
1
2,6
1
2,6
1
2.6
3
7.7
2
5. 1
1
76
2
78
1
79
1
2
5,1
2
5, 1
1
2.5
83
Co1umna
Total
1
14
35,9
2
5,1
1
2,6
124
1
2.6
5
12,8
3
7,7
14
35,9
1
2,6
39
100, O
4 .a . 4:
En
l a relación Edad-Estado
Hay
una
mayor
total
de
45,
l o que
mayor
incidencia
los
57
26,6
a
l o s 57
sigue
años,
de
l o que
lo
que
supone
entre
supone
Separados
1,6
7. d e l t o t a l
de
entre
de
7. d e
e l 70,3
l a muestra,
de
pacientes
un
de
17,
tota!
que
l o que
con
y
un
esta
van
de
supone
el
experimental.
Viudos,
cuya
y
l o s 78
7. d e l
total.
a
l o s 34
7. d e l
total.
l a muestra.
125
casados,
e l grupo
s o l a m e n t e hay
de
pacientes
Solteros esta
l o s 24
e l 3,1
en
l o s 68
e l 9,3
incidencia
comprendido
con
e l grupo
comprendida
La
en
del grupo
esta
6;
supone
s e da
7. d e l t o t a l
Le
incidencia
Civil:
uno,
incidencia
años con
en
de
un
e l grupo
años con
67,
un
total
de
total
que
mayor
edad
de
2,
supone
el
EDAD, e n r e l a c i ó n
con ESTA_Clv
ESTA C I V
0
EDAD
1
24
2
3
1
27
1
1 ,6
1
32
Total
1
1 ,5
1
1
1 ,5
34
1
1
1 ,6
36
1
1
1 .5
43
1
1
1 .6
44
1
1
1 ,6
45
1
1
1 .6
47
1
1
1 ,6
48
1
1
1 ,6
51
2
2
3,1
52
3
3
4.7
1
54
1
1,6
1
56
jmna
tal
1
1 ,6
1
1 .6
45
70, 3
126
7
10,9
1 1
17.2
64
100,0
EDAD, e n r e l a c i ó n
con ESTA_CIV
ESTA C I V
0
1
2
57
1
1
58
2
2
3, 1
59
1
1
1 ,5
60
1
1
1,6
62
4
4
6,3
63
3
3
4,7
64
2
2
3, 1
65
3
3
4,7
Tota1
2
3, 1
1
2
3, 1
69
1
1
1,6
70
1
1
1 ,6
67
1
3
1\
\
1
1,5
72
2
2
3, 1
3
73
amna
tal
1
1 ,5
45
70, 3
127
7
10,9
1 1
17.2
3
4,7
64
100,0
EDAD,
en r e l a c i ó n
ESTA
con ESTA_CIV
C!V
0
EDAD
1
2
74
3
2
75
3
76
2
78
1
79
1
81
1
83
1
84
2
Columna
Tota 1
Ver
1
3
gráfica
1
1 .6
1
45
70, 3
adjunta;
7
10,9
(i28-a):
128
1 1
17,2
64
100, O
Frecuencia
4i.
- 4 -
0>
03
o
4s»
O)
O)
I
T5
CO
4^
l
O
05
Oí
I
iimii
1
llllllllllllllll!
OÍ
o
K
o
CO
iliilUUlJJJJLüJJJJiiHllillili
Q.
o>
mi
linniiiiiiiiiiiiiiiiiMiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiii
o
S
2
<
Q.
O
¡JUIMIUIIÍ
<»
4^
(128-a)
-4
4.2.5:
La
relación
siguientes
prendidos
colostomias
de
incidencia
entre
•/ d e l
intervención
quirúrgica da
los
resultados:
La mayor
23,4
EDAD c o n
y
los
se
da
en
y
78
años,
68
2 Ostomias,
total
de
lo
hay:
que
con
total
l a muestra;
os/colostomizados,
Ostomi zados) ,
en
Colostomizados/as,
15,
pero
37,
supone
un
total
l o que
en
comde
13
supone
el
relación
al
total
(33 C o I o s t o m i r a d o s y
e l 35,1
V. d e l
total
de
4
los
Os/Colostomi zados.
En
cuanto
entre
l o s 56
mias:
2
supone
de
las
y
l o s 66
izquierdas;
el
12,5
X del
mastectomizadas,
pacientes
l o s 74
total),
con
un
4 Derechas
total
de
(27),
incidencia
años,
que
años,
l a mayor
incidencia
total
de
s
supone
e l 29,6
da
mastecto-
y 2Bilaterales,
l a muestra;
se
pero
X del
lo
que
del
total
total
de
mastectomizadas.
La mayor
a
a mastectomias,
con
por
edad,
en
3 Colostomias,
representa el
10,8
Os/Colostomias
y una
7. d e l
total
Ostomia,
de
se
da
(4
en
Os/Colosto-
mizados.
En
a
Mastectomias,
l o s 62
rales),
arios
con
por
Edad,
l a mayor
3 mastectomi as,
representando el
tomias.
129
11.1
X,
incidencia
(1 d e r e c h a
del
total
de
y
se
da
2
bilate-
las
mastec-
EDAD, en r e l a c i ó n
con i n t e r v e n c i ó n
quirúrgica
INTE QUl
MastecMastecMastectomia i z q tomia de. tomia b i .
1
2
3
24
Colestomia
4
Ostomia
5
1
Total
1
1 .6
27
1
1
1 ,5
32
1
1
1. 5
34
1
1
1 ,5
35
1
1
1 .5
43
1
1
1 .6
44
45
1
1 .5
1
1
1 .6
1
47
1
1
1 ,5
48
1
1
1 ,5
51
1
2
3,1
1
52
54
1
1
1 ,5
1
1
1,6
1
56
Columna
Total
3
4,7
i
14
21.9
10
15,5
3
4,7
130
33
51.5
4
6.3
54
100,0
EDAD, en r e l a c i ó n
con i n t e r v e n c i ó n
quirúrgica
INTE_QUI,
MastecMastecMastect o m i a i z q tom.! a de. tom i a b i .
1
2
3
57
58
1
Co1ostomi a
4
Ostom i a
5
Total
2
2
3,1
1
2
3, 1
59
t
60
1
1
1 ,6
1
1.5
62
63
1
2
1
4
6.3
3
4,7
1
2
64
1
1
2
3, 1
65
1
2
3
4,7
67
1
1
2
3, 1
1
69
1
1
70
71
11
.1,6
1.6
1
1
72
73
Columna
Total
1.6
10
15.6
3
4,7
131
33
51.6
2
3. 1
3
4.7
2,
1
14
21,9
1
4
6.3
64
100,0
EDAD, e n r e l a c i ó n
INTE
con Intervención
quirúrgica
QUI
MastecMastecMastect o m i a i z q t o m i a de. t o m i a b i .
1
2
3
EDAD
74
1
3
75
76
Colostomia
4
Ostomi a
5
Total
1
5
7.8
3
4,7
3
2
1
1 ,5
78
2
2
3. 1
79
1
1
1,6
81
1
1
1 ,6
82
1
1
1,5
83
1
84
Co1umna
Total
14
21 .9
10
15.6
3
4.7
132
1
2
3, 1
2
2
3.1
33
51,6
4
6.3
64
100.0
4.3:
P o r PROFESIÓN o ACTIVIDAD
En
l a población e s t u d i a d a ,
Los
representa
21,1
PRINCIPAL:
jubilados
predomina:
c o n un t o t a l
de
28
casos,
l o que
e l 4 3 , 8 7..
L a s amas d e c a s a :
14 c a s o s ,
l o que supone
un
•/..
-
A s a l a r i a d o s : 11
Trabajadores
individuos
por cuenta
q u e e q u i v a l e s a l 1 7 , 2 /..
propia:
8,
equivale al
1 2 , 5 7.,
-
En p a r o
laboral:
-
Incapacidad
2 casos,
laboral:
ó 3 , i /.
2 casos,
ó 3,1 7..
OFICIO
/. = P o r c e n t a j e
la
Sus l a b o r e s
Paro
1ncapac i dad
A s a l a r i ado
Por cuenta p r o p i a
J u b i 1ado
V a l o r de
variable
Frecuen.
1
3
4
5
6
9
14
2
1
1 1
8
28
Casos
Validos
64
21 .9
3. 1
1 ,6
1 7 .2
12 .5
4 3 .8
64
TOTAL
Casos
nulos
153
/.
100 ,0
O
'/. V a l i d o
21 ,9
3.1
1 ,6
17,2
12,5
43,8
100,0
'/. A c u m u l a d
21 , 9
25, 0
26, 6
43, 8
56, 3
100, 0
13^
4. 3 . IEn
l a relación O f i c i o - S e x o ,
Amas d e
del
lo
casa,
con
14 p a c i e n t e s ,
total
del grupo
Con
l a s mismas
que
supone
equivale
Le
mujeres,
siguen
en
Pacientes
mujeres,
Le
'/ d e l
están
y
s u p o n e e l 21,9
7.
11, que
equivalen
8 en
total,
siguen
el
grupo
equivale
representa
en
de
Jubilados/as,
total
Los A s a l a r i a d o s :
siendo
que
de
28,
l o que
total.
cuenta
que
e l grupo
14 m u j e r e s ,
por
(mujeres),
(mujer),
cifras
por Sexos:
total
l o que
incidencia
experimental.
14 h o m b r e s
a l 43,8
hay mayor
Propia
l o que
hay
5
a l 3,1
7. d e l
con
y
una
total.
y 5
/.
hombres
s u p o n e e l 12,5
de P a r a d o s
e l 1,6
155
a l 17,2
6 hombres
dos
y
3
Z.
pacientes,
incapacitada,
OFICIO,
en r e l a c i ó n
con e l sexo:
SEXO:
Hombre
1
OFICIO:
Sus labores 1
Mujer
2
Total
14
14
21 ,9
Paro
3
2
2
3,1
Incapacidad
4
1
1
1,6
Asalariado
5
6
5
1 1
17,2
Por cuenta
prop ia
6
5
3
6
12,5
Jub i 1ado/a
9
14
14
28
43, 8
25
39, 1
39
60,9
Co1umna
Total
136
64
100,0
137
4.3.2 :
En
la
relación O f i c i o - E d a d
aparecen
los
siguientes
resuItados:
La
de
mayor
28,
roso
que
l o que
e i de
suponen
Otro
dos
los
incidencia
e l 6,2
con
con
que
en
7.,
jubilados,
siendo
tienen
74
con
un
total
e l grupo más
nume-
años,
en
total
4,
/..
e l más
años,
da
e l 43,8
los pacientes
grupo
siendo
67
supone
se
incidencia alta
numeroso e l
3
pacientes,
e s e l de
comprendido
lo
que
los Asalaria-
entre
supone
l o s 57
e l 4,7
a
7, d e l
total.
El
grupo
frecuencia
tres
de
mujeres,
de
"sus
edad
que
labores",
comprendida
suponen
entre
también
muestra.
158
o Ama
de
l o s 46
e l 4,7
casa,
a 56
/. d e l
en
la
años
hay
total
de
la
OFICIO,
en
relación
con
l a Edad:
EDAD:
OFI C I O
Sus
24
27
32
1
34
36
1
1
43
44
1abores
3
Paro
1
1
4
c i dad
Asa 1ar i ado
enta
p.
J u b i 1 a do
CoIumna
Total
5
1
1
1
6
9
1
1 .6
1
1 ,6
1
1 .6
139
1.6
1.6
1 ,6
1 .6
64
100,0
OFICIO,
en relación
con
la
Edad
EDAD;
OFICIO
45
47
1
48
51
52
1
1
54
56
14
21 ,9
1
3
2
3, 1
4
1
1,6
5
6
1
1
2
1
1
1
1 1
17,2
8
12,5
9
Co i umna
Total
Total
28
43, 8
1
1,6
1
1 .6
1
1,6
Z
3
3, t
4.7
1
1 ,6
1
1 ,6
64
100,0
OFICIO,
en
relación
con
l a Edad:
EDAD:
OFICIO
57
1
58
59
60
1
62
63
54
2
1
1
3
1
5
1
1
2
1
1 .6
1
1
2
1
1 1
17,2
8
12,5
9
Co1umna
Total
14
21 ,9
2
3, 1
4
6
Total
28
43, 8
2
3 .1
2
3, 1
1
1 ,6
141
1
1,6
4
6,3
3
4,7
2
3, 1
64
100, 0
OFICIO,
en
relación
con
l a Edad:
EDAD:
OFI C I O
1
67
1
1
69
70
71
72
73
Tota
14
21 ,
3
2
3,
4
1
1,
5
1 1
17 ,
6
8
12,
9
Co1umna
Total
65
2
1
1
1
3
4,7
2
3,1
1
1 ,6
1
1^2
1 .6
1
2
3
1 .6
2
3.1
3
4,7
28
43.
64
100,
OFICIO,
en
relactSn
con
l a Edad:
EDAD:
OFICIO
1
75
1
1
76
78
79
81
82
Total
14
21 , <
3
2
3.
4
1
1.
5
1 1
17,
6
8
12.
9
CoIumna
Total
74
4
£
a
2
1
1
1
5
T,8
3
4.T
2
3, 1
2
3, 1
1
1,6
i
1 ,6
1
1 ,5
iu-3
28
43,
64
100,
OFICIO,
en relación
c o n l a EDAD:
EDAD
83
84
1
Total
14
21 ,9
2
3,1
4
1
5
1 ,6
1 1
17,2
8
£
3.1
Co l u m n a
Total
1^
2
3, 1
12.5
64
12080 , 0
43, 8
4,3.3
:
En
l a relación O f i c i o - E s t a d o C i v i l :
La mayor
dos,
es
l a de J u b i l a d o s ,
(14),
casa-
que s u p o n e n e l 2 1 . 9 "/..
Le
dos,
incidencia
siguen
l a s Amas de c a s a
que
representan
Los
Asalariados/as,
17.2 •/. d e l t o t a l
de
Trabajadores
e l 18,2
c o n un t o t a l
de
IS,
casa-
X.
casados,
s o n 11, que
suponen e l
l a muestra.
por cuenta
Propia,
casados
hay 7 l o que
s u p o n e e l 10,9 Jí.
De
Solteros,
jubilados,
solteros,
con
tres,
parados,
O F I C I O en r e l a c i 6 n
el
grupo
que
( 2 ) , que
con ESTA_CIV,
más
numeroso
s u p o n e n e l 4,7
representan
estado
es
/,
el
de
seguido
de
e l 3,1 '/..
civil
ESTA C I V
OFICIO
Sus
labores
1
Separados
0
Casados
1
1
12
So 1 t e r o s
2
V i udo
3
Total
1
14
21 ,9
2
2
^. 1
Paro
3
Incapacidad
4
1
1
1 .6
Asalariado
5
11
1 1
17,2
Por cuenta
prop i a
6
7
1
J u b i 1ado
9
14
3
Co1umna
Total
1
1.6
145
45
70, 3
7
10,9
8
12.5
1 1
1 1
17.2
28
43.8
4.3-4 ;
En
l a relación
Por
Oficios,
Oficio-Tipo
de
Intervención
Quirúrgi-
ca;
con
del
total
En
de
e l 59,4
l o que
experimental;
( 2 7 ) , supone
siguen
suponen
De
tectomias
9,3
supone
Casa,
mizadas,
Le
Intervenciones.
Mastectomizadas,
de
muestra
que
incidencia
19 C o l o s t o m i a s y 3 O s t o m i a s ,
tomizados,
amas
l a mayor
Jubiladas
referido
de
Mastectomizadas
y 2 de
d e l grupo
146
Os/Colos-
s e da
7. d e l t o t a l
al total
Asalariados,
/. d e l t o t a l
Izquierdas
a
l a s mismas.
incidencia
e l 17,1
e l 5 7 , 9 /.
de
en l a s
de
la
Mastecto-
40,7
los pacientes
e l 9,3
7. d e l t o t a l
pero
de
Jubilados,
supone
referimos
/. d e l t o t a l
supone
el
l o que
S i nos
l a mayor
s e da en
6
coIostomizados
l a muestra.
también
Derechas),
experimental.
hay
l o que
6,
(4
supone
masel
OFICIO,
en r e l a c i ó n c o n
INTE
Mastectomia
dere.
2
Sus 1abores
1
4
6
Paro
3
1
1
1ncapac i dad
4
1
Asalar i ado
5
3
Por cue n t a p.
S
i
Jubilados
9
4
Columna
Total
quirOrgica
QUI
Mastectomia
izquí.
1
OFICIO
Intervención
14
£1 ,9
Mastectomia
bila.
3
1
Colostomia
Ostomia
4
5
2
1
Total
14
21 ,9
2
3,1
1
1 .6
1
1
6
1 1
17,2
1
6
8
12,5
£
10
15,6
147
3
4.t
19
3
33
51 ,6
4
6,3
28
43,8
64
100,0
4.4:
Según
Se
supone
s u ESTADO
destacan
CIVIL:
los
casados:
47
pacientes,
l o que
e l 7 3 , 4 7..
-
S o l t e r o s : 7, e q u i v a l e n t e
-
Viudos:
10 p a c i e n t e s ,
a l 1 0 , 9 7..
equivalente
a l 1 5 , 6 7.
ESTADO C I V I L
7. = P o r c e n t a j e
V a l o r de
Ia var i able
Separados
Casados
So 1 t e r o s
V i udo
0
1
2
3
TOTAL
Casos
Validos
64
Frecuen.
7. v a l i d o
1
45
7
1 1
1,6
70, 3
10,9
17,2
1.6
70,3
10.9
17,2
54
100,0
100,0
Casos nulos
148
7.
O
X Acumulac
1,6
71 ,9
82,8
100,0
<Jl
o
de
ro
03
CJl
o
03
en
4^
O
m
w
Q.
O
O
<D
149
150
4.4.1:
La
relación:
Estado
Civil-Sexo
se
establece
como
s i gue:
Hay
De
que
una
paciente
casados
hay
Separada,
19 h o m b r e s
suponen e l 70,3
/.de
que
s u p o n e e l 1,5 '/..
y 26 m u j e r e s ;
l a muestra:
en
total
( 2 9 , 7 7. h o m b r e s
45,
y el
4 0 , 5 7. m u j e r e s ) .
De
que
solteros,
equivales
Hay
supone
ESTA
CIV
hay
a l 10,9
3 hombres
e l 1 7 , 2 7.,
en relación
3 hombres
7.,
( 4 , 7 7. h o m b r e s
Viudos
1
ESTA_CIV
y
en
12.5
en
total
7,
/. m u j e r e s ) .
total
11,
l o que
7 mujeres).
sexo:
Hombre
SEXO:
y 6,2
y 8 mujeres,
(4,7 7 hombres
con e l
y 4 mujeres,
Mujer
2
Total
1
1
1.6
Separados
0
Casados
1
19
26
45
70,3
Solteros
2
3
4
1
1,5
V i udo
3
3
8
1 1
17,2
25
39, 1
Columna
Total
151
39
60, 9
64
100 , 0
4.5:
P o r e l TIPO
Se
los
-
INTERVENCIÓN
contabilizan
pacientes
supone
DE
p o r l o que
c o n un t o t a l
predominan
de 33,
l o que
e l 5 1 , 6 7..
Mastectomia
Izquierda:
Derecha:
- Ostomizados:
- Mastectomia
14 c a s o s , e l 2 1 , 9
10 c a s o s , e l 1 5 , 6 "/..
4 pacientes,
bilateral:
e l 6 , 3 X.
3 pacientes,
equivalente al
/.
INTE_QUt i n t e r v e n c i ó n
7. = P o r c e n t a j e
la
Mastectomia i z q .
Mastectomia Der.
Mastectomi a bi1at.
Co t o s t o m i a
Ostomi a
Casos
ambos s e x o s ,
co1ostomizados,
- Mastectomia
4,7
QUIRÚRGICA;
Val idos
quirúrgica
V a l o r de
vari able
Frecuen.
7. V a l i do
1
2
3
4
5
14
10
3
33
4
21 .9
15,6
4.7
51 ,6
6,3
21,9
15.5
4,7
51.6
6,3
TOTAL
64
100.0
100,0
64
Casos n u l o s o
152
7. Acumu l a
21,9
37, 5
42.2
93,8
100,0
155
INTE_QUI
Intervención
quirúrgica,
en relación
a l Sexo.
SEXO
Hombre
1
1NTE_QU1
Mujer
2
Total
Mastectomi a
i zqu i erda
1
14
Mastectom ia
derecha
2
10
Mastectom ia
b i 1 a.
3
Co1ostomi a
4
22
1 1
33
51 ,6
Ostomia
5
3
1
4
6,3
25
39, 1
39
60,9
Co Iumna
Total
3
14
21 ,9
10
15,6
3
4,7
64
100,0
155
De
cionar
l o s 64
el
pacientes
tipo
de
d e l grupo
experimental,
intervención Quirúrgica
con
al
el
relasexo,
aparecen:
Un
total
de
Y. d e l t o t a l
a l 21,9
equivale
14 m a s t e c t o m i z a d a s
de
izquierdas,
l a muestra,
lo
que
todas del
sexo
femen i no.
1 0 mastectomizadas
Hay
que
supone
De
suponen
En
V. d e l
mastectomias
e l 4,7
en
total
bilaterales
de
hay
3,
femenino,
que
sexo
femenino,
que
l a muestra.
a Colostomízados,
33,
del sexo
total.
'/ d e l t o t a l
lo referente
mujeres,
la
e l 15,6
derechas,
hay
s u p o n e n e l 51,6
22
hombres y 1 1
*/. d e l
total
de
muestra.
Hay
total
un
total
l o que
supone
Por
total
60,9
Sexos
del grupo
7. d e l
total
de
3 Ostomizados
e l 6,3
hay
25
*/. d e l
de
y
l a muestra.
156
1
Ostomizada,
en
total.
h o m b r e s que
Experimental
y
s u p o n e n e l 39,1
39 m u j e r e s ,
que
'/.
del
suponen e l
4 ,5.2,
En
la
civil,
que
relación:
predominan
supone
con
un
total
total
de
los Casados/as,
e l 35,9
Seguidos
de
de
IntervenciSn
7. d e l
23
Estado
colostomias, lo
pacientes,
Izquierdas,
que
s u p o n e n e!
(Casadas),
15,6
X
del
l a muestra.
Segi3n
el Estado
Civil,
destacan
que
comprenden
7 Colostomias y
que
suponen
14,06
el
La mayor
zadas
con
/
total.
l a s mastectomias
10
Quirúrgica
'l d e l
incidencia
izquierdas,
Colostomizados,
con
también
157
en
2 Ostomlas,
total
del
solteros,
3 casos
con
también
que
e l 4,7
en
los Viudos,
total*.
9,
grupo e x p e r i m e n t a l .
se
da
suponen
'/ d e l
en
Mastectomi-
e l 4,7
total.
7 y
3
INTE_QUI,
intervención q u i r O r g i c a
ESTA
Casados
1
Mastectomia
i zqu i e r d a
1
Mastectomia
derecha
2
Mastectomia
b i 1 a.
3
3
Colostomia
4
23
Ostomia
5
2
Columna
Total
relación
c o n ESTADO
CIVIL
CIV
Separados
0
OF1C10
en
1
158
V i udo
3
Total
10
3
1
14
21 ,9
T
1
1
10
15,6
45
70, 3
1
1 .6
So 1 t e r o s
2
3
4.7
3
7
10,9
7
33
51,6
2
4
6,3
1 1
17,2
64
100,0
4.6:
L a ESCALA
La
que
8
DE D E P R E S I Ó N .
puntuación
PRE - TEST:
que más se r e p i t e
s u p o n e un 1 7 , 2 p o r c i e n t o
se da en 8 p a c i e n t e s ,
el
resto
de
1
tabla
de p u n t u a c i o n e s
e s 7 e n 11 c a s o s ,
de p a c i e n t e s .
presentan
La
casos,
una dispersión que
segün
se reflejó
en
adjunta:
HA_D_PRE
7. = P o r c e n t a j e
la
18
V a l o r de
variable
1
3
4
5
6
7
8
9
10
1 1
12
13
15
17
18
19
20
21
23
24
TOTAL
159
Frecuen.
7.
lo
puntuación
a l 12,5 X de
lo queequivale
de m i n i m a a 24 de m á x i m a ,
de valoración
HamHton;
7. A c u m u 1 a d o
1
1
4
5
9
1 1
8
3
2
7
2
1
2
1
2
1
1
1
1
1
1.6
1.6
6,3
7,8
14, 1
17,2
12,5
4.7
3,1
10,9
3, 1
1 ,6
3,1
1.5
3,1
1 ,5
1.6
1,6
1 ,6
1,6
1 .6
3,1
9,4
17.2
31.3
48.4
60,9
65.6
68,8
79.7
82.8
84.4
87.5
89, 1
92,2
93.8
95, 3
95.9
98,4
100,0
64
100,0
100,0
va
la
Puntuación
160
4.7:
En
l a ESCALA
Sobre
pasó
de
l o s 64 p a c i e n t e s
dicho
fluctúa
DE H A M I L T O N , D E P R E S I Ó N .
test
entre
en
el
9 y 33.
ao.en 7 casos,
l o que r e p r e s e n t a
otras puntuaciones
en
casos
equivale
p o s t - o p e r a t o r i o,
La puntuación
entes,
6
estudiados,
TEST:
a l o s que se l e s
la
puntuación
que m i s se r e p i t e
un
a i 9,4 V. y 3 4 e n 5
esquema
es
1 0 , 9 /. d e l o s p a c i -
significativamente altas
o equivalente
a l 7,8 Z, s e g ú n
POST -
s o n 16,
casos
que
adjunto:
HA_D_PRE
7. - P o r c e n t a j e
la
v a l o r de
variable
Frecuen.
9
10
1 1
12
13
14
15
16
17
19
20
21
22
23
24
25
27
28
29
30
32
33
1
2
2
3
2
4
5
5
2
1
7
5
4
3
5
3
2
1
2
2
1
1
TOTAL
64
161
7.
7. A c u m u l a d o
1,6
3, 1
3,1
4,7
3, 1
6,3
7,8
9,4
3. 1
1 .6
10,9
7,8
6,3
4,7
7,8
4,7
3, 1
1,6
3,1
3,1
1,6
1 ,6
1,6
4,7
7,8
12,5
15,6
21 ,9
29,7
39.1
42.2
43,8
54 ,7
62,5
68,8
73,4
81 ,3
85,9
89, 1
90,6
93,8
96,9
98,4
100,0
100,0
100,0
162
163
Para
medir
la ansiedad
pre y
post-quirúrgica
se
pasa-
ron.'
4.8:
La ESCALA
La
5 en
15
l o que
están
P R E - T E S T DE
fluctúa
casos,
12 p a c i e n t e s ,
pacientes
ciones
ANSIEDAD,
puntuación
puntuación
puntúan
DE
entre
l o que
que
suponen
equivale
a l 10,9
uniformemente
3
HAMILTON I
y
23.
supone
el
Destaca
e l 23,4
18,8
/..
Con
El resto
dispersas;
(Ver
X.
de
Con
6
7 hay
9
puntua-
puntuaciones
adjuntas):
HA_A_PRE
/. = P o r c e n t a j e
la
12
V a l o r de
variable
Frecuen.
7.
7. A c u m u l a d o
3
4
5
6
7
8
10
1.1
13
17
18
19
20
23
3
8
15
12
9
7
2
2
1
1
1
1
1
4,7
12,5
23, 4
18,8
14,1
10,9
3, 1
3. 1
1.6
1 .6
1.6
1 . 6
1,6
1.5
4,7
17,2
40,6
59,4
73,4
84,4
87,5
90,5
92.2
93,8
95,3
96,9
98,4
100,0
TOTAL
64
100,0
100,0
16^
la
Puntuación.
CJ)
165
4.9:
L a ESCALA
Se
DE
destaca
tes
que
de
15 p u n t o s ,
H A M I L T O N DE A N S I E D A D .
un m a r g e n
v a de 8 a 2 9 .
equivalente
entes
puntuaciones
hay
nuación
se
de p u n t u a c i ó n
Siendo
a l 10,9
más
en
a l 14,1
7..
bajas
7..
pacien-
l a puntuación
Con
En e l r e s t o
y dispersas
TEST:
l o s 64
en 9 p a c i e n t e s
l o que e q u i v a l e
pacientes
POST -
21
de
hay
los paci-
como a
conti-
refleja:
HA_A_P0ST
7. = P o r c e n t a j e
Frecuen.
7.
8
1 1
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
29
1
5
2
3
5
9
5
1
3
3
1
7
5
4
2
2
2
1
2
1,6
7,8
3, 1
4,7
9,4
14,1
7.8
1,6
4,7
4,7
1.6
10,9
7.8
6,3
3,1
3,1
3.1
1.6
3,1
1.6
9,4
12,5
17,2
26,5
40,6
48, 4
50,0
54,7
59,4
60, 9
71 ,9
79,7
85,9
89, 1
92.2
95,3
96,9
100,0
TOTAL
64
100,0
100,0
la
12
V a l o r de
variable
166
7
7. A c u m u l a d o
168
4.10:
ESCALA
DE C L I HA
4.10.1:
En
SOCIAL:
FAMILIA
l a ESCALA D E RELACIÓN,
evaluando
l a s sub-
escalas:
4.10.1.1:
puntuación
64,1
17,2
X.
52,
de
v a de
resto
de
40 a
60.
r e s t o fluctúa e n t r e
23 p a c i e n t e s ,
54,
equivalente
tes
y el percentil
4.10.2:
de
l o que
con una puntuación
4.10.1.3:
hay
41
pacientes
a una
l o que
3i
las Subescalas
31 y
con
frecuencia
equivale
de
una
del
a
un
Predomina
de 4 7 q u e
dispersión
l a puntuaX.
Hay
supone e l 28,1
18
X.
58.
u n a p u n t u a c i ón de
supone e l 9,4
X. L o q u e
40
X y 4 que
puntúan
de 6 4
pacien-
da e l t o t a l
100,
l a e s c a l a de
son
una
supone e l 42,2
CONFLICTO: Con
l o que
a l 6,3
En
presentan
23 E X P R E S I V I D A D :
4 2 , c o n 27 p a c i e n t e s ,
pacientes
El
puntúan 47,
los pacientes
4.10.1.2:
ción
Hay
l o que e q u i v a l e
11 q u e
Hay
COHESIÓN:
X.
El
que
ia
DESARROLLO,
la siguientes:
169
l a s puntuaciones
4.10.2.1:
puntuación
10
que
supone
v a de
4a
40
a 52,
e l 25
X.
que
do
36
a 67,
puntuación
pacientes
11
con
resto
con
un
de
de
fluctúa
56,
X.
16
una
l o que
y poco
la
que
dispersión.
fluctúan
con puntuación
47,
52, l o
representan-
significativas.
s u p o n e e l 35,9
51,
lo
Las puntuciones
19 p u n t u a c i ó n
de
con 51,
46,
ligera
p r e d o m i n a n d o 23
60
pacientes
INTELECTUAL-CULTURAL:
a 65,
puntuación
mayor
Otros
33
51
32
puntúan
pacientes
son poco
con puntuación
disperso
35,9
25
7., e l r e s t o
van
presentan
X. O t r o s
4.10.2.3:
ciones
15 q u e
5a ACTUACIÓN:
destacando
supone e l 40,6
e l 29,7
Hay
El resto
La fluctuación
destacando
s u p o n e e l 50
4.10.2.2:
de
AUTONOMÍA:
l o que
equivalente
Las
pacientes
X.
Le
con
una
siguen
16
supone e l 25,0
a l 17,2
X,
puntua-
X.
Hay
siendo
el
significativo.
4.10.2.4:
7a
SOClAL-RECREATIVO:
Los
puntuación
son
23,
equivalente
Hay
17 q u e
puntúan
entre
44,
que
puntúan
48,
puntúan
l o que
equivalente
puntuaciones
170
que
39,
supone e l 25,5
a l 25,0
van de
30
pacientes
X y
a 52.
el
a
X.
resto
4.! o.2.5:
Sobre
un
total
más
se r e p i t i e r o n
que
representa
representa
entre
44
y
8 i MORAL I D A D - R E L 1 0 IOS 1 DAD:
de
64
pacientes,
son,
e l 32.8
e l 31,1
c o n 54
*/..
"/.;
Con
l a s puntuaciones
puntos
rtay
21
59 hay
20
pacientes,
el resto
de
que
pacientes
los pacientes
lo
que
fluctúa
69.
4.10.3:
En
l a ESCALA
DE
ESTABILIDAD, Las
Subescalas
de;
4.10.3.1:
ciones
fluctúan
18 p a c i e n t e s ,
pacientes
^
equivale
al
dispersa,
con
de
91 ORGANIZACIONt
39 a 5 3 ,
loque
JQ
del
puntuación
pacientes
que
que
s u p o n e e!
destacando
c o n 63
un
E!
lOa
CLIMA
19 a
con
EN
una
7.,
de
25,6
/.; 15 c o n 5 8 ,
presenta
una
que
p u n t u a c i ón
bajos.
LA
l a u l t i m a de
FAMILIA,
en
l a s Sub-
la
que
la
total
de
3i
59.
puntuación
suponen e l 48,4
£8,i
a un
CONTROL: E s
SOCIAL
total
e l 2 8 , i K.» c o n 5 4 h a y 1 t
resto
7. r e l a t i v a m e n t e
va de
Destacan
l a s puntua-
equivale
7.,
4.10.3.2:
escalas
l a que
representa
que
23,4
En
7;
el resto
s i gn i f i c a t i v a s .
171
de
Hay
40
18
tienen
un
con
45 p u n t o s ,
puntuaciones
lo
poco
En
nidas
1-3
l a E S C A L A DE
CLIMA SOCIAL:
las puntuaciones
y 2-2,
2-3),
TÍPICAS,
según
española:
( T E A E d i c i o n e s , S.A.,
la
Escalas
las tablas
E s c a l a de C l i m a
dan
( V e r Anexo
dichas puntuaciones
Escalas,
en
FAMILIA, una
Social,
unas p u n t u a c i o n e s
I: Pags.:
de
la
1-2,
(FES),
se r e f l e j a
por
Adaptación
y en d i c h a s
Familiar
según
obte-
se r e c o d i f i c a n
Estadísticas
1982),
vez
tablas,
las
en
10
l a Tabla
adjunta:
Esca1 as
Cohes i ón
Exprés i v i dad
Conf1 i c t o
Autonomía
A c t u a c i ón
Intelectual-Cultural
S o c i ab i 1 i d a d
Moralidad-Religiosidad
O r g a n i z a c i ón
Control
X
6. 29
5.28
3.36
5. 7 2
5.66
4. 6 4
4. 36
4.21
6. 17
4. 3 8
E s c a l a s de C l i m a S o c i a l .
Fami1ia (FES),
X
=
S)^ =
S
X
2. 44
1 . 88
2, 28
1 . 77
1 . 94
2. 19
2. 13
2.04
2.08
2. 17
1ntervalo
3. 85
3. 40
1, 0 8
3, 95
3. 72
2. 45
2. 23
2. 17
4. 0 9
2. 21
a
a
a
a
a
a
a
a
a
a
Estadísticas españolas
TEA.
S.A.
Media.
Desviación.
I n t e r v a I o.
172
8. 73
7. 16
5. 6 4
7. 54
7. 6 0
6. 8 3
6. 49
5. 2 5
8. 2 5
6. 5 5
(1982).
una
vez o b t e n i d o s
ciones
de!
las puntuaciones
TÍPICAS
d e l Anexo
y 2-2,
2-3), paciente
siguientes
valores
paciente,
una
vez
=IntervaIo
2
=
Superior.
3
=
Intervalo
Escala
esto
según
cientes
con
pacientes
de
y a
la vista
normal
obtienen
vez
1-2),
individual
1,
puntuación
hechas
los resultados,
los pacientes
interrelacion
las Desviaciones
Una
de
(Puntuación
Puntuación
con
y se o b t i e n e n
las
dando l o s
de
cada
en
cada
Normal.
Normal,
problemas
resulta-
Inferior.
se c o n s i d e r a
Intervalo
los
l : ( P a g s . 3 3 3 : 1-E,
1- 1 y
l a puntuación
las desvia-
recodificado:
1
Según
por paciente,
d e l ANEXO V : ( P a g s . 3 4 4 :
puntuaciones
serian
y
a recodificar
1-3
con
corte,
procede
de
el
de
se
dos
mismo,
l o s puntos
3),
y serán
a nivel
l a s oportunas
los siguientes
resultados
las:
173
es d e c i r
o
el
y los
1 y
2
familiar.
recodificaciones,
en
en
l o s pa-
por déficit,
(Superior),
con c o n f l i c t o
patológicos
familiar,
(Inferior),
2,
comprendidos
las siguientes
se
Esca-
4. 10.1:ESCALA
Es
libre
DE
RELACIÓN:
l a dimensión
expresión
racción
dentro
conflictiva
Esta
que
que
integrada
evalúa
de
la familia
de
comunicación
y e l grado
de
y
Inte-
la caracteriza.
por tres
4.10.1,1:
e l grado
Subescalas:
COHESIÓN:
Da
los Siguientes
resul-
tados :
COHESIÓN:
V a l o r de
variable
Super i or
Porcent.
Porcent.
valido
Porcentaje
acumulado
1
1 ,5
1,6
1,6
2
Dentro del
intervalo
3
Total
Según
paciente,
Cohesión,
valo
Frecuencia
estos
(1,6
X)
y 63-,
Normal.
sobreprotección
V a l o r de l a
variable
63
98,4
98,4
64
100,0
100,0
resultados,
con
Desviación
( e l 98,4
el
grado
7,) q u e
Superior
por e l entorno
Frecuencia
Relaciones
40
^
C S OCHE
43
47
52
56
60
3
11
41
7
1
64
Total
una
se desprende
100,0
que
1 solo
hay
s u p e r i o r d e l grado
estaría
dentro
indicaría
un
del
de
Inter-
exceso
de
familiar.
%
% valido
%
Acumulado
1.6
1,6
4,7
17,2
64.1
10,9
1,6
4,7
17,2
64,1
10,9
1.6
6,3
23,4
87,5
98,4
100,0
100,0
100,0
Individuos.
175
4.10.1.2:
Ia tabla
E X P R É S IVI D A D : A p a r e c e n I o s r e s u l t a d o s
de
adjunta:
E X P R É S IVI DAD:
V a l o r de
variable
Frecuenc i a
Porcent.
Porcent.
v a l i do
Porcentaje
acumu1ado
3, 1
Inferior
1
2
3, 1
3, 1
D e n t r o d e l1
interva i o
3
62
96, 9
96, 9
64
100,0
100,0
Tota 1
Según
que
estos resultados,
t i enen
dificultad
miembros
expresar
El
normal,
de
sus
C S
Total
entorno
2 pac i e n t e s ,
Inferior,
lo
entre
familiar,
(el
que
3,1
i nd i c a r i a
el paciente
con
-A),
y
dificultad
los
para
sentimientos.
resto,
( e l 96,9
y de
62
pacientes,
Y.) ,
en
están
l o s que
expresarse
dentro
prevalece
del
intervalo
la libertad
libremente.
EXPR
V a l o r de l a
v a r i able
31
37
42
47
53
53
Desv i ac ion
intercomunicación
del
comunicación
Relaciones
una
hay
100,0
Frecuencia
%
% valido
1
11
27
18
3
4
1.6
17.2
42.2
28.1
4.7
6,3
1.6
17,2
42,2
28,1
4,7
6,3
64
100,0
100,0
176
%
Acumulado
1,6
18.8
60,9
89,1
93,8
100,0
de
Individuos.
177
4.10.1.3:
puntuaciones
Normales
y
resultados
CONFLICTO;
están
muy
En
esta
polarizadas
entre
l o s que p r e s e n t a n
Conflictos
Subescala
los
las
pacientes
importantes:
(Ver
adjuntos).
CONFLICTO:
V a l o r de
variable
Frecuencia
Porcent.
Porcent.
valido
Porcentaje
acumulado
Inferior
i
31
48,4
48,4
48,4
Dentro del
intervalo
3
33
51,6
51,5
100,0
64
100,0
100,0
Total
De
X)
ello
se desprende
que p r e s e n t a n
alto
grado
desviación
de d i f i c u l t a d
colera,
agresividad
familia,
indica
hay
un
33 p a c i e n t e s ,
valo
normal
colera
ante
Relaciones
q u e h a y 31
Inferior,
en e x p r e s a r
y conflicto
alto
grado
( e l 51,B
en c u a n t o
de
l o que
libre
ante
y
( e l 48,4
indica
represión.
e l grado
Por otra
dentro
un
abiertamente
l o s miembros
X) q u e e s t á n
a expresar
e l entorno
pacientes,
del
de
la
parte
inter-
de a g r e s i v i d a d y
familiar.
C S CONF
valor
de
l a
Frecuencia
%
% valido
%
Acumulado
vari able
36
40
ti
49
5¡
Total
6
23
17
14
4
9,4
35,9
25,6
21.9
6.3
9.4
35.9
26,6
21.9
6.3
64
100,0
100.0
178
9.4
45,3
71,9
93.8
100,0
Individuos.
179
4.10,2:
5
DESARROLLO:
Dentro
de e s t a E s c a l a s e i n c l u y e n
Subescalas:
4.10,2.1:
cian
AUTONOMÍA:
En e s t a S u b e s c a l a
se
apre-
los siguientes resultados:
AUTONOM1A:
V a l o r de
var i ab1e
Frecuenc i a
Porcent
Super i o r
2
3
4,7
Dentro d e l
interva1 o
3
61
Según
tan
una
estos,
grado
de
alguna
forma
Hay
los
Superior,
( e l 4,7
l o que
y seguridad
X) q u e
indicaria
en
s i
presenun
alto
mismos,
de
sobrevalorados.
61 p a c i e n t e s ,
limites
100, O
100,0
hay 3 p a c i e n t e s ,
autosuficiencia
4.7
95,3
100,0
desviación
Porcentaje
acumuIado
4,7
95, 3
64
Tota I
Porcent.
v a l i do
de
( e l 95,3 X ) , que estarían
l a normalidad,
fomentados
dentro
por l a vida
de
en
común.
Desarrollo
C S AUTO
V a l o r de l a
vari able
40
46
51
57
62
Total
Frecuencia
%
10.9
25,0
50.0
9.4
4.7
1
16
32
6
3
100,0
54
180
%
valido
10.9
25,0
50,0
9.4
4,7
100,0
%
Acumulado
10,9
35,9
85.9
95.3
100. O
181
4.10.2.2:
siguientes
ACTUACIÓN:
De
ella
se desprenden
los
resultados:
ACTUACIÓN:
V a l o r de
variable
Frecuenc i a
Porcent.
Porcent.
v a l i do
Porcentaje
acumu1ado
1nfer ior
1
2
3, 1
3, 1
3, 1
Super io r
2
2
3, 1
3, 1
6,3
D e n t r o d e l1
i nterva1 o
3
60
93, 8
93, 8
100,0
64
100,0
100,0
Tota 1
Hay
una
Super ior,
exceso
de
d e s v i ac i ón
(el
3,1
acción
Otros
indicarían
actividad
que
y.),
o
de
2 pacientes
indicaria
una
el
extremo
tendencia
al
( 3 , 1 Y.),
que
a
una
competencia.
dos están
graves
e n e!
extremo
Inferior,
dificultades
normal
por
y competitiva
para
en
llevar
el trabajo
cabo
o vida
coti-
d i ana.
El
de
resto,
l a población
V a l o r de l a
vari able
ACT
36
42
47
52
57
62
67
Total
60
pacientes,
( e l 93,8
Z)
estarían
dentro
normal.
%
Frecuenci a
%
valic
2
6
19
26
9
1
1
3.1
9.4
29.7
40,6
14,1
1 ,6
1 ,6
3,1
9,4
29,7
40,6
14,1
1 .6
1 .6
64
100.0
100,0
182
%
Acumulado
3,1
12.5
42,2
82.8
96.9
98,4
100.0
Individuos.
185.
4.10.2.3;
la,
INTELECTUAL-CULTURAL;
las puntuaciones
son
las
En
esta
Subesca-
siguientes:
INTELECTUAL-CULTURAL:
V a l o r de
variable
Frecuencia
Porcent.
Porcent.
valido
Porcentaje
acumulado
Inferior
1
2
3,1
3,1
3,1
Superior
2
12
18,8
18,8
21,9
Dentro del
intervalo
3
50
78,1
78,1
100,0
64
100,0
100,0
Total
De
X)
que
poca
l a s mismas
presentan
o
nula
interés
por
culturales,
Hay
una
e
un
la
Desviación
que
se
en
(3,1
indica
lo
que
la
a
sociales,
refiere.
l o que
los acontecimientos
a
l o que
políticas,
12 p a c i e n t e s ,
Superior,
superior
2 pacientes
Inferior,
actividades
de
hay
por e l entorno,
intelectuales
grupo
por
culturales,
una
preocupación
Desviación
interés
se desprende:
l o de
( 1 8 , 8 '/.) q u e
indica
un
alto
sociales,
l a m e d i a de
presentan
grado
políticos
la
de
y
población
genera I.
Hay
se
un
engloba
tercer
dentro
grupo,
de
de
50
pacientes,
l a media
de
l a población
184
(78,1
X),
general.
que
C
S
INTE
V a l o r de l a
var i able
Frecuencia
33
37
42
47
51
56
60
65
1
2
5
4
16
23
1 1
2
64
Total
Casos
validos:
%
% valido
1 ,6
3,1
7,8
6.3
25 ,0
35 ,9
17,2
3,1
1 ,6
3,1
7,8
6,3
25,0
35,9
17,2
3,1
100,0
64
Casos
185
100,0
Nulos:
O
%
Acumulado
1 ,6
4.7
12,5
18,8
43,8
79,7
96.9
100,0
Individuos.
A
186
4,10.2.4:
resultacos
SOCIAL-RECREATIVO:
como se r e f l e j a
Hay una d i s p e r s - i ó n
en l a r e l a c i ó n
de
adjunta:
SOCIAL-RECREATIVO:
V a l o r de
vari able
Frecuenci a
Porcent.
Porcent.
v a l i do
Porcentaj e
acumu1ado
40,6
40 .6
Inferior
1
26
40,6
Superior
2
1
1 ,6
Dentro del
i nterval o
3
37
57,8
Total
64
Según
sentan
ello
actividades
Hay
1
actividades
El
vuelven,
C S SOCI
30
34
39
44
48
53
58
62
Total
26 p a c i e n t e s que
l o que s u p o n e
una
nula
un
del
de i n t e g r a c i ó n
%
1
2
23
16
17
2
1
2
1,6
3.1
35,9
25.0
26,6
3.1
1,6
3.1
64
100,0
187
interés
en
( r e p r e s e n t a e l 1,6 % ) .
grupo S o c i a l
Frecuencia
en
relación.
elevado
(37 p a c i e n t e s ) , que r e p r e s e n t a n
dentro
e l 40,6 % . de
participación
a s i como en
que p r e s e n t a
1údico-social es,
c o n un n i v e l
V a l o r de l a
v a r i ab1e
hay
Sociales y recreativas
resto,
relacionan
inferior,
que t i e n e n
paciente
100,0
100,0
estos resultados,
desprende
42,2
57,8
100,0
una d e s v i a c i ó n
se
1 ,6
en e l
Social,
% valido
1,6
3,1
35,9
25,0
26,6
3, 1,
1,6
3,1
100.0
e l 57,8 % , s e
que
se
desen-
normales.
% Acumulado
1,6
4,7
40,6
65.6
92.2
95,3
96,9
100,0
Individuos.
m
O)
0)
Q.
T ®
a
0)'
05
03'
188
4.10.2.5:
de
esta
Subescala
MORALIDAD-RELIGIOSIDAD:
s e d e t a l l a n como
MORAL IDAD-RELIGI OS I
V a l o r de
variable
LOS
resultados
sigue:
DAD:
Frecuencia
Porcent.
Porcent.
valido
Porcentaje
acumulado
Superior
2
12
18,8
18,8
18,8
Dentro d e l
intervalo
3
52
81,3
—
100,0
81,3
100,0
Total
Según
una
esto,
Desviación
religiosidad
Hay
la
64
normal
l a
en
en
indica
los valores
las practicas
en e s t e
Desviación
que s e b u s c a
de
!o q u e
( 1 8 , 8 X) q u e
un a l t o
caso
Inferior,
l a religión
presentan
grado
dentro
49
54
59
64
69
Total
de
religiosas.
e l que no
l o que
y en
haya
ningún
indicarla
las creencias
el
ante
de p e l i g r o o temor.
Frecuencia
%
X valido
^
4
6
21
20
12
1
6 ,,33
6
9,4
32,8
31 ,2
18,8
1,6
g.
6
,S3
9,4
32,8
31 ,2
18,8
1,6
64
100,0
100,0
«Acumulado
variable
M0RALIDAD_REL:^^
de
5tico-religiosos.
( 8 1 , 3 X) q u e s e e n g l o b a
destacarse
con
situaciones
Valor
Superior,
52 p a c i e n t e s ,
Podria
apoyo
12 p a c i e n t e s ,
y p r a c t i c a de
población
paciente
hay
100,0
189
6,3
15,7
48,5
79,7
98,4
100,0
Individuos.
(ji
y
4^
- 5
C
c
i
\
. . . .
190
en
V
IV)
o
'y
m
4.10.3:
información
'ia.
En
la Escala
sobre
y e l grado
otros,
destacan
En
l a que
l a e s t r u c t u r a y organización
de
control
dos
4.10.3.1:
Obtienen
de E S T A B I L I D A D :
que e j e r c e n
de
se
de
,a
fam.-
unos miembros
sobre
Subescalas:
ORGANIZACIÓN:
En
esta
SubescaIa
se
ios siguientes resultados:
ORGANIZACIÓN:
V a l o r de
vari able
Frecuenc i a
Porcent.
Porcent,
val ido
Porcentaje
acumu1ado
Inferior
1
1
1,6
1.6
1,6
Superior
2
18
28,1
28, 1
29.7
Dentro del
interva i o
3
45
70,3
70,3
100,0
Total
64
100,0
100,0
estos
resultados
De
{1,6
7.),
indicaría
Hay
ción
que
una
y de
1a f a m i l i a .
V a l o r de l a
variable
Organi zación:
39
44
49
54
58
63
Total
clara
18 p a c i e n t e s ,
superior,
familiar
presenta
l o que
control
se desprende,
una desviación
desestructuración
( 2 8 , 1 '/) , q u e
indicaría
de
Frecuencia
estos
%
y
un e x c e s o
pacientes
6,3
3.1
12,6
26,6
23,4
28, 1
64
100,0
100,0
paciente,
lo
que
desorganizaciór
una
de
Desvia-
planificación
sobre
% valido
6,3
3,1
12,6
26,6
23,4
28,1
1
inferior,
presentan
4
2
8
17
15
18
191
que hay
%
el resto
Acumulado
6,3
9,4
22,0
48,6
72,0
100,0
de
192
Hay
45 p a c i e n t e s ,
niveles
de
( 7 0 , 3 v.) ,
organización
que presentarían
en s u e s t r u c t u r a
unos
familiar
nor-
Subescala,
las
males.
4.10.3.2:
puntuaciones
CONTROL:
se r e f l e j a n
En
esta
d e l s i g u i e n t e modo:
CONTROL:
V a l o r de
variable
Frecuencia
Porcent.
Porcent.
valido
Porcentaje
acumulado
Inferior
1
30
46,9
46,9
46,9
Dentro d e l
intervalo
3
34
53,1
53,1
100,0
64
100,0
100,0
Total
Según
estos
presentan
baja
una
o nula
familia,
Hay
intervalo
19
40
45
49
54
59
Total
Desviación
H a y 30 p a c i e n t e s ,
Inferior,
i n c i d e n c i a que e j e r c e
basada
en r e g l a s
34
pacientes,
de
l a población
V a l o r de l a
v a r i ab1e
c s CONT
^ ^
°
resultados:
que
l o que i n d i c a r i a
la
sobre
y normas
(53,1
(46,9),
l a dirección
establecidas.
Y.) q u e e s t á n
dentro
del
general.
Frecuencia
%
% valido
1
31
18
4
4
6
48,4
28,1
6,3
6,3
9,4
^'^
48,4
28,1
6.3
6,3
9,4
64
100,0
100,0
193
de l a
%
Acumulado
1,6
50,0
78,1
84^4
90.6
100,0
Individuos.
194
Haciendo
CLIMA
SOCIAL,
un
estudio
l a puntuación
54,60, d i s p e r s á n d o s e
el
más repetido
de
l a m e d i a de
total
l a spuntuaciones
e l de
l a puntuación
con
una f r e c u e n c i a de c u a t r o
que
s u p o n e e l 6,3 */. e n c a d a g r u p o ;
tes
se
dispersan
fluctúa
en grupos
4,70 7,.
195
casos
la
ESCALA
entre
46,40
e n 34 g r u p o s ,
47,90,
48,40
DEL
a
siendo
y 48,50,
en c a d a puntuación,
lo
e l r e s t o de l o s p a c i e n -
que suponen d e l
1,60
7. a l
Casos v a lidos:
C
S
V a l o r de l a
vari able
64
Frecuencia
11
2
1
1
1
1
3
4
3
1
1
4
4
2
4
3
3
2
1
1
3
3
1
1
1
1
2
2
1
1
1
2
1
1
Total
validos:
Nulos:
O
MITJ
46,40
46,90
47,00
47,20
47,50
4 7 , 60
47,80
47,90
48,00
4 8 , 10
48,30
48,40
48,50
48,90
49,00
4 9 , 10
49,30
49,40
49,50
49,80
49,90
50,30
50,40
50,50
50,70
50,80
50,90
51,00
51 ,10
51 ,30
51 ,80
52,00
5 3 , 10
54, 60
Casos
Casos
% valido
1.6
3,1
1,6
1 ,6
1,6
1.6
4,7
6,3
4,7
1,6
1.6
6,3
6,3
3,1
6,3
4,7
4,7
3,1
1,6
1,6
4.7
4,7
1 .6
1,6
1 ,6
1 ,6
3.1
3.1
1 .6
1.6
1 ,6
3,1
1 ,6
1 ,6
64
64
%
100,0
Casos
196
1,6
3,1
1,6
1.6
1 ,6
1,6
4,7
6,3
4,7
1 ,6
1 ,6
6,3
6,3
3,1
6,3
4,7
4,7
3,1
1,6
1 ,6
4.7
4,7
1 ,6
1,6
1 ,6
1 ,6
3,1
3.1
1,6
1 .6
1 ,6
3,1
1 ,6
1,6
100,0
Nulos:
O
%
Acumulado
1.6
4,7
6,3
7,8
9,4
10,9
15,6
21 ,9
26,6
28, 1
29,7
35,9
42,2
45,3
51 , 6
56.3
60,9
64,1
65,6
67.2
71 ,9
76,6
78,1
79.7
81 ,3
82,8
85,9
89,1
90,5
92,2
93,8
96.9
98,4
100,0
Individuos.
197
4.11:
E l CUESTIONARIO
(G.H.Q.-28
de
estudio
o umbral,
nivel
6/7.
va
ítems), se
"caso
el
considerar
e l 2 9 , 7 Y. d e
Y..
entre
Hay
los pacientes
aplicando
/ "probable
8 y
16 q u e p u n t ú a n
10,5
Y..
que
van de
las
puntuaciones
motivo
punto
normal"
se
puntúan
de
en e l
obserde O
l o que supone e l 70,3
16 h a y
19 p a c i e n t e s
e s d e 3,
entre
entre
o y
2 y 4,
S o l a m e n t e hay 6 que p r e s e n t a n
a
el
obtenidos,
normal,
l a puntuación
15 q u e p u n t ú a n
11
GOLDBERG:
lo
que
l o s pacientes.
9 pacientes
1 4 , 1 '/.. H a y
25
a
los resultados
Con p u n t u a c i o n e s
En
l e s pasó
DE
de 64 pac«entes , nay 45 que
a 6/7 que se puede
supone
GENERAL
probable"
vez validados
q u e d e un t o t a l
"/..
SALUD
en e l p r e o p e r a t o r i o ,
corte
Una
OE
18,
18.
198
bastante
supone
1 l o que supone e l
l o que supone
puntuaciones
l o que s u p o n e e l 9,4
se h a l l a n
l o que
7..
dispersas
el
altas
El resto
entre
o
de
y
Puntuación.
199
En
64
e l C u e s t i o n a r i o de
nacientes
oatologia.
Si
d e l qruoo
Salud
General
exoerimental,
de G o l b e r g ,
hay
suoone e l 29,7 % d e l t o t a l
l o aue
l o s c l a s i f i c a m o s oor subescalas.
Golberg
se
19 a u e
de
de l o s
oresentan
l a muestra.
d e l c u e s t i o n a r i o de
desorende:
4.11.1.:
Que
hay
9 pacientes
subescala
A.
es d e c i r :
lógico".
(lo
que
que
presentan
"Sintomas
alta
puntuación
Somáticos
s u o o n e e l 4 7 , 4 % de
en l a
de o r i g e n
los
osico-
nacientes
con
patologi a).
4.11 .2. :
En
en:
de
l a Subescala
"Angustia
B.
hay
/ Ansiedad",
los pacientes
6 nacientes
l o que
con
puntuación
alta,
s u p o n e e l 31,6 % d e l
total
oatológicos.
4.11.3.:
En
l a subescala
"Disfunción
suoone
Social
e l 10.5 %
de
C:
en
hay
sus
total
de
200
2 pacientes
actividades
aue
b u n t u a n en l a :
diarias",
l o s 19 o a c i e n t e s
lo
aue
oatológicos.
4.11.4.:
En
aue
l a Subescala
puntúan
total,
de
Los
Golberg
Dor
en
D.
"Depresión",
l o s pacientes
resultados
con
hay 2 p a c i e n t e s ,
l o que
de p a t o l o g i a
nos v i e n e n
según
201
es
s u o o n e e l 10,5
decir
%
del
natologia.
del Cuestionario
por subescalas,
ciento
también
de s a l u d
representados
l a gráfica
adjunta:
general
bor
de
tanto
202
4.12:
A
i o s 64
ESCALA
DE
Depresión,
Con
a
un
En
resto
rasgos
que
38
de
O
un
ción
a
apreciándose
1 supone
pacientes
un
en
que
equivale
lo
que
a l 1 8 , 8 7..
v a de O
supone:
a
6.
6 ó más
l a muestra
a
2,
algún
componente
orgánico
quirúrgica
X.
neurótica
a
que
En
una
estudiada
padecen y
203
se
en un
muestra
20,3
12 d e
7,
X,
y fluctúan
lógico,
l o que
l e s somete.
ante
supone
el
que
hay
lo
los restantes,
ansioso-depresivo,
reactivo
l a que
la
ansi oso-depresiva,
l o s u p o n e e l 18,8
síntoma
y en
Solamente
13 p a c i e n t e s .
es de
y
l a normalidad,
62
sintomatologia
normalidad
proceso
l o que
l o que e q u i v a l e
l o que
Ansiedad-
pacientes,
puntuación
e s 6/5
de
LA
caso.
equivale
tener
de c o r t e
una
l e s pasó
resultados:
1 h a y 24
2,
se
índice
14 p a c i e n t e s ,
12 p u n t ú a n
en
estudio
los siguientes
puntuación
endógena,
puntuación
la
Z;
punto
Entre
supone
Con
de
valorar el
O había
se d i s p e r s a
depresión
solo
7.;
motivo
para
apreciándose
e l 37,5
El
un
NEWCASTLE,
puntuación
21,9
supone
pacientes
la
entre
puede
temor
al
la interven-
Puntuación.
Q.
<:
o.
c
204
4.i3:
CUESTIONARIO
DE E V A L U A C I Ó N
DEL S Í N D R O M E
DE
BRIQUET.
A
más
pesar
en
e l sexo
tudiados,
o
de que e l S í n d r o m e
femenino,
s e l e s pasó
de B r i q u e t
a l amuestra
se
presenta
de p a c i e n t e s
indiscriminadamente,
fueran
es-
hombres
mujeres.
Una
tes
vez evaluado
motivo
según
de e s t u d i o ,
e l número
s i n t o m a t o I o g i a:
tes,
Por
destacan
de B r i q u e t
aparecen
de r e s p u e s t a s
Presentaban
l o que r e p r e s e n t a
negativos,
26,6
e l test
los siguientes
positivas
sintomas
puntuaciones,
en
y negativas
positivos
un m a r g e n
que
una
dispersa
paciente
e l 7 , 8 7.
El resto
q u e v a de 1 a 12,
con dicha
puntuación.VER
205
a
12,
4 , l o q u e s u p o n e e l 1 5 , 6 7. C o n
tes,
puntuación
sintomas
3, l o q u e e q u i v a l e a l
7, q u e s u p o n e e l 1 0 , 9 7. C o n 5 p u n t ú a n
supone
pacien-
que va de 1
2 puntúan
lo
47
de l a
a l 2 6 , 6 7..
con puntuación
7.. H a y 1 0 q u e p u n t ú a n
pacien-
resultados
u n 7 3 , 4 */. y 17 p r e s e n t a b a n
l o que e q u i v a l e
17 p a c i e n t e s
en l o s 54
5
pacien-
presentan
habiendo
una
solamente
A N E X O IV ( p a g . :
34 3 )
puntuación
206
4.14:
Aplicado
rio
se
obtienen
Sobre
FICADAS
una
64
supone
36,
Hay
5
l o que
pacientes
10
STAI
a 45.
una
de
y
X,
35
en
puntuaciSn
s u p o n e en
hay
supone
están
en
cada
el
pre-operato-
de
10
puntuación
ambos c a s o s
puntúan
ambos c a s o s
de
va
el
TIPI-
a
45,
con
29
y 7
con
10,9
cada
caso,
5 más
que
X.
resto
K.
con
lo
que
caso.
d i s p e r s o s en
grupos
que
6 p a c i e n t e s en
p a c i e n t e s que
con
en
puntuaciones:
7 p a c i e n t e s con
l o que
33
e l 9,4
Estado
pacientes estudiados, las puntuaciones
frecuencia
puntuaciones
PRE-TEST,
los siguientes
presentan
puntuación
34,
e l STAI
uno
30
y
e l 7,8
El
las puntuaciones
a tres
que
puntúan
de
los
van
de
individuos.
PRE
a
V a l o r de
variable
Frecuen.
10
21
22
24
25
26
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
41
43
45
TOTAL
1
1
3
\
3
3
2
7
5
4
3
6
5
6
7
2
2
1
1
1
64
207
Porcentaje
1.6
i .6
4,7
1.6
4,7
4.7
3.1
10,9
7,8
6,3
4,7
9,4
7.8
9,4
10,9
3.1
3,1
1 ,6
1.6
1 ,6
100,0
Porcentaje
Acumu1ado
1 .6
3,1
7,8
9,4
14.1
18.8
21 .9
32,8
40,5
46,9
51 ,5
60,9
68.8
78. 1
89, 1
92, 2
95,3
96.9
98,4
100,0
4.15:
Una
vez
8-15
dias
tes,
I as
de
grupos
39
de
de
25
ciones
y 41,
29,
El
4 grupos
35,
36
resto
puntuación
de
y 37
de
muy
cada
l o que
H a b i a dos
Otros
siendo
7 pacientes
X del t o t a l .
31
quirúrgica,
fluctúan
grupos,
respectivamente,
de
e l p o s t - o p e r a t o r i o,
TIPIFICADAS
puntuaciones
dispersión
y
l a intervención
puntuac i ones
Las
dos
e l S T A i - E s t a d o en
l o que
l o que
cada
representa
los pacientes
dispersa
y
cat i va.
208
entre
con
hasta
l o s 64
5 y
47,
p u n t u a c i o n e s de
e l cada
cada
uno,
e l 6,3
25
con
una
significativos:
grupo
5 pacientes,
en
pacien-
l a s s i gu i e n t e s :
l o s más
supone
supone
4 pacientes
fueron
uno,
g r u p o s de
a
(a l o s
con
el
34
10,9
puntua-
c a s o e l 7,8
X.
con p u n t u a c i o n e s :
X en
grupos
cuantitativamente
cada
grupo.
presentan
poco
una
signifi-
a
V a l o r de
variable
5
16
20
22
23
24
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
47
TOTAL
Frecuen.
1
1
1
1
1
1
3
3
4
1
5
2
i
7
4
4
4
2
7
1
5
1
2
i
i
64
209
Porcentaje
1.6
1,6
1.6
1,6
1,6
1.6
4,7
4.7
6,3
1.6
7,8
3.1
1.6
10,9
6,3
6,3
6,3
3. 1
10,9
1,6
7.8
1 ,6
3, 1
1,6
1 .6
100,0
Porcentaje
Acumu1ado
1 ,6
3, 1
4,7
6,3
7.8
9,4
14,1
1 8. 8
25,0
26,6
34,4
37,5
39.1
50.0
56, 3
62,5
68,8
71 ,9
82,8
84,4
92,2
93,8
96,9
98,4
100,0
210
4.16 ;
El
o en
STAi
estable
permanece
En
a
latente
alguna
Del
den
solo
el postoperatorio,
vamente
de
RASGa,
situación
estudio
e l STAI
se
pasa
ya
que
una
vez,
ya
sea
dicha ansiedad,
lo largo
de
la vida
h a s t a que
no
es
del
en
el
es
relati-
individuo,
activada
por
pre
y
estímulos
determinada.
efectuado
RASGO,
1as
a
l o s 64
p a c i e n t e s , se
puntuaciones
despren-
TIPIFICADAS
son
las
s i gu i e n t e s :
El
una
valor
Un
supone
con
grupo
el
siguientes
tivamente,
se
las puntuaciones
dispersión
pacientes
K.
de
una
de
7,8
5
'/..
24
grupos,
pacientes,
Hay
l o que
6 grupos
completar
en
supone en
grupos
el total
211
de
16,
cada
que
de
22,
con
14,
la
de
13
destacando
p u n t u a c i ó n de
puntuaciones:
dispersan
hasta
de
van
van
a 38,
un
l o que
grupo
18,
caso
de
21,
pacientes,
17,
muestra.
29,
e l 6,3
1 a
de
supone
puntuación
4
habiendo
tres
y
/..
el
lo
con
31
6
9,4
que
las
respecEl
resto
pacientes,
RASGO
ST
'3
V a l o r de
variable
^3
14
^5
^6
^"^
^8
19
20
21
22
23
24
25
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
38
Frecuen.
1
4
3
4
4
4
1
3
5
6
2
2
2
2
2
4
3
4
1
1
3
1
1
1
TOTAL
64
212
Porcentaje
1.6
6.3
4,7
6,3
6.3
6,3
1.6
4,7
7,8
9,4
3.1
3,1
3.1
3.1
3,1
6.3
4,7
6,3
1,6
1,6
4,7
1,6
1.6
1.6
100,0
Porcentaje
Acumulado
1.6
7.8
12,5
18,8
25,0
31.3
32.8
37.5
45.3
54,7
57.8
60.9
64.1
67.2
70,3
76.6
81.3
87,5
89,1
90,6
95,3
96,9
98,4
100,0
Por
STAl,
l a t a b l a de B a r e m o s
utilizando
sobre
e l total
En
entre
31
e l STAl
i i
considera
hombres
T=
de e s t u d i o ,
aparecen:
l a normalidad
en M u j e r e s ,
Rasgo
( L a X=
en hombres
y por debajo
d e 11,
10
fluctúa
de
11
se
11,93).
normal
p o r e n c i m a d e 29
también;
se
10, 5 6 ) .
una puntuación
11 y 29;
estarla
de
l a normalidad
23,36 y l a T=
se aprecian
que fluctúa e n t r e
( L a x=
en
seria
20,19 y l a
8,89),
El
STAl
patológico
24,99 y
Rasgo en M u j e r e s ,
normal
entre
p o r e n c i m a d e 35 y p o r d e b a j o
l a T=
Para
los
corrección,
p o r e n c i m a d e 35 y p o r d e b a j o
patológico;
patológico
t a b l a de
( U n a X= 20,54 y u n a T=
Estado
y 35;
e l STAl
motivo
directasdel
P o r e n c i m a d e 31 y p o r d e b a j o
patológico;
En
En
Estado,
y 10.
considera
entre
l a Media de d i c h a
de l a m u e s t r a
e l STAl
de p u n t u a c i o n e s
15 y 35 y e s
de
15;
(La
x=
10,05).
l a mejor
resultados,
concreción
en e l S T A l ,
-
Patológico
-
Normal
= 1
= O
215
del estudio
estadístico
s e e s t r u c t u r a como
VER A N E X O
II
de
sigue:
( p a g . : 33 9 i
Las
sujeto
puntuaciones
que
clinico,
puede
la
a priori
(según
o por
de B a r e m o s
la tabla
baremos,
sujeto
mal;
definido
ser interpretado
Tabla
los
ha s i d o
directas obtenidas
indicará
puede
distintos
para
que
l a utilización
Adolescentes
A).
ser utilizada
fica.
214
En
de
otras
a
observar
l a aplicación
tabla,
de
grupo
incluidos
en
d e l STAI,
se
utilizan
de
l a población
variaciones
una
un
técnicas,
transformada
relativa
para
por
determinado
y Adultos
dicha
l a puntuación
su posición
momentos de
d e un
u t i l i z a n d o l o s Paremos
adjunta:
en
dentro
en e l STAI
terapia
ese
nor-
en l o s
especi-
STAJ
A d o l s a o s n t * » y Adulteai, Vmrortmm
y
Mujmrmm
Puntuaciones directas
Ceaílles
Adolescentes
VAS<»»ES
Violtos
MWEIt£S
VASONES
Decatipos
MUIEKES
Estado
Rasgo
Estado
Rasgo Estado
Rasgo
Estado
Rasgo
99
97
96
95
90
89
85
80
77
47-60
45
44
43
38
37
36
34
32
46-60
41
40
39
33
32
30
28
27
53-60
44
42-43
41
39
38
36
34
33
49-60
43
42
41
36
35
33
31
30
47-60
43
42 •
40-41
37
36
33
30
29
46-60
39-40
38
37
33
32
29
27
26
54-60
49
•48
47
41
40
37
34
32
49-60
45
44
43
40
39
37 .
34
33
75
70
65
,60
55
31
28
26
24
22
26
24
23
22
21
31
28
26
25
23
29
27
26
25
23
28
25
23
21
20
25
24
23
21
20
31
29
26
24
23
32
30
29
27
26
50
20
20
22
22
19
19
21
24
45
40.
35
30
25
15 .
17
16
14
13.
19
18
17
16
15
20
19
18
17
16
21
20
19
18
17
18
16
15
14
18
17
16
15
14
19
18
17
16
15
23
21
20
18
17
12
11
14
13
10
9
15
14
13
12
II
8
7
0-4
16
15
14
13
12
11
0-7
!3
12
10
9
8
6
5
0-2
13
11
10
9
8
7
0-4
14
13
12
. U
10
7
6
0-2
16
14
13
12
11
10
0-7
169
180
295
318
365
387
23,42
20,54
20,19
10,56 9.10
10,56
8.89
23
20
15
11
10
' 5
4
1
0-2
12
U
10
0-6
N
146
151
Media
22,35
Desviación
típica
11,03
S
21,30 23,28
8,53
215
23,30
24,99
11,93 10,05
Desviación
típica
4.17:
Se
grupo
GRUPO CONTROL
utilizó
llegar
reforzaran
Este
sexos,
de p a c i e n t e s
conclusiones
de aumento
con respecto
grupo
a
diferentes
A
heterogéneo
profesiones,
y económico
dichos
preoperatorio
mujeres,
como
y
Una
entre
se
urológica
vez practicados
l o s 24 y
civil,
l e s pasó
de
ambos
l o s 79
estatus
y
tipo
obtenidas
e l STAl
Habia
quirúrgicas,
años,
socio-
ESTADO
26 h o m b r e s
eran
de
l o s oportunos
de
test,
216
el
y 15
patolo-
la tabla
intervención
de
en e l pre y
resultados,
quirúrgica,
son l a s que a continuación
llan:
en
biliar.
e l P o s t o p e r a t o r i o, s e e s t r u c t u r ó
puntuaciones
quirúrgicas.
diverso,
pacientes
sexo,
que
en e l g r u p o
e r a de p a c i e n t e s
estado
las intervenciones
Edad,
c u a n t i f i c a b 1 es,
de a n s i e d a d
y en e l p o s t o p e r a t o r i o
abdominal,
por:
quirúrgicos
intervenciones
de edades c o m p r e n d i d a s
cultural
en
a unas
l a hipótesis
experimental
gía
un g r u p o
contro1:
Para
de
STAl:
se
y las
deta-
4.17.1:
Pacientes
Edad
42
44
60
54
68
50
62
57
56
51
59
79
79
69
53
60
49
53
24
59
50
58
58
34
59
39
41
66
63
60
57
74
66
62
55
45
58
30
63
50
57
Sexo
V
V
V
V
V
V
V
H
V
H
V
H
V
V
V
H
V
V
H
V
V
H
H
H
V
H
H
V
H
V
V
V
V
V
H
H
H
V
H
V
V
quirúrgicos
d e l grupo
Control.
1n t e r v e n c ión
qu i r ú r g i c a
Hernia Inguinal i z q .
F i s u r a a n a 1.
Hernia inguinal
bilat.
Hemorro i d e s .
Adenoma de P r ó s t a t a .
Tumoración v e s i c a l .
Adenoma de P r ó s t a t a
Lipoma A x i l a Derecha
Tumoración v e s i c a l
Hern iaumbiI i c a l
H i droce1e
Cálculos Uréter I z q .
Tumoración v e s i c a l
Hernia Inguinal i z q .
Tumoración v e s i c a l
H e r n i a I n g u i n a l Ocha.
Hernia Inguinal Izq.
FTstula Peri anal.
Q u i s t e Dermoide
Hernia Inguinal Drcha.
Hemorro i des
CoI e l i t i a s i s
FTstula Perianal
Colelitiasis
U l c u s Gátrico
Hemorro i des
Hernia Crural
H e r n i a 1 n g u i n a l B i 1.
L it i as i s B i 11ar
Hernia Inguinal Drcha.
Hernia Inguinal Izq.
H i p e r t r o f i a Próstata
H i drocele
Hernia Inguinal
Bilat.
Hernia Inguinal
Drcha.
F T s t u l a Anal
Hernia Inguinal
Drcha.
Apend ic it is
Hernia Inguinal
Drcha.
Hernia Inguinal
Drcha.
E s t e n o s is U r e t r a 1
217
Sta i
Pre-test
22
8
26
9
13
9
14
8
9
8
9
14
16
13
8
20
12
17
25
20
10
26
21
23
13
23
20
15
12
18
14
18
26
• 7
27
19
1 1
12
16
20
24
Sta i
Post-tes
17
10
18
14
23
12
14
3
15
2
2
9
16
10
14
20
4
6
12
1 1
7
26
15
9
17
10
26
10
6
16
8
4
14
4
14
9
4
10
14
23
17
4.17.2:
En
el
STAl
puntuaciones
grupos
de
fluctúan
l o que
13,
se
con
27,
e l 5,3
7. e n
4 grupos
de
14 y
26,
suponen
que
disperso
en
y e l 3,1
8,
cada
e l 4,7
7. e n
de
cada
control,
dispersándose
9,
numerosos,
las
en
21
3 de
4
y 20 r e s p e c t i v a m e n -
caso.
3 pacientes,
grupos
grupo
l o s mSs
p u n t u a c i o n e s de
supone
e l 1,5
del
7 a
siendo
Hay
halla
nen
de
pacientes,
individuos,
te,
preoperatorio
con
K en
puntuaciones:
cada
caso. El
1 y 2 pacientes,
12,
resto
que
supo-
grupo.
4.17.3:
El
sa
en
14
a
17.
STAl-Poat operatorio
grupos
14,
entes,
supone
3
pacientes
Siendo e l grupo
puntúan
cada
de
caso,
l o que
e l 7,8
que
mis
supone
y el resto
pacientes,
del grupo
/..
que
suponen
tes.
218
con
9,4
O t r o de
se
del
se
p u n t u a c i o n e s que
numeroso de
un
control,
7. O t r o
4 que
dispersa
1,6
5
a l 4,7
van
de
pacientes,
grupo
supone
en
disper-
de
que
paci-
e l 6,3
grupos
7 de
5
de
2
1,
7
en
2
y
los pacien-
219
4.18:
EL TRATAMIENTO
4.18.1:
Pre-test
y
motivo
estudio
X=
en
de
33,6875
Del
e l STAl
estudio
0,019
que
indica
la
post
del
5
< 0,050,
hay
los
l o que
l o que
del
se traduce
l e da un
en
quirúrgica.
Con
un
(Media),
x"=
una
valor
STAl
pacientes
se d e s p r e n d e una
variaciSn significativa
intervención
64
o p e r a t o r i o y una Media,
31,
4375
diferencia
significativo,
entre
l e pre
y
riesgo a
(menor)
es menor,
(31'4)
7..
* E l grupo experimental
pre-intervención
que e l post-intervención:
que
los resultados
sobre
experimental,
en e l p o s t
que
de
post-test,
el preoperatorio,
del
ESTADÍSTICO:
indica
que
Pre
hay un
< post
31'44
<
(33*6),
aumento
de
siendo
l a
= Significativo
significativo,
lo
Ansiedad.
= T
Ansiedad
33'6
4.18.2:
Del
se
es.tudio
aprecia
operatorio
da una
i
r e a l i z a d o con e l grupo c o n t r o l ,
una d i f e r e n c i a ,
de
una media,
M e d i a d e X=
aunque
X=
menor.
12,0732;
1 5 , 9 7 5 5 . ""^'S
en
En
también
e l STAl
Post-
el Pre operatorio
> 12'0 = S i g n i f i c a t i v o
=
Ansiedad.
En
hacen
la T
de S t u d e n t ,
significativas
demuestra
que
postoperatorio»
d e l grupo c o n t r o l ,
las diferencias:
hay
c o n un
diferencias
riesgo a
220
0,000
entre
(menor)
también
<0,050
el
del 5
pre
7.
se
l o que
y
el
Las
64
variables
una
(Grupo 2 ) ,
Media
desviación
error
de
La
15,9756
se
31,4375,
y 0,953
la
(>),:
(Probabilidad)
2,080
pertenece
AsT
0,000
> 0,050;
< 0,050,
En
mismas
l o que
( G r u p o 1)
Se
presentan
una
aprecia
un
variabilidad
Snedecor=2,080,Esta se
comparada
confirma
y
una
con 0,050,
que
la
por tanto
implica
(Post
que
que
es
es
mayor
variabilidad
son homogéneos.
significativo,
las variables
se hacen m a n i f i e s t a s .
M e d i a de
0,989. u n a d e s v i a c i ó n
de
221
En
33,6875
7. 1 0 9 .
operatorio).
l o s grupos 1 y
e l Grupo
y un
es
se cumplen l a s
(Post
de
=
diferentes.
operatorio),
en e l P r e - t e s t ,
el Post-test,
una
con
y
15,4619
l a s medias son s i g n i f i c a t i v a m e n t e
condiciones
da
pacien-
a l s e r h o m o g é n e o s ^ f^esu 1 t a u n a T d e S t u d e n t
el Post-test,
En
también
esto
por
respectivamente.
F de
a l a misma población,
pues
que
que
41
control,
respectivamente.
s i l o s grupos
utiliza
con
porque son dos m u e s t r a s i n d e p e n d i e n t e s ,
P=0,152,
tes),
M e d i a de
d i f e r e n c i a de M e d i a s e s de
valorar
integrado
Control,
( G r u p o 2) o G r u p o
de 5,545 y 5,101
diferente,
decir
nos da una
M e d i a s de 0 , 7 0 6
Para
aplica
Experimental,
(Grupo 1 ) y e l Grupo
pacientes,
tes,
del Grupo
error
^^^^^
1,
de
(64
2
pacien-
Medias
iPag.:34i
de
)
Para
se
aprecia
0,982
es
e l Grupo
y una
de
entes
de
en
Medias
Un
6,286.
c o n 41
error
pacientes,
de
Media
La d i f e r e n c i a
de
de M e d i a s
Error
de
e l Grupo
33,6875;
1,
Test,
en
Una
e l Grupo
12,0732;
M e d i a s e s de
Diferencia
>
0,050
l a misma
La
T
ansiedad
7,109
y
de
41
paci-
e s de 6,286
y
21,6143.
y
la P
(Probabilidad
es
que
la
variabilidad
es
lo tanto
es 0,000
son
que
homogéneos.
< 0,050,
significativamente
significa
en
significa
por
de S t u d e n t
que
de
0.982.
l o que
población,
(Control)
La desviación
de M e d i a s e s de
l a s Medias son
Lo
pacientes):
desviación
2
F de S n e d e c o r e s de 0,072
0,788
(64
0,889.
l a M e d i a e s de
La
de
12,0732.
de
M e d i a de
e l Post
La
que
desviación
una
error
En
de
M e d i a de
el Post-Test,
Hay
el
(Grupo C o n t r o l ) ,
21,6143.
En
un
una
2,
l o que
diferentes.
hay un aumento
elpost-test
demuestra
más
experimental
alto del
que
en
el
nivel
grupo
cont r o l .
El
grupo
(control)
(experimental)
= 1 2 , 0 7 10 q u e
= 33'6,
i n d i c a que
es mayor
hay
un
que
e l grupo 2
n i v e l más
alto
de
nivel
de
ansiedad post-test.
Nos
ansiedad
respecto
indica
en
que
hay
e l post
a l grupo 2
un
aumento
operatorio
Control.
222
más
alto
del
d e l grupo experimental
con
4.19.:
ANEXOS
DE
A-n
RELACIÓN
TABLAS
GRUPO
A.1.a.:
EXPERIMENTAL
DE
/
STAI
GRUPO
Comparación
control
Comparación
tal/grupo
225
STAI
STAI
control
STAI:
STAI
ESTADO
PRE-TEST:
CONTROL.'
Pre-test
con e l grupo c o n t r o l
tal/grupo
A.1.C.:
GRÁFICAS
COMPARATIVAS
Comoaración
tal
A.1.b.:
TABLAS
del grupo
en
Pre-test
relieve.
de
individuo
Pre-test
Experimen-
de
individuo
grupo
por
individuo.
grupo
por
experimen-
experimen-
individuo.
224
-225
o
226
A-2:
RELACIÓN
GRUPO
A.2.a.:
TABLAS
COMPARATIVAS
EXPERIMENTAL
Comparación
tal/grupo
A.2.C.:
STAI
STAI
POST-TEST:
d e l grupo
Experimen-
relieve.
Post-test
d e l grupo
individuo
Post-test
control,
227
en
ESTADO
CONTROL:
Post-test
control,
Comparación
tal/grupo
STAI
GRUPO
control,
A.2.b.: C o m p a r a c i ó n
tal/gruoo
/
STAl
oor
individuo.
d e l grupo
individuo
por
Experimen-
Experimen-
individuo.
228
229
^
-
2 - o
230
A-3:
RELACIÓN
PRE
TABLA
/
COMPARATIVA
POST-TEST
DE
UNIFICADA STAL
GRUPO
EXPERIMENTAL
ESTADO:
Y
GRUPO
CONTROL:
A.3,a:
Superposición
exoerimental
del
A.3.b.:
y
gráfica
de
grupo c o n t r o l
relaciones:
ore y
grupo
post
test
STAI.
La misma t a b l a
reí i e v e .
231
gráfica que
e l A.3.a.,
pero
en
232
o o i o c n o ü i o w o S o
A
-
253
3
-
b .
A-4:
COMPARACIÓN
DE
MEDIAS
STAI:
EXPERIMENTAL
/
CONTROL:
A.4.:
Comoaración
gruDo
de
MEDIAS P r e
exDerimental
y grupo
y Post
Control.
test
de
STAI
del
o
o
3
"D
a- •
®
3
CD
Q.
05'
Vi
233
4. 2 0 :
Las
r e l a c i o n e s que s e e s t a b l e c e n
pacientes
pasaron
y
a
siguientes
l a sdiferentes Escalas
l o s pacientes
puntuaciones
motivo
en c u a n t o
de
entre
e l SEXO de l o s
de v a l o r a c i ó n que
estudio,
dieron
a p a t o l o g í a y no
se
las
patolo-
gía:
4- 2 0 La
el
SEXO,
i:
r e l a c i ó n SEXO / E s c a l a
Preoperatorio
en r e l a c i ó n
refleja
de H a m i l t o n
lassiguientes
con Hamilton
Depresión
de Depresión en
puntuaciones:
Pre-test.
H 1
No
SEXO
patología
Patolog ia
0
1
Total
Hombre
1
24
1
25
39, 1
Mujer
2
33
6
39
60,9
Columna
Total
57
89, 1
236
7
10,9
64
100,0
De
l o que
se deduce,
el
Preoperatorio,
24
hombres
39,1
del total
la Escala
presentaban
de
l a muestra,
de H a m i l t o n
patología
de
en
Depresión,
depresiva;
(
el
y.).
En
l a s mujeres
depresiva
que
el
no
en
que
daban
60,9
previa
ta
total
puntuaciones
Hamilton
en
mientras
que
ban
elevado
solamente
la Escala
l o que
previos
de m a s t e c t o m i z a d a s
resis
mamaria,
sexualidad,
en
pacientes
e l e v a d o en m u j e r e s ,
en
m i e n t r a s 6 de
7 pacientes,
depresivos
preocupación
operatorio,
patología
ellas
en e l p r e o p e r a t o r i o ;
el Preoperatorio,
número
presentaban
Escala,
que 5 7
patológicas
% mas
no
sí
suponen
muestra.
mayor
(Ver
dicha
supone
transtornos
El
en
puntuaciones altas
X de
En
33 de e l l a s
ante
con
ello
a
: 4 - 22 - a ) .
257
presentaban
Depresión
supone e l
'/.)
89,1
de
de
'/.;
presenta-
l a intervención.
vendría motivado
l a muestra,
de
una
supondría
cuanto, a c a m b i o s en
limitaciones sociales,
de
( e l 10,9
l a convicción
l o que
-no
por e l
y por l a
posible
en
el
exépost-
e l esquema
corporal,
familiares y
laborales.
4.20.2:
La
relación
SEXO
Post-Intervención
ciones
SEXO,
Quirúrgica,
y relaciones
en r e l a c i ó n
con
H
/ Escala
de H a m i l t o n
da
de p a t o l o g i a - N o
H 2 Hamilton
Depresión
las siguientes
puntua-
patología:
Depresión
Postr-tesf.
Ps 0,07323= N o
2
No
de
patología
SEXO
Patología
0
1
significativa.
Total
Hombre
1
14
1 1
25
39, 1
Mujer
2
13
26
39
60,9
27
42, 2
37
57,8
Columna
Total
Hay
11
a
14 p a c i e n t e s n o m b r e s
hay
13 q u e no p r e s e n t a n
post-1ntervención
En
gía
que no p r e s e n t a n
patología
y
presentan.
En m u j e r e s ,
siva
64
100,0
total
Depresiva
Mientras
patología
hay
27
y 26 sí
supone
sexos
sexos
e l 57,8 / . d e l total,.
238
s i n patolo-
l o que supone et 42,2
q u e h a y 37 p a c i e n t e s de ambos
l o que
depre-
la presentan.
p a c i e n t e s de ambos
Post-quirürgica,
patología
que
X;
presentan
Los
ción
dan
r e s u l t a d o s de D e p r e s i ó n
con e l Sexo,
e n l a E s c a l a de
quirúrgica
Depresión
en
rela-
de
Hamilton,
patologia
depresiva
los siguientes resultados;
Hay
Post
en
Post
14 h o m b r e s
que no p r e s e n t a n
I n t e r v e n c i ó n y 11 q u e d a n s i n t o m a t o l o g i a
total
hay 25 h o m b r e s ,
depresiva;
l o que s u p o n e e l 39,1
7. d e
la
muestra.
En m u j e r e s ,
siva
y
26 que s e dan una puntuación
s u p o n e un t o t a l
La
suma
de 39 m u j e r e s ,
total
postquIrúrgica
que
h a y 13 q u e n o p r e s e n t a n
37,
lo
experimental.
patológica.
de p a c i e n t e s
s i n patologia
con p a t o l o g i a d e p r e s i v a
Post
que s u p o n e e l 57,S 7 d e l t o t a l
(Ver :
259
depreLo
que
o e l 6 0 , 9 */..
depresiva
e s d e 2 7 , l o q u e s u p o n e e l 4 2 , 2 7.
los pacientes
suman
patología
4 - 22 - b ) .
Mientras
quirúrgica
del
grupo
4.21.:
RELACIÓN
SEXO
/
ESCALA
DE
HAMILTON
DE
ANSIE-
DAD:
4.21.1 :
La
relación
SEXO / E s c a l a
P r e - o p e r a t o r i a, r e f l e j a
SEXO, en r e l a c i ó n
con
H
las siguientes
Hamilton Ansiedad
de
Ansiedad
características:
Pre-test.
3
No
SEXO
de H a m i l t o n
patología
Patologi a
0
1
Total
Hombre
1
23
2
25
39, 1
Mujer
2
33
6
39
60,9
Co1umna
Total
56
87,5
240
8
12,5
64
100,0
La
Sexo,
los
e s c a l a de H a m i l t o n
de A n s i e d a d
en e l e s t u d i o r e a l i z a d o
p a c i e n t e s a l o s que
se
en
relación
con e l
en e l p r e o p e r a t o r i o ,
i b a ha
intervenir
sobre
refleja
los
siguientes resultados:
En
hombres,
ansiosa
patológica
manifestaban.
En
torio
en e l p r e o p e r a t o r i o ;
En t o t a l
aparecen
25,
La
2 de
ellos
de A n s i e d a d ,
6 de e l l a s
X.
en e l
no p r e s e n t a n
s i l a presentan.
si la
preopera-
patología
En
total
anson
l o q u e s u p o n e e l 6 0 , 9 '/.,
relación
preoperatorio
en
s i n patología
7.
sintomato1ogi a
l o que s u p o n e e l 39,1
33 m u j e r e s q u e
mientras
39 m u j e r e s ,
87,5
no p r e s e n t a b a n
l a e s c a l a de H a m i l t o n
siosa,
tes
23 de e l l o s
patología
l a E s c a l a de
/ No
patología
Hamilton,
Ansiosa manifiesta,
y 8 con patología A n s i o s a
s u p o n e e l 12,5
'/.(Ver
241
:
4 - 22 - c
Ansiosa
s u p o n e : 56
l o que
el
pacien-
representa e l
preoperatoria,
).
en
lo
que
La
E s c a l a de H a m i l t o n
vención,
también
En
de
de A n s i e d a d
resultados
pre y post
significativos:
e l p r e - o p e r a t o r i o na y 23 n o m b r e s
patología
En
y 2 que
que
no
presentan
l a presentan.
mujeres,
preoperatorio,
inter-
hay 33 que
en
l o que
no
presentan
Ansiedad
patología
se r e f i e r e
y 6
en e l
si
la
en e l p o s t - o p e r a t o r i o
de
presentan.
Estas
forma
cifras
muy
hombres
presentan
no
En
presentan
diato
23 h o m b r e s
l a ansiedad
tanto
en
hay
manifiesta
y dos que
no
patológica.
37 q u e
presentan
patología A n s i o s a
y
l a presentan.
el
total
de
Ansiedad
l a relación
l a muestra,
Patológica
M i e n t r a s que
relación
intervención,
en
con A n s i e d a d
una A n s i e d a d
( 6 , 3 Y.) ,
En
aumentando
mujeres:
En m u j e r e s ,
2 que
invierten
manifiesta,
como en
Hay
se
Sexo
/
l a patología
a
l o s Sexos.
242
en
60
hay 4 p a c i e n t e s que
el Post-operatori o
l a presentan,
Escala
de
inme-
( e l 93,8
Depresión
no
V.) ,
Post-
d e p r e s i v a se hace más e v i d e n t e ,
4.21.2:
La
gica,
SEXO,
relación
da
SEXO
/ H a m i l t o n de A n s i e d a d
los siguientes
en relación
con
Post-quirúr-
resultados:
Hamilton Ansiedad
Post-test.
H 4
No
patologia
SEXO
Patologia
0
1
Total
Hombre
1
2
23
25
39, 1
Mujer
2
2
37
39
50,9
4
6,3
60
93,8
Columna
Total
243
64
100, 0
Al
Post
hacer
e l análisis
quirúrgica
Hamilton
con
de
l o s r e s u l t a d o s de
relación
a l Sexo en
l a Ansiedad
la
de A n s i e d a d ,
se r e f l e j a n
hombres,
se a p r e c i a patología
Escala
los siguientes
de
resulta-
dos :
En
postoperatorio
no
en 2
individuos;
patología A n s i o s a post
En
lo
presentan
que
en
mientras
quirúrgica
que r e s p e c t a a
patología A n s i o s a
un
post
37
de e l l a s
sí
el
total
l a muestra,
que
total
l a s mujeres,
a n s i o s a en
de
hay
23
s e a p r e c i a un
presentan
hombres.
dos
intervención,
elevado
el
que
no
mientras
grado
de
hay 4 p a c i e n t e s que
no
ans i edad.
En
presentan
el
6,3
y.',
de
patología
mientras
a n s i o s a postquirúrgica,
que
que e q u i v a l e a un 93,8
Ansiedad
post
HamíIton.(Ver
hay un
K que
de
60
s i presentan
quirúrgica
en
: 4 - 22 - d
).
244
total
la Escala
l o que
supone
pacientes,
un
de
alto
grado
Ansiedad
lo
de
de
4.22.:
ANSIEDAD
PRE
TABLAS
Y
POST
GRÁFICAS
TEST /
245
DE
HAMILTON
RELACIÓN
DE
SEXO :
DEPRESIÓN
Y
4.EE.:
ANSIEDAD
4
TABLAS
PRE
- 22
Y
POST
GRÁFICAS
TEST
- a RELACIÓN
DE
/
HAMILTON
RELACIÓN
SEXO/ESCALA
DE
DEPRESIÓN
Y
SEXO.'
DE H A M I L T O N
DEPRESIÓN
PRE-INTERVENCIÓN.
4
- 22 - b
RELACIÓN
SEXO/ESCALA
DE
HAMILTON
DEPRESIÓN
POST-INTERVENCIÓN.
4
- 22 - c R E L A C I Ó N
SEXO/ESCALA
DE
HAMILTON
ANSIEDAD
PRE -
DE
HAMILTON
ANSIEDAD
POST-
INTERVENCIÓN.
4
- 22 -
d
RELACIÓN
SEXO/ESCALA
INTERVENCIÓN.
246
-o
o
o
(Q
i
o
4
-
247
22
- a
4
24-8
- 22
-
b
4
-
249
22 -
c
4
- 22
-
d
4.33:
RELACIÓN SEXO/ESCALA DE SALUD GENERAL DE GOLDBERG:
La
berg
SEXO,
da
relación
SEXO
/ Escala
las siguientes
de S a l u d
General
de
Gold-
puntuaciones:
con Go1dberg.
en r e l a c i ó n
GOLB
No p a t o l o g í a
SEXO
Patología
0
1
Total
Hombre
1
£0
5
25
39, 1
Mujer
2
25
14
39
60, 9
45
70, 3
19
29, 7
Co1umna
Total
P= O, 1 T 4 4 3 = N o S i g n i f i c a t i v a .
251
64
100, 0
252
En
la
Escala
de
Salud
siguientes
Una
tota!
relación
20 hombres
hombres,
las
presentan
tipo
de
la
algún
de
se
Sexo
y
!a
obtienen
los
asociada
de p a t o l o g í a
a
7.; H a y
45 q u e
de
los
no
solamente
total
de 25
mientras
en
5
que
que
no
14
significativo,
asociada
pacientes
de
l o que
presentan
al problema
X del tota!
motivo
patología
somática,
19 p a c i e n t e s q u e
253
haga
psicosomática.
presentan
l a patología
e l 29,7
que s e
un
experimental.
total
psíquica,
representa
patología
que
t r a n s t o r n o psicosomático
aprecian
e l 70,3
mientras
psicosomática,
relación
quiátrica
de
se a p r e c i a que
patología,
s e a p r e c i a un
l a muestra
se
que
tipo
mujeres,
estudio,
senta
presentan
Escala,
patología
en e l t o t a l
En
de G o l d b e r g ,
los resultados,
no
en d i c h a
s e da
En
algún
General
vez estudiados
de
se e s t a b l e c e e n t r e
resultados:
manifiesta
dan
que
psirepre-
algún
somático,
l a muestra.
de
tipo
lo
4.24:
La
relación
siguientes
SEXO,
RELACIÓN
S E X O / E S C A L A DE
SEXO / E s c a l a
NEWCASTLE'.
de N e w c a s t l e
refleja
resultados:
en relación
con Newcast1e.
NEW
No
patología
SEXO
P a t o 1og i a
0
1
Total
Hombre
1
19
6
25
39, 1
Mujer
2
32
7
39
60,9
51
79,7
Co1umna
Total
P - 0 , 5 5 7 16 = N o
254
13
20,3
Significativa.
64
100,0
los
o
{
\
o
3
O"
c
(D'
255
1
\
TO
O
en
\
\
w
o
1
\
m
—
^
1
La
relación
desprenden
son
de
Sexo con
los transtornos
los resultados
de
P s í q u i c o s que
la Escala
de
se
Newcastle,
los siguientes:
No
de
19
reflejan
p a t o l o g i a en
pacientes,
mientras
el
que
sexo masculino,
solo 6
presentan
un
total
patologia
s ign i f i c a t i va.
En
fiesta,
de
mujeres,
mientras
hay
que
sintomatologia
En
tan
el
32
que
patologia
total
del
13
total,
pacientes
hay
un
patologia
nivel
mani-
significativo
51
pacientes
que
l o que
supone e l
79,7
que
ans i o s o - d e p r e s i va,
grupo
presentan
ansioso-depresiva.
computo
hay
no
7 s i presentan
patologia manifiesta,
tras
que
experimental.
256
s i manifiestan
l o que
no
'/,\
algún
supone e l
presenmientipo
20,3
de
*/. d e l
4.25:
En
torio
RELACIÓN
S E X O / S T A I ESTADO
lasrelaciones
da
logia-no
SEXO / STAI
las siguientes
P R E - O P E R A T O R I O."
Estado
características
en e l P r e o p e r a -
en c u a n t o
a Pato-
Patología:
SEXO, en r e l a c i ó n
con Stai
EST
pre-test.
PRE
No p a t o l o g í a
SEXO
Patología
0
1
Total
Hombre
1
14
1 1
25
39, 1
Mujer
2
29
10
39
60,9
43
67,2
21
32,8
Co1umna
Total
p=:0.126 9 7 = No
257
Significativa.
64
100,0
258
A
los
Estado
estuvo
en
pacientes
el preoperatorio,
hombres,
Estado
en
11
ellos
de
no
quirúrgica,
constata
s i que
l e s pas6 e l
al
STAI
Sexo,
se
un
alto
el
Ansiosa
de
un
/. d e l t o t a l
no
mientras
de A n s i e d a d
los
lo
en
mientras
que
l a muestra
259
en
10 c a s o s
si
se
patológica.
estudiados,
supone e l 67,2
21
significativa.
43 p a c i e n t e s
significativo
de
que
pacientes
que
que
total
de
14;
se a p r e c i a A n s i e d a d p r e -
casos,
se c o n s t a t a
Preoperatoria
de
29
de
un g r a d o
total
Ansiedad
grado
total
patológica,
mani-fiestan
en
un
patología
presentaban
patológica,
ambos s e x o s ,
32,8
se
con relación
presentaban
el Preoperatorio
En m u j e r e s ,
dad
que
los siguientes resultados:
En
En
estudiados
X;
no
l o que
experimental.
hay
mientras
de A n s i e d a d
pacientes,
sumados
Ansieque
patológica
supone e l
En
las
SEXO,
4. £ 6 :
RELACIÓN
SEXO/STAI
la
relación
SEXO / STAI
relaciones:
en r e l a c i ó n
Patologia-no
con S t a i
EST
No
ESTADO
POST
Estado
patología
OPERATORIO:
P o s t - o p e r a t o r i o,
son l a s s i g u i e n t e s :
Post-test.
POS
patología
SEXO
Patología
0
1
Total
Hombre
1
8
17
25
39, 1
Mujer
2
20
19
39
60, 9
28
43,8
36
56,3
Co1umna
Total
P = 0 , 1 2 9 2 4 = NO
significativa.
260
64
100, 0
261
En
dicho
!a
estudio
guientes
No
bres
de
Estado
en e l P o s t - o p e r a t o r i o ,
después
de
hacer
se aprecian l o s s i -
resultados:
y 20 m u j e r e s ,
ambos
sexos,
de
Patológica
s u p o n e un
un
total
total
de
l o que
hom-
28 p a c i e n t e s
en e l p o s t - o p e r a t o r i o no
patológica,
de 8
equivale
presentan
a!
43,8
l a muestra.
Presentan
operatorio
l o que
que
de E s t a d o
total
total
S e x o / STAI
presentan Ansiedad
Ansiedad
del
relación
Patología
un t o t a l
s u p o n e 36
de
A n s i o s a de E s t a d o
I T hombres
y
p a c i e n t e s o e l 56,3
experimental.
262
en
19 m u j e r e s ,
7, d e l t o t a l
el
Post-
l o que
en
del grupo
4.E7:
En
de
RELACIÓN
l a relación
puntuación
S E X O / S T A I RASGO.*
SEXO
entre
/ STAI
Rasgo,
l o patológico
l a s características
y no p a t o l ó g i c o
son l a s
s i gu i e n t e s :
SEXO,
en relación
con s t a i
EST
No
SEXO
Rasgo.
RAS
patología
Patologi a
0
1
Total
Hombre
1
23
2
25
39, 1
Mujer
2
38
1
39
60.9
Co1umna
Total
61
95, 3
265
3
4,7
64
100,0
<J1
3 ^
0
W
i
O
CQ
r 1
I
O
5^
OÍ
l>0
OÍ
o
I
O
1
o
ID"
i
264-
o
-V
CA3
O
Zi
La
relación
de
relación
puede
algOn
factor
AsT
losresultados
c o n e l Sexo,
l a Ansiedad
que
de
propia
del
STAI
muestra
l a diferencia
de cada
persona
Rasgo
significativa
en relación
p r e s e n t a r en un momento d e t e r m i n a d o
desencadenante
pues,
de
en
con
la
debido
a
Ansiedad.
los resultados
obtenidos por sexos
de
no presentaban
son l o s
siguientes:
Un
total
33 nombres
Ansiedad m a n i f i e s t a m e n t e patológicos,
presentaban
En
Ansiedad
l a smujeres,
patológica
En e l t o t a l
de
m i e n t r a s que s o l o
en 38 de e l l a s
no s e a p r e c i a
m i e n t r a s que s o l a m e n t e
casos,
Ansiedad
1
los pacientes,
(sumados ambos
patológicos;
casos
Rasgo
sexos),
patoló-
l o q u e s u p o n e e l 9 5 , 3 X; m i e n t r a s q u e s o l a m e n t e
los
2
Ansiedad.
v e m o s q u e 61 p a c i e n t e s n o p r e s e n t a n A n s i e d a d
gica,
de
Patológica.
significativa,
presenta manifiesta
índices
Índices de A n s i e d a d
Rasgo
l o q u e s u p o n e e l 4 , 7 X.
265
en 3
son m a n i f i e s t a m e n t e
4.28:
RELACIÓN
TIPO
DE
INTERVENCIÓN
HAMILTON D E P R E S I Ó N
La
relaciSn
y e l Hamilton
la
Escala
QUIRÚRGICA
/
PRE-OPERATORIO:
entre e l tipo
de Depresión
de H a m i l t o n
de
Intervención
Quirúrgica
Pre-IntervencI6n, estudiada por
de Depresión,
da
los
siguientes
resultados:
INTE__QUI
depresión
Intervención
Pre/T.
quirúrgica,
en r e l a c i ó n
con
Hamilton
HAMDPRE
INTE_QU1
0
1
Total
Mastectomi a
Izqu i erda
1
12
2
14
21 ,9
Mastectomi a
derecha
2
8
2
10
15,6
Mastectomi a
bita.
3
2
1
3
4,7
Colostomi a
4
31
2
33
51,6
Ostomi a
5
4
pre-test,
depresión
l a
se
gráfica
de
refleja
y pocos
l a Escala
muchos
con n i v e l e s
266
64
100,0
7
10,9
57
89, 1
Columna
Total
En
4
6,3
de H a m i l t o n
individuos
de
con bajo
de Depresión
altos:
Depresión
nivel
de
267
En
)a
relación
que
se e s t a b l e c e
intervención
Quirúrgica
Intervención,
se desprenden
En
no
l a s Mastectomias
presentan
En
y e l Hamilton
patología
presentan
patología
Las
puntuación
Hay
no
depresiva
y
tipo
Depresión
hay
de
Pre-
i s pacientes
que
presentan.
hay
8 pacientes
y 2 s i la
Bilaterales;
hay
que no
que
no
presentan.
2 pacientes
i con patología
colostomizados
en
la
derechas,
patológica
31
Izquierdas
depresiva
mastectomías
de
el
los siguientes resultados:
y 2 que
l a s Mastectomias
entre
con
depresiva.
presentan
patología
e l p r e - o p e r a t o r i o y 2 que
tienen
puntuación
4 pacientes
ninguno
patológica.
De
los
presenta
patología
Depresión
en
tes
lo
total
que
no
puntúan
Depresiva
en
l a Escala
de
ellos
de H a m i l t o n
de
el preoperatorio.
Del
que
Ostomizados,
de
l a muestra Experimental,
presentan
representa
como
intervención,
patología
e l 89,1
Depresivos
l o que
'/,.
en
Mientras
l a Escala
supone e l
e s t u d i ado,
268
depresiva
10,9
hay
57
pacien-
p r e - o p e r a t o r i a,
que
de
solamente
Hamilton
Z del total
7
Pre-
d e l grupo
4.29:
RELACIÓN
TIPO
DE
HAMILTON D E P R E S I Ó N
La
relaciSn
y e l estudio
entre
realizado
en relación
QUIRÚRGICA
de
Intervención
con l a E s c a l a
Quirúrgica
de H a m i l t o n
da l o ss i g u i e n t e s
con Hamilton
depresión
de
Depre-
resultados:
Post/Test.
2
H
No
Patologi a
patología
1NTE_QU1
0
1
Total
Mastectomi a
izqu ierda
1
5
9
14
21 , 9
Mastectomi a
derecha
2
3
7
10
15,5
Mastectomi a
bí l a .
3
3
3
4.7
Colostomia
4
18
15
33
51 ,S
Ostomi a
5
1
3
4
6,3
27
42.2
37
57,8
Columna
Total
En
ofrecía
l a g r á f i c a de D e p r e s i ó n
un
puntuaciones
resultado
bajas
inverso;
post-test
hay
y muchas c o n un a l t o
269
/
POST-OPERATORIO.
el tipo
sión en e l P o s t o p e r a t o r i o ,
INTE_QUI
INTERVENCIÓN
de
pocas
nivel
64
100,0
Hamiiton,
pacientes
se
con
de d e p r e s i ó n .
o
to
270
La
de
relación
Hamilton
siguientes
Hay
Tipo
de D e p r e s i ó n
5
pacientes
patología
post-operatorio;
depresiva
l o que
Hay
sentaban
casos,
patología
depresiva
logia
gía
que
total
3 pacientes
Escala
da
hay 3 que
y 7
los
Depresiva
depresiva
hay un
los cuales
y
Ostomizados
s u p o n e e l 6,3
En
total
X del
271
el
Ó e l 21,9
no p r e s e n t a n
K.
patolo-
síntomatolo-
con mastectomia
Bilateral,
post-quírOrgica
post-quirúrgica
depresiva.
en
dere-
que
en
pre-
los
3
4,7
post-quirürgica
pacientes
no
l a presentan
que s i dan
con m a s t e c t o m i a
De
que
X.
Colostomizados
*/..
izquierda
14 p a c i e n t e s
10 p a c i e n t e s
supone e l
e l 51,6
De
y
Post-operatorio,
y 9 que
supone
derechas,
en
Pacientes
gía
depresiva
s u p o n e e l 15,6
l o que
supone
el
post-quírúrgíca
depresiva;
cha,
en
Quirúrgica
cor» M a s t e c t o m i a
l o que
Mastectomías
gia
Intervención
resultados:
presentan
gía
de
total
de
33,
18 n o p r e s e n t a r o n
15 s i l a
hay
1 que
l o que
patolo-
presentan.
no
presentó
y 3 se presentaron
pato-
patolo-
hay 4 p a c i e n t e s Ostomizados,
total.
lo
En
en
cifras
ia
Escala
patologia
de
presentan
Depresión,
supone
En
e l 57,8
que
hay
de
Hamilton,
depresión
aumenta
l o que
altas
indica
/. d e l t o t a l
ambos,
Depresión
37 p a c i e n t e s
l o que
de
pacientes
de
de
que
en
en
l a muestra
Post-operatode
Hamilton
de
En
pre y
post-test
a l superponer l o s
intervención,
sintomas
total
Experimental.
l a relaciópn
en e l p r e y post
aumento
el
patologia Depresiva.
se hace e v i d e n t e
272
presentan
Post-quirQrgica
l a Escala
en e l p o s t o p e r a t o r i o ,
indica
q u e No
s u p o n e e l 4 2 , 2 '/..
puntuaciones
resultados
27
de
l o que
l a gráfica General
de Depresión
derecha,
hay
de H a m i l t o n
depresiva,
Mientras
rio
totales,
como l a
desplazándose
depresivos.
a l a
00
±
IV)
33
3 i.
SO""
"O
I
W O
I
13
p
o =;•
o
' 51
273
4.30:
RELACIÓN TIPO
INTERVENCIÓN
QUIRURGICA/HAMILTON
ANSIEDAD PRE-OPERATORlO:
En
el
estudio
intervención
siedad
INTE_QUI
comparativo
QuirOrgica
P r e - o p e r a t o r i a,
en r e l a c i ó n
que r e l a c i o n a e l t i p o
con l a Escala
aparecen
con Hamilton
de H a m i l t o n
los siguientes
Ansiedad
de
patología
Pre/Test.
1
Total
12
2
14
21,9
2
10
15,6
Mastectomi a
izqulerda
1
Mastectomi a
derecha
a
Mastectomi a
b i 1 a.
3
2
1
3
4.7
CoIostomi a
4
30
3
33
51 ,6
Ostomi a
5
4
8
Al
Ansiedad
preoperatorio
baja,
elevado
tologia
h a y un e l e v a d o
y en e l p o s t
número
4
6,3
8
12,5
56
87,5
Columna
Total
un
Patolog ia
0
1NTE_QU1
operatorio
de p a c i e n t e s
ansiosa.
274
número
64
100,0
de
casos
se i n v i e r t e
con elevado
grado
de
An-
resultados:
H 3
No
de
de
habiendo
sintoma-
o
2
0
•O
1
o
I
275
03
o
Al
hacer
Hamilton
el estudio
de A n s i e d a d
ción q u i r Q r g i c a ,
comparativo
que
se r e f l e j a n
presentan;
quierda
no
en
los siguientes
De
Ansiosa y 2
las tres
patología
e l 4,7
En
que en
y
De
reflejo
la
Interven-
resultados:
mastectomia
A n s i o s a y 2 que
Z del total
derechas,
que
de
hay 8 que
l a presentan.
la
En
l a muestra.
No
presentan
total
10,
lo
X,
bilaterales,
pre-quirürgica
y una
2 no
presentan
de e l l a s
sí.
En
X.
l o s p a c i e n t e s Colostomízados,
e l P r e - o p e r a t o r i o no
3 de e l l o s
de
14 p a c i e n t e s c o n m a s t e c t o m i a i z -
mastectomias
Ansiosa
de
12 p a c i e n t e s c o n
patología
s u p o n e e l 21,9
que s u p o n e e l 15,6
total
hay
mastectomias
patología
De
presentan
total
l o que
l a Escala
Pre-operatori a y el tipo
En e l p r e - o p e r a t o r i o hay
izquierda
entre
presentaban
hay
un
total
patología
de
30
Ansiosa
s i l a presentaban.
los
4 pacientes Ostomizados,
patología
de A n s i e d a d
de
ninguno
A n s i o s a en e l pre-operatorío
Hamilton.
276
de
en
los
4
la Esca-
En
entes
rio,
eí
que
total
No
l o que
en
dad,
el
l a muestra
reflejan
supone
Mientras
ca
de
que
el
Patología A n s i o s a
87,5
solamente
p r e o p e r a t o r i o , en
l o que
supone
el
277
experimental,
12,5
7, d e l
total
8 presentan
la Escala
/..
de
en
de
el
hay
56
paci-
Pre-operato-
l a muestra.
Ansiedad
patológi-
Hamilton
de
Ansie-
RELACIÓN
4.31:
TON
Al
hacer
T I P O
ANSIEDAD
el
INTERVENCIÓN
/
H A M I L -
POST-QUIRURGICA:
estudio
Intervención
quirúrgica
intervención,
se desprenden
INTE__QUI e n r e l a c i ó n
QUIRÚRGICA
comparativo
y e l Hamilton
entre
de
los siguientes
con Hamilton Ansiedad
el
tipo
Ansiedad
resultados:
Post/Test.
H 4
No
1NTE_QU1
patología
Patolog ia
0
1
2
12
14
21 ,9
Total
Mastectomi a
i zqu i erda
1
Mastectomi a
derecha
2
10
10
15,6
Mastectomi a
bi ia.
3
3
3
4,7
Colostomi a
4
31
33
51,6
Ostomi a
5
4
4
6.3
Columna
Total
2
4
6,3
278
60
93,8
64
100,0
de
Post
o-_
<J1
o
\
<J1
1
\
ro
rv3
Ül
0\ •
1
G3
O
N
i
OÍ
1
\
3J
2
0
i i
1
Í:0>
S
Q. o
a
o.
So
I
T3
O
(Q
55^
279
En
entre
e l post-operatorio,
el
Ansiedad
tipo
Hamilton
Solamente
ban p a t o l o g i a
presentaban
En
Las
traron
31
patológica
Ansiedad,
i z q u i e r d a s no
de
presenta-
l a sotras
derecha,
bilaterales
los
también
daban
colostomízados,
solamente
p o s t - o p e r a t o r i a, m i e n t r a s
puntuación
mientras
ansiosa
2 No
ansiosa
de 4
hay un t o t a l
ansiosa,
que hay 60 p a c i e n t e s
en
que l o s
patológica.
síntomatologia
elevada
mos-
l a Escala
l o que
que
de Hamilton
l o q u e s u p o n e e l 9 3 , 8 5í.
de a n s i e d a d
se hace
también
en e l p o s t o p e r a t o r i o
280
10
Ansiosa.
en e l p o s t - o p e r a t o r i o ,
intervención,
1£
patológica.
l a g r á f i c a s u p e r p u e s t a d e ambas e s c a l a s
y post
aumento
ansiosa
q u e no p r e s e n t a n
sintomatologia
l a Escala
son l o s siguientes:
con Mastectomia
mastectomias
e l 6 , 3 Z;
y
Ansiosa.
puntuación
total,
comparativos
en e l p o s t - o p e r a t o r i o ,
pacientes
restantes, dieron
supone
pre
Ansiosa
patología A n s i o s a
pacientes
En
Post-quirQrgica
l o s pacientes
En
quirQrgica
dos m a s t e c t o m i z a d a s
tres
puntuación
Intervención
patología
las
casos daban
De
de
losresultados
muy
de
Ansiedad,
evidentes
inmediato.
el
dan
de
l
CP
<D
(fí.
281
4'3
,
RELACIÓN
1 > •••
ESCALAS
DE
Si
las
HAMILTON
EN
establecemos
EL
POST
inmediata,
un
más p r o g r e s i v a m e n t e
Esto
ta
se explicaría
inmediata
como
mientras
ante
mecanismo
porque
de d e f e n s a
en
inmediato:
l a Ansiedad
l a Depresión
lento
o a l g o mSs
l a ansiedad
LAS
/ Depresión
que
una situación
EN
INMEDIATO:
operatorio
e s p e c t a c u l a r de
quirürgica
aumento
DEPRESIÓN:
Ansiedad
en e l p o s t
un aumento
/
OPERATORIO
una relación
E s c a l a s de H a m i l t o n
Aparece
ANSIEDAD
post-
presenta
lineal.
es una r e s p u e s -
de agresión
Inminente
y
o
ante
una situación
de
temor
l a Depresión
e s un p r o c e s o
de
elabora-
confI ic t o .
Mientras
ción
más
rrollo
lento,
pacidad
proceso
que aparece
de s i t u a c i o n e s
cultades,"
efectos
que
progresivamente
puntuales,
que a p a r e c e n
resolver
evolutivo
de
l a enfermedad.
de m i e d o
difi-
tales
impotencia funcional,
lassituaciones
282
e l desa-
problemas,
en e l p o s t - o p e r a t o r i o ,
s e c u n d a r i o s , recaídas,
de
ante
según
como
inca-
y temor
al
283
RELACIÓN
ENTRE T I P O DE
I N T E R V E N C I Ó N OUlRURGICA
/ ESCALA DE SALUD GENERAL DE
En
e l estudio
Quirürgica
Salud
que r e l a c i o n a
con l a patología
General
e l tipo
GOLDBERG:
de
Intervención
que s e d e t e c t a en l a E s c a l a de
de G o l d b e r g ,
los resultados
fueron
los s i -
gu i e n t e s :
INTE__QUl
en relación
con Goldberg.
H
4
NO
patología
1NTE_QU1
Patolog i a
0
i
Total
Mastectomi a
izqu i erda
1
9
5
14
21 ,9
Mastectomi a
derecha
2
6
4
10
15,6
Mastectomi a
b i 1 a.
3
2
Colostomi a
4
24
Ostomi a
5
4
Columna
Total
45
T0,3
284
3
4.7
9
33
51 ,6
4
6,3
19
29,7
64
100,0
33
<D
o
£2. O"-
•D
O
o
O?
erro
g.
<•
(D
O
a
a
c
o
o
o
IO
(JI
o
CQ
P3 ^
o'
IV)
o
IV).
ül
285
Los
resultados
Intervención
Goldbger
En
da
quirúrgica
las siguientes
en
las siguientes
De
u n a sí
las
puntuación
Salud
puntúan
general
en
Bilaterales,
en d i c h a
de
hay 9 que
no
que
5 s i dan
de
Goldberg
2 no
lo
que
hay 5
que
patológicos.
dan
patología
y
Escala.
hay
24 q u e no
pre-
patológicas.
ninguno
de
los 4
da
General
de
Goldberg,
significativa.
l a E s c a l a de
45 p a c i e n t e s que
patología
General
Derecha,
rasgos
pacientes Ostomizados,
hay
supone
mientras
y 9 dan p u n t u a c i o n e s
patológica
total,
de
Salud
Izquierda,
los pacientes colostomizados,
En
En
y 4 sí
patológico
patología
tipo
puntuaciones:
l a s mastectomías
En
sentan
l a E s c a l a de
patología
puntúa
el
puntuaciones:
l a s p a c i e n t e s con Mastectomia
reflejan
En
l a E s c a l a de
patología en d i c h a e s c a l a ,
sintomatologia
no
y
al relacionar
p a c i e n t e s con M a s t e c t o m i a
reflejan
da
obtenidos
Salud
no m a n i f i e s t a n p u n t u a c i ó n
supone e l 70,3
X;
significativa
un
2 9 , 7 /..
286
mientras
total
de
que
solo
patológica,
puntúan
19 p a c i e n t e s ,
lo
con
que
Al
hacer
Golberg
y
obtienen
un e s t u d i o
l a Escala
tanto
en
44
la relaciSn
de H a m i l t o n
lossiguientes
Aparecen
de
entre
de O e p r e s i S n
Pre-test,
de
se
resultados:
p a c i e n t e s s i n patología
e l Golberg
l a Escala
como e n e l
Hamilton
significativa,
Depresión
Pre
test.
Hay
berg
berg
13 p a c i e n t e s c o n p a t o l o g í a m a n i f i e s t a
pero
n o en e l H a m i l t o n
Hay
1 p a c i e n t e que no p r e s e n t a patología
y s i en H a m i l t o n
Finalmente
ambos,
es
Depresión
Depresión
Pre test.
t a n t o en G o l d b e r g
pre-test.
(SegQn
Goldberg,
tabla
en e l
patología
como e n e l
adjunta}:
en relación
patología
PATO_G
con Hamilton
depresión
Patologí a
0
1
Total
No p a t o l o g í a
o
44
1
45
70,3
Patología
i
13
6
19
29,7
57
89, 1
Columna
Total
287
en
Hamilton
HAM1
NO
Gol-
Pre-test.
hay 6 p a c i e n t e s que p r e s e n t a n
decir,
PATO_G
Patología
pre-test.
de Depresión
en e l G o l d -
7
10,9
64
100,0
Al
el
hacer
Hamilton
el estudio
de Depresión
comparativo
Post
Test,
entre e l Goldberg
aparecen
y
los siguientes
resuItados:
Hay
20 p a c i e n t e s que no p r e s e n t a n
Goldberg
n i en e l H a m i l t o n
Hay
7 que p r e s e n t a n
presentan
Hay
Golberg
en e l H a m i l t o n
25
patologia
Depresión
y s i en e l H a m i l t o n
intervención,
PATO_G
Patologia
post-test.
en e l G o l d b e r g
Post
Depresión
patologia
Post
como e n e l H a m i l t o n
( v e rt a b l a
Goldberc}.
y no l o
intervención.
en
patologia
Depresión
PATO_G
No
patología
Patología
en relación
c o n Hami l t o n
depresión
patologia
Patologi a
0
1
Total
0
20
25
45
70,3
i
7
12
19
29.7
Columna
Total
27
42, 2
= 0,57367rNo
288
post-
adjunta):
HAM2
No
el
intervención.
h a y 12 p a c i e n t e s q u e p r e s e n t a n
en e l G o l d b e r g
n i en e l
post-intervención.
p a c i e n t e s que no p r e s e n t a n
Finalmente,
tanto
Depresión
patologia
37
57,8
Significativa.
64
100.0
Al
relacionar
Pretest,
aparecen
Hay
Golberg
43
e l Goldberg
con e l Hamilton
lossiguientes
Ansiedad
resultados:
p a c i e n t e s que no p r e s e n t a n
y no I a p r e s e n t a n
de
patología
en e l H a m i l t o n
en
de A n s i e d a d
el
Pre-
test .
Hay
ton
2 p a c i e n t e s que p r e s e n t a n
ansiedad
Hay
Golberg
13
pre-test
y no
p a c i e n t e s que
patología en e l H a m i l -
l a presentan
presentan
en e l G o l d b e r g .
patología
y no l a p r e s e n t a n en e l H a m i l t o n
en
el
de A n s i e d a d P r e -
test.
Finalmente,
tanto
test.
hay
6 p a c i e n t e s que p r e s e n t a n
en e l G o l d b e r g
(Ver tabla
como e n e l H a m i l t o n
patología
de A n s i e d a d P r e -
adjunta):
PATO_G
Patología G o l d b e r g ,
Pre-test.
en relación
con Hamilton
Ansiedad
HAM3
No
patología
PATO_G
No
patología
Patología
P a t o l o g ia
0
1
0
43
2
45
70,3
1
13
6
19
29,7
Columna
Total
56
87,5
289
8
12,5
Total
64
100,0
Al
Post
r e l a c i o n a r e l Goldberg
test,
En
aparecen
2
Goldberg
lossiguientes
pacientes
otros
Goldberg,
pero
patología
de A n s i e d a d
2 pacientes,
de
Ansiedad
resultados:
no s e a p r e c i a
n i en e l H a m i l t o n
En
con e l Hamilton
en
el
Post-lntervencí6n.
se aprecia
no en e l H a m i l t o n
ni
patología
de Ansiedad
en
el
Post-fnter-
venc i ón.
Hay
en
43 p a c i e n t e s
e l Goldberg,
en l o s q u e no s e a p r e c i a
pero
sí e n e l H a m i l t o n
patología
de A n s i e d a d
Post-
Intervención.
Finalmente,
tanto
en
en e l G o l d b e r g
t7
pacientes
se
aprecia
como e n e l H a m i l t o n
patología
de A n s i e d a d
post-
Intervenc ion.
PATO_G
Patología
Post-test.
Goldberg,
en relación
con Hamilton
Ansiedad
HAM4
No
patología
Patología
Patologí a
Total
0
1
0
2
43
45
70, 3
\
2
M
19
29,7
4
6.3
60
93,8
PATO_G
No
patología
Co1umn a
Total
290
64
100.0
AI
r e l a c i o n a r e l Goldberg
aparecen
Hay
guna
de
los siguientes
51
pacientes
con
l a Escala
de
Newcatsle,
resultados:
q u e no
l a s dos E s c a l a s .
presentan
Lo que
patología en
representa
e l 79,7
ninX del
total.
que
cuyas
Siendo
más numeroso
hay
pacientes,
puntuaciones
Con
que
11
e l grupo
el resto
van de O a
patología en
291
se dispersa
en
3,
14
en e l
grupos
18.
ambas E s c a t a s
s u p o n e e l £ 0 , 3 7. d e l t o t a !
adjunta):
con puntuación
de
hay
13 p a c i e n t e s ,
l a muestra;
{según
lo
tabla
Número de individuos.
292
295
GOL_TOTAL e n r e l a c i ó n
GOL
TOTAL
Newcastie patología.
No p a t o l o g í a
Patología
0
1
Total
0
6
1
5
2
5
3
1 1
4
6
5
3
6
3
7
3
1
4
6,3
9
3
1
4
6.3
10
2
1
3
4,7
1 1
1
1
1.6
12
3
3
4,7
6
9.4
2
7
10,9
6
9,4
2
13
20.3
5
9,4
1
4
6,3
3
4,7
13
1
1
1.6
14
1
1
1.6
18
1
51
79,7
Columna
Total
294
1
13
20,3
2
3, 1
64
100,0
4.33:
R E L A C I Ó N ENTRE T I P O
ESCALA
En
ci6n
QuirOrgica
se
y
obtienen
en relación
INTERVENCIÓN
QUIRÚRGICA/
NEWCASTLE;
e l estudio comparativo
castie,
INTE_QUI
DE
DE
los
los
entre
resultados
siguientes
eI tipo
en
de
ía E s c a l a
Intervende
resu Itados:
con Newcastie.
NEW
No
patología
NTE_QU1
Patologi a
0
1
Total
Mastectomia
i zqu i erda
1
12
2
14
21.9
Mastectomia
derecha
2
9
1
10
15,6
Mastectomia
b i I a.
3
2
1
3
4,7
Colostomia
4
24
9
33
51,6
Ostomia
5
4
51
79,7
Columna
Total
295
4
6,3
13
20,3
64
100,0
New-
0
•o
1
o
(Q
I
•D
O
5''
296
En
ción
el estudio
Quirúrgica
castle,
mientras
las
lógicos
En
ytcon
ta
de
New-
no
presentan
pato-
puntuación
derechas,
hay 9
patológica.
sin
patologia
patológicas.
Bilaterales,
hay
2 casos
Colostomizados,
hay
24 s i n p a t o l o g i a
Escala
en d i c h a
no
pato-
pacientes
los
resultados
con p a t o l o g i a
son
lo
y g
que
reflejan
l o s pacientes
segün
los siguientes:
que
supone
solamente
13 c o n p a t o l o g i a
Newcastle,
l o que
297
de e l l o s
refle-
s i n patologia
l a Escata
Hay
79,7
manifiesta
supone e l 20,3
estudiada.
ninguno
Escala.
y s i valoramos
los
Newcastle
Ostomizados,
en d i c h a
total
de
Escala.
los pacientes
patologia,
que
2 dan
se consideran
la Escala
Interven-
patologia.
en
patologia
En
1 que
los pacientes
patología
ja
y
de
resultados:
izquierdas
solamente
l a s mastectomias
manifiesta
De
que
el tipo
en
los siguientes
mastectomias
significativa
entre
los resultados
12 M a s t e c t o m i a s
En
En
y
se obtienen
Hay
logia;
comparativo
de
Newcastle,
5i pacientes
Mientras
según
% del total
que
l a Escala
de
y
sin
hay
de
l a muestra
4.34:
RELACIÓN
/ STAI
Al
hacer
intervención
los
INTE_QUI
ENTRE T I P O
ESTADO
el
resultados
en r e l a c i ó n
QUIRÚRGICA
comparativo
y e l STAI
Estado
entre
el
tipo
con S t a i
No
pre-test.
PRE
patología
Patolog ia
0
1
Total
14
Mastectom i a
i zqui erda
1
10
4
Mastectomi a
derecha
2
6
4
Mastectom i a
Pila.
3
3
Co1ostomi a
4
21
12
Ostomi a
5
3
1
21 .9
10
15,6
3
4,7
Columna
Total
43
67,2
298
21
32,8
de
P r e Intervención,
son l o s s i g u i e n t e s :
EST
1NTE_QU1
INTERVENCIÓN
P R E - O P E R A T O R I O*.
estudio
Quirúrgica
DE
33
51 ,6
4
6,3
64
100,0
Individuos
299
En
ciSn
e l estudio comparativo
quirúrgica
resultados
En
sentan
son
y e l STAI
Estado
patologia Ansiosa,
Interven-
Pre-Intervenci6n,
los
10 p a c i e n t e s n o
pre-
Izquierdas,
mientras
p a c i e n t e s con Mastectomia
presentan
de
los siguientes:
l a s mastectomias
En
entre e l tipo
patologia;
mientras
que
4 s i l a presentan.
Derecha,
que
4
hay 6 que
l a presentan,
no
en e l
Pre-operatorlo.
De
l a s mastectomias
presenta
que
los pacientes Colostomizados,
p a t o l o g i a m a n i f i e s t a en
12 d e
De
logia
logia
l o s casos
de
las tres
total
hay
Ansiosa
hay
s i tienen puntuaciones
tres
una da puntuación
43
p a c i e n t e s que
cuantifloable
operatorio,
l o que
puntuación
patológica,
300
no
que no
pre-
mientras
significativas.
presentan
pato-
patológica.
No
presentan
pos e l STAI
supone e l 67,2
l o que
21
e l p r e - o p e r a t o r i o,
l o s p a c i e n t e s Ostomizados,
y solamente
En
ninguna
p a t o l o g i a en e l p r e - o p e r a t o r i o .
En
sentan
bilaterales,
'A;
SMpone
Estado
mientras
e l 32,8
sintomatoen e l
que
X del
21
Predan
total.
4.35:
RELACIÓN
/ STAI
En
ESTADO
l o s resultados
tervención
sultados
INTE_QUl
ENTRE T I P O
y
DE
INTERVENCIÓN
POST-OPERATORIO.
comparativos
e l STAI
QUIRÚRGICA
Estado
Post
entre e l tipo
Intervención,
de
los re-
o b t e n i d o s son l o s s i g u i e n t e s :
en relación
con s t a i
EST
No
1NTE_QU1
Post-test.
POS
patología
Patología
0
1
Total
Mastectomi a
izqu ierda
1
8
6
14
21 ,9
Mastectomi a
derecha
£
5
5
10
15,6
Mastectomi a
bi l a .
3
2
1
3
4,T
Colostomi a
4
12
21
33
51 ,6
Ostomi a
5
1
3
4
5,3
Columna
Total
28
43,8
301
36
56,3
i n -
64
100,0
Individuos
33
CD
0
COO
•a
1
o
(Q
03^
s i .
o D
o c
I
-O
CQ
O
CQ
302
En
ción
el estudio
Q u i r Q r g i c a y e l STAI
resultados
En
gia
comparativo
son
entre el tipo
Estado
de
Interven-
Post-intervención,
los
los siguientes:
l a s Mastectomias
en 8 c a s o s ;
I z q u i e r d a s no s e a p r e c i a
mientras
que
6 puntúan
niveles
patolo-
patológi-
cos.
En
las
Mastectomias
Derechas,
p a t o l o g i a a n s iosa y 5 c o n p a t o l o g i a
En
no
l a s Mastectomias
presentan
En
cifras
STAI
los
en
con
sí
cuantificada
2 p a c i e n t e s que
l a presenta.
se
l a s puntuaciones
pues hay
por e l STAl
sin
Estado
invierten
obtenidas
las
en
12 p a c i e n t e s
el
sin
Post-1ntervenciÓn
en e l S T A l .
l o s pacientes Ostomizados,
hay
1 s i n patologia
y
3
patologia.
En
que
manifiesta
hay
Colostomizados
Pre-Intervención,
con p a t o l o g i a
En
A n s i o s a y uno
con
5 pacientes
Ansiosa.
Bilaterales,
pacientes
relación
Estado
patologia
y 21
patologia
hay
total
hay
supone e l 43,8
Estado
28
pacientes s i n patologia
7, y 3 6
Post-intervención,
total.
303
con p a t o l o g i a
lo
que
Ansiosa,
lo
A n s i o s a en e l STAI
supone e l 56,3
7.
del
Individuos
s N > A > > .N v
504
v
v
v
V
v
v
V
/
W
/
^
> >^
4.35:
R E L A C I Ó N ENTRE T I P O
STAI
En
prenden
INTE_QUI
INTERVENCIÓN
QUIRÚRGICA/
RASGO.
e l estudio
Quirúrgica
DE
que r e l a c i o n a
con e l STAI-Rasgo,
e l tipo
de
losresultados
Intervención
que se des-
son l o s s i g u i e n t e s :
en relación
con Stai
EST
No
RAS
patologia
0
1NTE_QU1
Rasgo;
P a t o 1og i a
1
Total
Mastectomi a
i zqu i erda
1
14
14
21 ,9
Mastectomi a
derecha
2
10
10
15,6
Mastectomi a
bi l a .
3
3
3
4.7
Colostomi a
4
30
Ostomi a
5
4
61
95,3
Columna
Total
305
3
33
51 , 6
4
6,3
3
4,7
64
100,0
306
Finalmente,
tervención
cian
son
En
En
sentan
caso
sentan
patológico
los pacientes
de I n -
que se
apre-
de
de
l a s 14
pacientes,
manifiesta.
D e r e c h a s tampoco
( 1 0 no
los tres
se r e f l e j a
tampoco
que
nin-
patológicas).
Bilaterales,
hay en
Colostomizados,
Ansiedad-Rasgo patológico,
hay
se
refleja
l a muestra.
30 q u e
en e l S T A I , y
no
pre-
solamente
A n s i e d a d - R a s g o patológico.
las
4
O s t o m i a s tampoco
hay n i n g u n a
que
61
que
puntué
en e l S T A I - R a s g o .
las cifras
totales,
hay
A n s i e d a d - R a s g o patológico,
y solamente
supone
Rasgo
patológica,
l a s Mastectomias
patológico
En
los resultados
Izquierdas,
Ansiedad
de A n s i e d a d
3 presentan
De
del tipo
los siguientes:
l a s Mastectomias
caso
ningún
con e l STAl-Rasgo,
presenta
En
En
comparar l a relación
las mastectomias
ninguna
gún
al
tres
e l 4,7
casos
'/.del
dan
total
307
l o que
puntuación
de
pacientes
pre-
supone e l 95,3
patológica,
l a muestra
no
lo
experimental.
X
que
Individuos
oí
o
I
v v v v v
> > > •• >
m
O
CD
m
CQ
i
o
o
^ A > -N -V > A y V s .\ .V .s N s s
13
I
O?
308
IV)
o
509
Individuos
310
4.37.: HOMOGENEIDAD E N A N S I E D A D Y D E P R E S I Ó N
TOMI 2 A D A S Y
El
2
de Homogeneidad:
T r a t a de D e m o s t r a r que l o s
grupos,(Mastectomizadas/no
mastectomizadas),
patología a n s i o s a n i d e p r e s i v a
experimentales
ciones
a
y cambios
1a
4.37.1.:
decir
y
presentan
de s e r u t i l i z a d o s
puros",
de a n s i e d a d
RECODIFICACION
e l
l a s Categorías
tipo
DEL T I P O
de
como
y l a s fluctúa-
y depresión
DE
se deben
INTERVENCIÓN
Intervención
lossiguientes
K 1 r Mastectomías
chas
"serian
no
quirúrgica.
R e c o d i f i cando
a
antes
en l o s n i v e l e s
intervención
Dando
MASTEC-
COLOSTOMIZADOS:
concepto
grupo
EN
Quirúrgica;
valores:
en g e n e r a l :
Izquierdas,
Dere-
Bilaterales.
x 2 = CoIostomi as y Ostomi as.
OPER
Operación
de
Recodificación
2
27
37
42,2
57,8
42,2
57.3
Total
64
100,0
100,0
!
Hastectomi as
O s / C o l o s t o m i as
Casos
Val i dos
Una
pacientes
veí
64
Casos
hecha
la
muestra.
311
que
0
r e c o d i f i cae i 5 n ,
Mastectom i zadas,
Os/Colostomizados.
nulos
42,2
100,0
l o que supone
aparecen
e l 4 2 , 2 '/ y
suponen e l 57,8 % d e l t o t a l
37
de l a
4.37.2.:
Gl A
EN
ESCALAS
STAI
A N S I EDAD:
Para
lo
que
RECODIFICACION
DE
mastectomizadas
PATOLOGÍA
HAMILTON D E P R E S I Ó N
demostrar
a niveles
DE
que
de
no
hay
-
PATOLO-
ANSIEDAD
diferencia
Depresión
/ NO
PARA
significativa
y Ansiedad
y Os-CoIostomizades: Antes
Y
se
refiere
déla
en
en
intervención
Qu i r ú r g i c a .
Recodificamos
(Hamilton
Ansiedad
Se
Depresión
Pre y
codificaran
K
los
1 =
resultados
pre
según
vez redodificados
supone
pre y
Hamilton
post-test).
patología.
Patológicos
y no
los resultados
patológicos,
obtenidos
aparecen
en l o s
los s i -
resultados:
4.3 7.2.1.:
Hay
y STAI
test
Patología.
Una
guientes
el
los valores:
= No
en
en
post-intervención,
Post-Intervención,
» O
Test,
y
obtenidos
57
En
p a c i e n t e s que
e l 89,1
Z del
total.
512
e l Hamilton
no
presentan
Depresión
Pre-Test:
patología,
l o que
Hay
supone
H_1
7
pacientes
e l 10,9
Hamilton
que
7. d e l t o t a l
depresión
presentan
de
patologia,
pre-test.
Frecu .
No p a t o l o g i a
Patologia
Val idos
que
l a muestra:
Porcen.
Porcen.
v a l i do
Variable
Casos
lo
o
1
57
7
89. 1
10.9
89, 1
10,9
Total
54
100.0
100,0
64
Casos
nulos
Porcen.
acumu1ado
89, 1
100,0
0
4.37.2.2.:
En
e l Hamilton
pacientes
42, a
no
Depresión
presentan
supone
37
e l 57,8
Hamilton
patologia,
p a c i e n t e s que
Z del
depresión
presentan
l o que
hay
supone
27
el
lo
que
post-test.
Porcen.
Porcen.
v a l i do
O
1
27
37
42,2
57, 8
42, 2
57,8
Total
64
100,0
100,0
No p a t o l o g i a
Patologia
Validos
patologia,
total.
Valor
Frecu.
Var i able
Casos
Post-intervención,
7. d e l t o t a l .
Hay
H_2
que
de
64
Casos
513
nulos
Porcen.
acumu1ado
42,2
100,0
4.37.a.3.
En
sentan
total
el Hamilton
H_3
pacientes,
patología
'/. d e l t o t a l
Hamilton
de
Pre-1ntervención:
l o que
No
e l 87,5
supone
pret del
Ansiedad
pacientes,
l o que
supone
el
Pre-test.
Frecu.
Porcen.
Porcen.
valido
0
1
56
8
87, 5
12,5
87,5
12,5
Total
64
100,0
100,0
No p a t o l o g í a
P a t o 1og i a
64
Va 1 i d o s
8
l a muestra:
Valor
Variable
Casos
Ansiedad
l a muestra.
Presentan
12,5
56
patoiogia
de
de
Casos
Porcen.
acumulado
87,5
100,0
0
nu 1 o s
4.37.2.4.:
En
el Hamilton
pacientes
y hay
que
60
que
no
de
presentan
p a c i e n t e s que
supone
Ansiedad
e l 93,8
patología,
presentan
7. d e l t o t a l
514
Post-Intervención,
de
que
hay
4
s u p o n e n e l 6 , 3 '/.
puntuación
patológica,
l a muestra:
lo
H
4
Hamilton
Ansiedad
post-test.
Valor
Frecu.
Var i able
No p a t o l o g í a
P a t o 1og i a
Casos
V a l idos
Porcen
Porcen.
v a l i do
0
1
4
60
6,3
93,8
6,3
93, 8
Total
64
100,0
100,0
64
Casos
Porcen.
acumu1ado
6,3
100,0
nulos
4.37.2.5.:
En
el
Pre-Test,
intervención
quirúrgica,
no
patología,
presentan
Hay
del
Stai
STAI
21
total
Pre-test
de
en
que
sí
hay
l o que
en
relación
con e l
un
total
43
de
pacientes
supone e l 67,2
l a presentan,
l o que
tipo
de
que
Z.
supone e l 32,8
"/.
l a muestra:
relación.
Intervención
quirúrgica.
INTE_QUI
MastecMastect o m i a i z q t o m i a de.
1
2
EDAD
No
0
p a t o 1 o.
10
6
4
4
Mastectomia b i .
3
Colostomia
4
Ostomia
5
Total
3
21
3
43
12
1
67,2
Pato1 og i a
1
Co1umna
Total
21
32,8
14
21 ,9
10
15,6
315
3
4,7
33
51 ,6
4
6,3
64
100,0
4.37.2.6.:
En
el
intervención
STAI
Post-Test
quirúrgica,
en
relación
aparecen
con
el
tipo
los siguientes
de
resulta-
dos:
Hay
gía,
Stai
un
total
l o que
Post-test
de
supone
en
28
p a c i e n t e s que no
e l 43,8
relación,
7, d e l
presentan
patolo-
total:
Intervención
quirúrgica.
INTE_QUI
MastecMastect o m i a i z q t o m i a de.
t
2
EDAD
Mastectomia b i .
3
Colostomia
4
Ostomia
5
Total
No
0
p a t o 10.
8
5
2
12
1
28
43, 8
Pato1 og ia
6
5
1
21
3
36
55, 3
3
4,7
33
51 ,6
4
6,3
1
Co1umna
Total
\A
21 ,9
4.37.3:
CIÓN
QUIRÚRGICA
HAMILTON Y
A
de
STAI
10
15,6
TABLAS
/
DE
TIPO
DEPRESIÓN
/
DE
INTERVEN-
ANSIEDAD
DE
ANSIEDAD:
continuación
dos
CONTINGENCIA:
ESCALAS
se r e a l i z a r a n
c o n t i n g e n c i a (o de
cionar
DE
64
100,0
variables
doble
entrada)
cada v e z ) :
316
los
a
Costabbs
f i n de
o
Tablas
interrela-
4.37.3.1:
ton
Depresión
Depresión
Ansiedad
Ansiedad
Se
d a d de
Intervención
Quirúrgica
/
Hamil-
-
Intervención
Quirúrgica
/
Hamil-
-
Intervención
Quirúrgica
/
Hamil-
-
Intervención
Quirúrgica
/
STAI
-
Intervención
Quirúrgica
/
STAI
post-test.
aplica
l a estadística
l a s enumeradas
variables
lizada
-
pre-test.
4.37.3.6:
Estado
Hamil-
post-test.
4.37.3.5:
Estado
/
pre-test.
4.37.3.4*.
ton
Quirúrgica
post-test.
4.37.3.3;
ton
Intervención
pre-test.
4.37.3.2:
ton
-
en
e l punto:
es
l a X»
se
observen
se
optara por
(Chi Cuadrado).
aplicar esta
valores
l a prueba
de
Mastectomizadas
517
i.
= 2.
cada
posibili-
Al disponer
l a estadística
aquellos
casos
especialmente
imposible
Significación
RECODIFICACION :
Mastectomi zadas
En
prueba,
< 5 y sea
para
4.37.3.:
c u a l i t a t i v a s y dicotómicas,
no s e a p o s i b l e
NO
oportuna
su
de
en
de
utique
cuando
reagrupamiento,
porcentajes.
4.37.3.1:
Hamilton
de
Depresión
Pre-test
/ Tipo
de
Intervención
Qu i r O r g i c a :
En
este
aplicar
prueba
la
de
De
Hamilton
caso,
x»
como
(Chi cuadrado),
Significación
l o que
los valores
de
< 5,
l o que
se
no
se
puede
aplica
la
Porcentajes.
se desprenden
Depresión
por
son
Pre Test
los siguientes
/
resultados:
ínter Q u i r ú r g i c a .
Data:
Grupo
Grupo
1
2
n
n
s 27
= 37
p =
p =
0.000
0.000
La d i f e r e n c i a e s :
0.131
E r r o r S t a n d a r d de l a d i f e r e n c i a :
0,079
95
Z
de
fiabilidad,
c o n un
intervalo
- 0,024 a 0,286.
z
= 1.253;
0,210
> 0,05
P
= No
=
0.210
significativo
318
de
diferencia:
4 .3 7. 3 . 2 :
Hamilton
ción
H_2
Post-test
/ tipo
de
interven-
Qu i r ú r g i c a :
En
X»
de Depresión
este
caso,
como
(Chi Cuadrado),
Hamilton
dando
de D e p r e s i ó n
l o s valores
s o n > 5,
lossiguientes
Post-Test,
en
se a p l i c a l a
resultados:
relación
operación
recod if i cada.
OPER
Exp V a l
Col P c t
A d j Res
NO
Mastectomi a
1
Mastectomi a
2
Total
No
p a t o 1og i a
0
8
11.4
2 9 , 6 7.
-1,7
19
15,6
5 1 , 4 7.
1.7
27
4 2 , 2 7.
Patología
1
19
15,6
70,4
1.7
18
21 , 4
4 8 , 6 /.
-1,7
37
5 7 , 8 7.
37
5 7 , 8 7.
64
1 0 0 , 0 7.
27
4 2 . 2 7,
Columna
Total
(Chi
cuadrado)
Pearson
0,082
> 0,05
/.
= No
Valor
Vari able
DF
Significado
3,01973
1
0,08226
significativo
319
4.37.3.3:
En
ción
e!
Hamilton
Quirúrgica,
porcentajes,
Hamilton
Ansiedad
se
dando
Ansiedad
aplica
Pre-Test
la
Prueba
los
siguientes
Pre
Test
/
/
Tipo
de
de
interven-
Significación
de
resultados:
ínter
Quirúrgica.
Data:
Grupo
Grupo
1
2
n
n
= 27
= 37
p =
p =
0.000
0.000
La d i f e r e n c i a e s :
0.104
E r r o r S t a n d a r d de l a d i f e r e n c i a :
0,084
95
7, d e
fiabilidad,
c o n un
intervalo
- 0,060 a 0,268.
z
= 0.860;
P =
P >
P = 0.390
> 0,05
= No
de
diferencia:
significativo
ProbabiIidad.
0,05
4.37. 3 . 4 :
En e l
vención
aplicar
los
Hamilton
de A n s i e d a d
Quirúrgica,
la
prueba
siguientes
dado
de
hay
valores
Significación
resultados:
320
que
Post-test
de
/
tipo
< 5,
de
se
Porcentajes
inter-
vuelve
,
a
dando
Hamilton
Ansiedad
Post Test
/
ínter
Quirúrgica.
Data:
Grupo
Grupo
1
2
n = 27
n = 37
p =
p =
0.000
0.000
La d i f e r e n c i a e s : - 0.020
E r r o r S t a n d a r d de l a d i f e r e n c i a : 0,061
95
X
de
fiabilidad,
c o n un
intervalo
- O,140 a O,100.
z
= - O.196;
P
= 0.844
de
diferencia:
> 0 , 0 5 = No s i g n i f i c a t i v o
4.37. 3 . 5 :
En
vención
e l STAI
quirúrgica,
resultados,
STAI
Pre-test
en relación
r e c o d i f i cada,
una v e z a p l i c a d a
P r e - T e s t , en relación
OPER
Exp V a l
Col P c t
Adj Res
Mastectom i a
1
STAI_PRE
l a X*
con e l t i p o
aparecen
los
de
siguientes
(Chi cuadrado):
operación
r e c o d i f i cada.
NO
Mastectomi a
2
Total
No
patologi a
0
19
18,1
7 0 , 4 y.
.5
24
24,9
6 4 , 9 '/.
-,5
43
67, 2
Patología
1
8
8,9
2 9 , 6 /.
-.5
13
12, 1
3 5 , 1 /.
,5
21
32,8
27
4 2 , 2 /.
37
5 7 , 8 •/.
64
100,0
Co1umna
Total
321
inter-
X»
(Chi cuadrado)
Valor
Vari able
Pearson
0,64
S i gn i f i cado
DF
0,21461
> 0,05
= No
O,64318
significativo
4.37. 3 . 6 :
En
de
e l STAI
intervención
cando
l a Xí
Post-Intervenci6n
Quirúrgica
en r e l a c i ó n
recodificados
(Chi cuadrado),
aparecen
con e l
los datos,
los siguientes
su 1tados:
STAI
P o s t - T e s t , en
relación
operación
recodif¡cada.
OPER
Exp V a l
Col P c t
AdJ Res
STAI_PRE
No
patolog ia
Patología
Columna
Total
NO
Mastectomi a
2
Mastectom i a
1
0
1
15
11,8
5 5 , 6 7.
1,6
13
16,2
35,1
-1,6
12
15,2
44,4
-1,6
24
20,8
64,9
1.6
27
42,2
522
7
7
37
57,8
Total
28
43,8
7
36
56, 3
7
7
64
100,0
tipo
aplire-
X«
(Chi cuadrado)
Valor
OF
Significado
Var i abIe
Pearson
0,10
> 0,05
2,64493
= No
significativo
525
1
0,10388
4.38.:
RELACIÓN
/ NO
DE
PRUEBAS
EN R E L A C I Ó N
CON
PATOLOGÍA
PATOLOGÍA:
4.38.1.:
En
intervención,
Depresión
%
DIAGNOSTICAS
se
Mientras
patológica,
4.38.2. :
de
Mientras
lo
que
de Depresión
de
Hamilton
57 p a c i e n t e s q u e
en d i c h a E s c a l a ,
no
Pre-
presentan
l o que supone e l 89,1
l a muestra.
que hay 7 p a c i e n t e s que
presentan
puntuación
l o que s u p o n e e l 10,9 %.
En e l H a m i l t o n
q u e No
%.
escala
aprecian
patológica
del total
pacientes
la
presentan
de D e p r e s i ó n
patologia,
h a y 37 q u e s i p r e s e n t a n
supone e l 57,8 % d e l t o t a l
de
Post-test,
hay
27
l o que supone e l 42,2
puntuación
patológica,
l a muestra
experimen-
de A n s i e d a d
Pre-inter-
tal .
4.38.3. :
vención,
supone
En
l a Escala
de H a m i l t o n
h a y 6 6 p a c i e n t e s q u e No p r e s e n t a n
e l 87,5 %; m i e n t r a s
ción
elevada
12,5
% del total.
que s o l a m e n t e
significativamente
324
patologia
8 presentan
patológica,
l o que
puntua-
l o que supone e l
4.38.4. :
En
Intervención
puntuación
%;
la
solamente
patológica
Mientras
que
post-operatorio
4.38.5. :
(G.H.Q.
28
siguientes:
que
supone
hay
Escala
en
hay
dicha Escala,
60
pacientes,
elevadas
el Cuestionario
ítems),
Hay
45
e l 70,3
del total
que
no
de
presentan
supone
el
6,3
( e l 93,8
% ) que
en
el
puntuaciones
no
Post-
de
que
Ansiedad.
de
Golberg,
aparecen
presentan
l a muestra,
patológica,
son
las
patologia,
lo
mientras
que
l o que
supone e l
%.
4-38.6.:
sión,
que
Ansiedad
de S a l u d G e n e r a l
p a c i e n t e s que
%
de
l o que
l a s puntuaciones
19 p a c i e n t e s c o n p u n t u a c i ó n
29,7
Hamilton
hay 4 p a c i e n t e s
presentan
En
de
En
aparecen
supone
estudio;
ciones
l a Escala
51
el
Newcatsle
p a c i e n t e s que
79,7
mientras
de
que
patológicas,
%
no
del total
hay
de A n s i e d a d
presentan
de
la
l o que
supone
e l 20,3
motivo
presentan
%
Depre-
patologia,
muestra
13 p a c i e n t e s q u e
/
lo
de
puntua-
del total
de
la
muest r a .
4.38.7.:
quet,
hay
en que
63
grave,
un
En
el test
de
Evaluación
d e l Sindrome
de
se v a l o r a n l o s t r a n s t o r n o s somatomorfes
pacientes
l o que
que
supone
no
presentan
e l 98,4
paciente, (femenino),
323
que
%;
patologia
m i e n t r a s que
p r e s e n t a una
B r i -
graves,
Somatomorfe
hay
puntuación
solamente
patoló-
gica
en
dicho
pacientes
Test,
e l 1 ,6 56 d e l
total
de
hay 43 p a c i e n t e s
que
estudiados.
4.38.8.:
En e l STAI
no
presentan
que
27 p a c i e n t e s ,
4'38.9.:
hay
l o que supone
Pre-intervención
patologia,
( e l 3 2 , 8 %},
En e l S T A I
28 p a c i e n t e s
l o que supone
presentan
Estado
e l 4 3 , 8 %;
ansiosa
patológica,
mientras
mientras
patologia ansiosa.
Post-intervención
q u e no p r e s e n t a n
supone
e l 67,2 %;
quirúrgica,
patologia ansiosa,
que 36 presentan
l o que supone
l o que
sintomatologia
e l 56,3 % d e l t o t a l
de l a
muestra.
4.38.10.:
dan
los
presentan
total,
logia
tra
En e l S T A I
rasgo,
siguientes resultados:
patologia
y solamente
ansiosa,
Ansiosa,
l a s puntuaciones
H a y 61
estudiada.
326
pacientes
que
l o que supone e l 95,3 %
hay 3 p a c i e n t e s
l o que supone
obtenidas,
que p r e s e n t a n
e l 4,7 % d e l t o t a l
no
del
sintomatode
l a mues-
3
03
W
(Q
O
Io
CQ
IO.
o
03.
o
z
o
0
1
O
(Q
5^
o
O).
327
O
CO
-0
^
(O^
I
X
>
o
03
3
cr -u I
o
ÍD o "O
.1
.0
T3
Í2. S
ANEXOS:
En
2-4,
de
e l Anexo
se r e f l e j a
l o s 64 p a c i e n t e s
tipo
ciones
directas
Escalas
de
En
puntuaciones
hechas
de
Experimentales:
intervención
obtenidas
Anexo
II
en
todas
1-1 a l
los resultados
Por sexo.
se resumen
1 Ó O,
según
l a s oportunas
Edad,
oficio
y cada
los
que
Estado
y
puntua-
una
de
las
y
las
resultados
se v a l i d a n con
h a y a o no p a t o l o g í a ,
tabulaciones
y cortes
de
codi-
una
vez
las diferen-
Escalas.
e l Anexo
III,
se r e f l e j a n
Escala
de S T A I , en
ración
con e l Grupo C o n t r o l ,
como a l p o s t
En
de
de
quirúrgica,
directas obtenidas,
de:
En
pre
completa
l a s páginas
Evaluación.
el
ficación
comprendido entre
l a recopilación
Civil,
tes
I,
IV,
No
según
en
l a s puntuaciones
= 1
patología
tanto
l o que
en
compa-
se r e f i e r e a l
se hace una recodificación
sultados:
Patología
experimentales,
de l a
operatorio.
e l Anexo
Briquet,
los pacientes
l a s puntuaciones
=
O
529
obtenidas
y
del
test
los
re-
de
ANEXO V:
En e s t e
l a Escala
de C l i m a
puntuaciones
obtenidas
ciones
2,
se r e f l e j a
Social:
típicas,
en
están
anexo,
que
l a sSubescalas
l a recodificación
FAMILIA,
a partir
r e s u l t a n de l a s
de d i c h o
r e f l e j a d o s en e l Anexo
test;
I,
de
las
puntuaciones
dichas
puntua-
en l a s pigínas: 1-
1-3 y 2 - 2 , 2 - 3 .
En
estos
dicha
recodificación y según
e n e l A N E X O V,
l a sv a l o r a c i o n e s
1
= Desviación
INFERIOR.
2
= Desviación
SUPERIOR.
3
=
Intervalo
530
NORMAL.
losresultados
expu-
son l a ssiguientes:
c:^spssv»inttesqove.sav
Anexo t
edat
sexe
esta_3v
ha_d_prB
ofid
inte_oui
ha_d_pos
ha_a_pos
ha_a_pre
1
2
62
3
6
23
25
17
21
2
2
43
1
5
18
22
18
24
3
1
60
6
24
32
20
25
4
1
56
5
4
15
4
14
5
2
44
5
11
16
19
27
e
2
65
. 9
10
16
5
15
7
1
47
5
7
13
4
11
8
2
27
5
20
27
23
23
9
1
57
6
6
14
6
11
10
2
63
4
6
9
4
11
11
1
65
9
7
15
4
13
12
2
73
9
18
24
8
14
13
1
52
5
7
20
5
15
14
1
74
9
4
12
5
12
15
1
63
6
5
15
4
8
16
2
73
9
10
19
6
19
17
2
45
6
1
10
6
11
18
1
72
9
•5
13
4
14
19
1
67
9
9
15
7
16
20
2
48
1
3
14
6
14
21
1
84
9
5
10
5
14
22
2
51
5
7
11
6
12
23
1
•74
9
9
14
7
15
24
2
67
1
6
11
5
13
25
1
75
9
15
20
8
16
1
57
6
4
. 14
5
13
27
2
63
1
7
17
3
16
25
2
58
1
11
23
6
15
29
2
75
1
S
16
5
21
20
1
83
9
15
29
11
23
31
2
74
1
11
22
4
13
32
1
84
9
11
20
7
21
33
1
74
9
11
21
8
24
26
•
•
•
1-1
331
c:'spsswin\íesijove.sav
c_s_S3he
c_3_excr
c_j_conf
c_s_actu
c_s_auto
c_s_inte
c_s_sod
:_s_-c.'a
1
56
58
40
46
52
51
44
54
2
43
37
49
51
36
56
62
49
3
47
37
54
40
36
51
53
64
4
40
37
40
57
52
60
48
54
5
56
47
40
62
52j
65
62
£9
6
56
37
36
46
42
56
44
59
7
52
47
36
46
52
56
39
64
a
52
42
40
57
52
60
48
54
9
56
53
45
46
52
42
48
54
10
52
42
40
51
47
51
44
59
11
52
37
40
57
47
51
44
54
12
56
47
49
51
57
56
39
59
13
52
42
40
51
52
51
44
59
14
47
47
40
40
52
56
48
59
15
52
47
36
46
52
60
44
£4
16
52
47
40
51
52
56
44
59
17
52
58
49
62
67
42
44
44
18
52
47
45
46
52
33
48
44
19
60
47
49
51
57
47
48
49
20
52
47
49
46
52
42
48
49
21
52
58
49
46
52
42
48
£4
22
56
53
49
51
52
42
48
49
23
52
58
54
51
57
37
48
44
24
52
47
40
51
52
47
39
£4
25
52
42
45
51
47
65
39
£4
26
47
42
45
51
47
56
39
£S
27
47
42
40
51
42
51
39
54
28
47
42
54
57
47
47
30
54
29
52
42
40
40
52
56
39
30
52
42
36
46
57
56
48
55
31
52
47
40
51
47
60
39
5-
32
52
47
45
46
42
60
39
:í
33
52
42
45
46
42
51
4i
-?
1-2
c'sosswinVtesqove.sav
c_s_ofga
c_s_ccr.:
C_s_mrt|
bnjsefc
briquet
newcas:}
gciberg
St3l_3fe
2
0
3.00
31
2
0
ZOO
33
1
0
6,00
33
1
0
3.00
22
1
4
0
1Z0O
34
1
1
0
8,00
33
3
0
4.00
34
1
0
2.00
28
4
0
ZOO
25
1
1
0
5.00
29
47.60
1
6
0
1.00
31
40
52,00
1
3
0
4,00
29
49
40
48.00
1
4
0
4.00
28
14
54
40
48,30
1
3
0
3.00
10
15
54
40
48,50
0
0
0
1.00
26
16
63
45
sú.sC
0
3
0
7,00
24
17
54
59
53,10
4
0
4.00
22
18
54
59
48.00
0
1
0
4,00
' 26
19
63
49
52.00
0
1
0
3,00
22
20
3S
54
47.80
0
1
0
3.ai
29
21
39
59
49.90
0
1
0
4,00
21
22
39
54
49.30
1
0
0
4,00
31
23
49
59
50.90
0
2
0
4,00
30
24
63
40
48,50
.0
1
0
1.00
29
25
49
40
48.40
0
1
0
ZOO
45
26
54
59
49.90
0
0
0
4.00
35
27
58
,40
46.40
0
1
0
5.00
36
28
53
45
49.10
0
0
a
5.00
29
29
54
40
47.90
0
1
0
4,00
30
5¿
45
4S.50
0
0
0
4.00
36
31
63
40
50,30
0
1
0
9,00
32
32
63
45
49.50
0
1
0
4,00
34
33
es
40
46=0
0
0
0
4,00
2-1
£4
50.40
45
47.20
39
49
47.50
4
63
40
49.10
5
63
40
54.60
6
63
40
47:90
7
58
40
• 49.00
S
58
45
50.80
S
63
59
51.80
10
58
45
48,90
11
54
40
12
63
13
1
¿9
2
44
3
.
1
0
1
0
0
T
0
1
1-3
333
-
32
c:'spsswin«esijove.sav
stcrjjer
stai_oos
rasgo_st
stpo_=er
rasgojJC
newrecca
1
75
38
85
30
70
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•
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41
46
35
36
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32
•
48
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•
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36
37
•
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•
•
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•
•
•
•
•
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•
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36
32
55
1
57
5S
1
54
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63
•
342
Anexo
IV
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38
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9,00
6
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8.00
39
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8,00
7
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4.00
• 40
0
5.00
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0
3.00
9
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2.00
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0
2.00
10
0
5.00
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0
6.00
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21
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0
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0
6,00
23
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4.0O
56
0
3.0O
24
0
1.00
57
0
8.00
25
0
ZOO
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0
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26
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33
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Anexo
V
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3
3
3
3
3
3
3
3
3*5
2-1
CAPITULO 5
5
-
DISCUSIÓN.
5.1.:
PREVALENCIA
Los
de
distintos
los
dar
que
En
a que
relación
de
Homogeneidad
que
a
de
de
dos grupos
mama,
sexualidad,
Los
la
H.
Ansiedad
(1992).
hay
intervención
sirven
de
y
las
ellos.
l a s Mastectomias
no
son
y Colos-
valorables,
es
toda
de m u j e r e s
pues
del
sexo
es mayor
en
( 3 9 , 1 V.) y m u j e r e s , 3 9 , ( 6 0 . 9 / . ) .
ai nacer
en
las
los resultados
diferencias
que
d e l mismo
se r e f i e r e
Se
trata
de
Mastectomiza-
significativas
y depresión
quirúrgica.
e l estudio
en
l o que
respecto
en
este
se
al
sentido
homogéneos.
tratamientos actuales
como
ha
efectos
en
estudio
los pacientes
uno
y Depresión
por
ansiedad
pero
sexualidad,
S.,
no
los
pueden
de
viene corroborado
intervención
Todos
cada
e l número
25 nombres
en
desprende
de
el
una
de m a s t e c t o m i a s
l o que
y colostomizados,
tipo
de
las diferencias
l a muestra
ello
niveles
de
a Prevalencia
es por
Todo
de
para
SEXO.
por Sexos,
femenino,
das
utilizados
descriptiva
individuales
cuanto
debido
una
PARÁMETROS:
s e c u e l a s en e l p o s t - o p e r a t o r i o
una visión
por
tomias
parámetros
deja
circunstancias
5.1.1.;
DISTINTOS
transtornos surgidos a r a i z
quirúrgica,
para
POR
han
consecuencia
sido
de!
(117).
347
perjudicar
largamente
el
Cáncer
de
seriamente
la
descuidado.
t r a t a m i e n t o d e l cáncer
sido
el Hospital
para
ampliamente
Corneli
d e mama
estudiados, por
Medical
Center
de
New
sobre
Kaplan
York,
En
estos
tratamientos
potencial
dios
estudios
del
se hace
e s p e c i a l mención
c á n c e r tíe mama y
sexual.
Se h a c e
disponibles hasta
losefectos
r e f e r e n c i a también
e l momento
y
a
los
sobre
a
el
l o s reme-
lo discutible
de
los
mi s m o s .
Este
nales
tos
autor
hace
reflexión
a f i n de q u e s e a n
a
l a s necesidades
mas
dirigida
conscientes
sexuales
de
a
los
profesio-
y estén
más
aten-
los pacientes
con
cán-
cer.
Se
(118):
col.
han r e a l i z a d o una s e r i e
por autores
(1992)
mediante
tectomizadas
tivas
para
por
entre
L.;
de
psicológicos,
Varetto
en p a c i e n t e s
l a s implicaciones
preoperatoria
encargado,
morfológica
el cirujano y
Triacca
r e a l i z a d a s con e s t e
l a información
una relación
E.;
determinar
con e l médico
reconstrucción
hace
para
Muti
entrevistas y test
y comportamentales
lación:
ción
como
de análisis
a s T como
tipo
l a
l a mama;
por otra
los resultados
objetivos
l o s o b j e t i v o s evaluados
3^
por e l
y
mas-
psicoafec-
y para
para
H.
de
muti-
l a relaeventual
parte,
se
evaluados
paciente.
5.1.2. :
por
La
alza
60
prevalencia
entre
y
EDAD.
en c u a n t o
a Edad;
l o s 51 a 5 8 a ñ o s ,
y otro
l o s 70, Siendo
l a mayor
s.e h a c e e v i d e n t e e l
incremento
incidencia entre
entre l o s
l o s 62 y l o s
67.
De
73 y
l o s 70 a l o s 80 h a y un a l z a
l o s 75 años
5.1.3. :
por
La
como
cia
lo
se
supone
l a incidencia
por
e l 2 1 , 9 7..
Oficios,
tipo
por
total.
el
ESTADO
mayor
con
e l
dada
caso
de
de
total
Le siguen
c o n 28
las
lo
numeroso,
prevalenpacientes,
l a muestra.
CIVIL.
prevalencia por Estado
un
más
l a mayor
de patología,
q u e s u p o n e e l 4 3 , 8 7. d e l t o t a l
dos,
en
E l g r u p o de p a c i e n t e
s e d a én J u b i l a d o s ,
p o r edad de e s t e
La
m a y o r a ' o s 74 a ñ o s .
d a m a s e n A m a s d e C a s a c o n 14 p a c i e n t e s ,
es obvio
5.1.4. :
entre l o s
OFICIO.
prevalencia
mujeres,
que
siendo
importante;
de 4 5 ,
Civil
l o que supone
e l g r u p o de v i u d o s ,
s e d a en C a s a e l 70,3
X
del
c o n 11, l o que supone
17,2*/.
5.1.5. :
por
En
l o
quirúrgica
un m a y o r
TIPO
que
OE
a prevalencia del tipo
se r e f i e r e ,
número
INTERVENCIÓN.
al contabilizarse
de O s / C o l o s t o m i a s ,
das.
549
de
intervención
ambos s e x o s ,
(37) y 27
hay
Mastectomiza-
5.2.:
5.2.1.:
ESTADO
INFLUENCIA
DE
INTERVENCIÓN
QUIRÚRGICA
Y
DEPRESIVO:
La
Escala
estudio
de
Depresión
realizado
camente,
es
pacientes
ciones
un
en
que
estética
y
en
los pacientes
situaciones
suponen
esquema
un
dichos
decir
al
inmediato,
pues en
mente
han
no
se
recaídas,
mo,
rechazo
por
tanto
culares
que
Hay
lizando
obtiene
a
em
quirúrgia dicMos
y
ante
interven-
en
su
vida
incluso
años,
l o que m o d i f i c a
aún
operatorio
en
su
de
estudios
realizados
Escalas
de
depresivos
a medio
resultados,
general-
tardío,
en
el
inmediato,
de
de
es
post-
general-
morbilidad,
funcionalis-
situación,
s o n menos
y
largo
por d i f e r e n t e s
valoración
550
l a nueva
Depresión
s u s t a n c i aImente l o s
transtornos
se r e a l i z a n
contradictorios.
de
pero
no
las circunstancias
sintomas
l o s que
los estados
e l post-operatori o
l a aceptación
diferentes
para e l
valorar
en m a s t e c t o m i z a d a s ,
secundarios,
dichos
para
determinadas
e l post
dado
efectos
valido
han e s t u d i a d o
estudios
resultados,
intervenidos
cambio r a d i c a l
cabo.de meses e
operatorio
utilizada
corporal.
e n e l P o s t - o p e r a t o r i o,
mente
de H a m i l t o n
instrumento
Muertos a u t o r e s
siones
LA
diversos,
etc., y
especta-
plazo.
autores,
por
lo
y paradójicamente,
que
en
utise
oca-
5.2.2.:
ESTADO
DE
En
L.E.
asociada
para
a
determinar
Para
de
Eysénk
los valores
Montgomery-Asberg.
Oignostíc
pacientes,
recidiva,
que
psiquiátrica,
sobre
recidiva
decir,
presentaban
local
por otros
a
p r e d i c t i v o s de
dad
psiquiátrica
en
autores
de
actual;
de
de
clínica,
se
Inter-
l a calidad
de
observándose
en
una
tuvieron
enfermedad
a l mismo
una p r e v a l e n c i a
tiempo
parecida
a
que
la
l a s mastectomias.
previa
y
rasgos
l a v u l n e r a b i l i d a d dentro
la recidiva
Escala
l o s que
anteriormente
en
la
estableció
*/.,
l a Escala
l a "Composite
ydepresión),
tenia
351
sobre
personalidad
l a evolución
Se
e l 45
enfermedad psiquiátrica
son
y
una e n t r e v i s t a
s e utilizó
Depresión
psiquiátrico
(ansiedad
V.E.
local,
e l c u e s t i o n a r i o de
Interview".
es
May
psicosocial.
Previamente
y el diagnostico
La
se l e s realizó
una e n t r e v i s t a e s t r u c t u r a d a ,
national
descrita
P.L.,
sobremorbi 1Idad P s i c o s o c i a l
Psicometrica,
de Hamilton;
la
Y
s u f r i e r o n una r e c i d i v a l o c a l d e l
su p a t o l o g i a
l a valoración
y
por JenRins
los cuales
Ansiedad
10
QUIRÚRGICA
d e c á n c e r d e mama
los cuales
de
vida
INTERVENCIÓN
(121)*.
ia r e c u r r e n c i a
d e mama, a
utilizó
LA
realizados
(1991),
individuos,
cáncer
DE
ANSIEDAD:
estudios
Hugfies
22
INFLUENCIA
local.
de
neuróticos
l a enferme-
Estudios
desde
d i f e r e n t e s puntos
ciales,
en
transtornos
pacientes
diferentes
zados
ron
realizados estos
autores,
de
dando
Se
De
doble
los
que
alto
estudiar
la
que duró
depresión
afectaba
l a Depresión
los reali-
psicológica
benigna,
l a perdida
otros
hiciehete-
habia
24
s e utilizó
el
Psicológica.
se desprendía,
de base,
de cáncer
e l seguimiento.
de m u j e r e s ,
552
por
(Depresión).
una depresión
y c o l . (1969),
con lesión
variable,
en e l que
Psicológico
en D
d e l r i e s g o de muerte
37 p a r e j a s
otra
destacar
e l que e n t r e
obtenidas,
que p r e s e n t a b a n
Muslin
37
en
de p o s i b i l i d a d e s de m o r i r
aumento
en
un p e r f i l
periodos
cabe
psicoso-
elaborados
(119) (1981),
e l estudio
conclusiones
pacientes
etiológicos,
han s i d o
estos,
enfocados
r e t r o - p r o s p e c t i v o e n u n g r u p o muy
En
pretendía
las
entre
pacientes,
colostomizados.
MMPI,
de cáncer
y col.,
un s e g u i m i e n t o
rogéneo
de v i s t a ,
20 a ñ o s ,
psicosomáti e o s y a l g u n a
afectos
por SheKelle
últimos
por otras
asociada
37, con lesión
o separación
todos
también,
con
un
causas.
( 1 2 0 ) en un e s t u d i o
se propusieron
los
tenían e l
durante
Concluyeron
no e s t a b a
que
prospectivo
d e mama m a l i g n a
e s t u d i a r como
significativa.
y
les
Schonfieid
vo
en
(1975)
112 m u j e r e s
d e mama y 8 5
de
el
1 / La
estudio:
riencias
MMPl,
tumores
2/
y mentira):
medir
fueron
tivas
los siguientes:
perdidas
santes
l o s años
de
abierta
y
llegaron
a / No
habla
cSncer
o nflmero
Utilizaron
de
depresivas
hebrea
de
inmediatamente
de
68
diferencias
pacientes
expe-
ítems d e l
bien-
l a Escala
IPAT,
oculta.
con
dicho
cáncer
estudio
significaen
cuanto
acontecimientos
precedentes
a
estre-
al desarro-
europeos
últimos
habla
significativas
y americanos
puntuaban m§s
diferencia
alto
en
frente
en
e l MMPl
a
las
la Escala
significativa
en
la
se manifestaba
355
hostilidad
para , l o s
israelitas;
de
>a
mentira
inteligencia
verbal.
No
para
graves,
diferencias
y no
cáncer
l a E s c a l a de
hebrea
a que
de
prospecti-
l a enfermedad.
No
No
l o s enfermos
significativas
en
de
estos
tendencias
conclusiones
entre
Traducción
crónica,
estudio
d e mama.
hebrea
3/ Traducción
ansiedad
un
2 7 d i a g n o s t i c a d a s de
benignos
traducción
recientes.
Las
llo
israelitas;
(perdida moral,
estar
para
(122) realizó
significativa.
En
versus
de
l a s pacientes
cancerosas
l a s no c a n c e r o s a s ,
l aangustia
Greer
estudio
habia
y Morris
(1975),
Quasi-prospectivo
estado
eran
civil,
valorar
EysencK.
ellos
Caine-y
De
Foulds.
este
el
habia
Inventario
l a s enfermas
a doble
ciedo.
social,
entre
1/ E s c a l a
2/ I n v e n t a r i o
Se pretendía
de Hamilton
reacción
s e desprendía
l a s mujeres
de
verbal). 4/
de l a h o s t i l i d a d
de
Experiencia
a l estrés.
q u e no h a b i a
c o n cáncer
diferencia
d e mama y l a s
de Depresión.
diferencia significativa
entre
de p e r s o n a 1 i dad de E y s e n c K .
554
para
de P e r s o n a l i d a d
(inteligencia
y dirección
en l aE s c a l a
de cáncer
de emociones.
de H i l l - M i l l ,
estudio
no l o t e n i a n
No
pero
Con semejan-
5/ E n t r e v i s t a s e s t r u c t u r a d a s :
ajuste
significativa
que
anormal
de h o s t i l i d a d
69 c o n cáncer
d e mama b e n i g n a .
s e utilizó:
3/ P r u e b a
emoción,
años
significativo
c o n 160 m u j e r e s ,
social,
l a de Depresión.
Cuestionario
un a u m e n t o
42
( 1 2 0 , 1 2 1 , 122) r e a l i z a r o n un
Se r e a l i z S
l a liberación
Para
de
clase
más viejas.
estudiar
de
encubierta.
d e mama, y 91 c o n t u m o r a c i ó n
te
de menos
l o s grupos en
5.3.:
CLIMA
En
SOCIAL:
la escala
parámetros
que
que
ciai
Las
dada
LA
ENFERMEDAD.
la diversidad
una gran
l a evolución
de
dispersión
posterior
de u n a f o r m a u
de
y que
otra
ante
similares.
mediatizado
por e l entorno
l a vida
con cáncer,
de c o l e r a ;
DE
eran
mientras
en
del
psicoso-
paciente.
significativamentemeños
que l o s no c a n c e r o s o s
l a liberación
eran
de c o l e r a
que
cancerosos.
asociación
(1979),
haciendo
otras
entre
de
l a scuales,
tenían
pérdida
(123) realizó
-una c o m p a r a c i ó n
a 69 a ñ o s ,
cáncer
o estrés
un e s t u d i o
y
cáncer.
retrospecti-
p o r e d a d e s de 49 m u j e r e s
25 tenían
de 50 a 69 a ñ o s .
de 28 a 48
Todas
ellas
de
años.
padecían
d e mama.
Se
un
en
aparentemente normales
Becker
28
viene
pacientes
No h a b i a
vo,
influyen
quirúrgicas
ello
expresores
los
se a p r e c i a
en e l que s e d e s e n v u e l v e
Los
más
Social,
e l enfermo responda
intervenciones
Todo
EVOLUCIÓN
Y
de C l i m a
estudiados,
resultados,
hacen
FAMILIA
trataba
pariente
sexuales,
enfermedad.
de e s t u d i a r
cercano.
4/ Papel
Para
l a svariables:
2/ A t m o s f e r a
de
l a madre,
el estudio
tructurada.
355
familiar.
y 5/ Estrés
utilizo
1/ P e r d i d a
3/
de
Relaciones
antes
la entrevista
de
la
semies-
Las
a/
conclusiones
Un p o r c e n t a j e
a
las
más
o
la
separación
más
alto
tenia
0/
viejas,
El
ni
de
el
d/
Las
versus
las
al
y
enfermedad
en
alto
versus
las
se
más
356
de
de
sexuales
los
que
la
los
ni
las
siguientes:
jóvenes
de
con
respecto
uno
de
los
b/
En
porcentaje
mismos,
versus
las
más
buenas
con
padres
viejas,
la
no
familia.
anormalidad
y
perturbaciones
se d a b a n
las
más
mayores
nacido,
e/
más
muerte
armoniosas
viejas.
en
las
jóvenes
recien
más
significativa
viejas
más
complicaciones
amamantar
de
alguno
más
matrimonio
alto
llego' fueron
sufrieron
relaciones
porcentaje
en
más
de
las
a que
frente
se
daba
Solamente
acontecimientos
hacían
jóvenes.
en
a
los
en
que
niños,
las
habia
Jóvenes,
más
una
parto
Jóvenes
inversión
precedían
más m a n i f i e s t o s
en
las
a
la
más
Las
problemas
mujeres
P s i c o s o c i a1 es durante
enfermedad,
(Wainstock
psico-social
primario
la
J,M.;
y l amodificación
d e mama d u r a n t e
avance
con cáncer
l a s fases
experimentan
toda
l a evolución
1991),
(124).
con
de p r e - t r a t a m i e n t o ,
de l a e n f e r m e d a d ,
su
cáncer
tratamiento
recidiva,
t i e n e múltiples
de
E l impacto
en l a s m u j e r e s
t e r a p i a complementaria,
varios
evolución
y
i m p l i c a c i o n e s en
p r a c t i c a y en e l d e s a r r o l l o de l a e n f e r m e d a d .
El
cáncer
cuanto
en
a su impacto
l a cual
ciado
amenaza
con l a propia
la
feminidad,
un
estress
De
sus
d e mama h a s i d o
Cáncer
maneras,
Center
a
post
porque
que e s t a
reproductiva
cualquier
l a s mujeres
M.J.;
Holland
d e New Y o r K ,
y l acrianza;
Sociales,
como
J.C.,
a l tratamiento.
(125).
357
y a
en
unos
Sloan-Ketterig
y medicas,
fisiológicas
en e l periodo
quirúrgico.
ampliamente en
en
los siguientes
Psicológicas
las respuestas
de l am u j e r
a
es
mujer.
hacen una revisión
atendiendo
aso-
l a sexualidad,
varían
a l diagnostico
en
enfermedad
intimamente
l aautoestima,
para
estudiado
es una
r e a l i z a d o s e n 1991 en e l M e m o r i a l
variables:
usuales
tanto
como M a s s i e
mastectomizadas,
buyen
imagen,
significativo
respuestas,
estudios
a un órgano
l acapacidad
todas
Autores
psicológico
ampliamente
pacientes
campos
que
l a s
o
contri-
respuestas
de t r a t a m i e n t o ,
pre
y
Todo
intima
buye
ello
empatia
en
a plantear
practicar
En
una
(126)
a que
M.;
los
psicosocial
en
social
los
4 y
junto
y una
de
en
después
parece
de
P.
358
una
conveniente
TNM
de
la
d e mama,
I y
II,
(1992),
se
modificación
histológicaconse-
Entrevistas
medio
de A d a p t a c i ó n
l a mujer
p s i c o s o c i a I es.
de
siendo
Maguire,
a
H.O.;
por
mastectomia,
l a operación.
protejer
problemas
Adami
su e s t u d i o .
de
contri-
p s i c o s o c i a Ies después
cáncer
l a Escala
Escala
T.¡
versus
estadios
para
basadas
13 m e s e s
desarrollo
en
admitidos
a l esposo
Burns
con
y
mis
e v e n t u a l e s diseñados
predictores
99 m u j e r e s
una
l a misma.
entrevistas
posibles
clasificados
ción
p a c i e n t e s es más
de
conservador
establecer
médico-paciente,
las consecuencias
analizaron
estructuradas
de
H o l m b e r g L.;
comparan
cutivamente
tipo
reconstrucción
tratamiento
mente
como f i n a l i d a d
l a relación
e s t u d i o s de
Ome-Ponton
un
tiene
fueron
o
valora-
pasadas
a
La c o n v i v e n c i a
postoperada del
En
pacientes
con n e o p l a s i a s
supuesto
c a m b i o s en
su esquema
lizados
por
Bacon
de
cSncer
afectadas
de
vista
o
variables
de
de
d e mama,
Sexualidad
inhibida.
39
Maternidad
inhibida.
49
Incapacidad
59
conflicto
estructura
que
pacientes
desde e l
algunos
punto
factores
características
hostil
irreal
Retraso
de
carácter
masoquista.
de d e s c a r g a r a g r e s i v i d a d .
irresuelto
l a madre,
manejado
tratamiento.
otros autores
desarrolladas por Kissen
a s o c i a e l cáncer
con
sacrificio.
en c o n s e g u i r
Posteriormente,
teorías
en
con s e i s
han
conducta:
29
69
que
estudios rea-
(127),
detectado
la personalidad,
Una
e
en
y estudiados
se han
ia
rechazo
corporal,
1952 y c o i s
psicoana1 i t i c o ,
importantes
con
en
invalidantes,
a tres
-
a/
Inhibición.
-
b/
Negación.
-
c/ Represión
559
están
(1963,
de
1967),
factores:
emocional
acuerdo
general.
en l a s
(I28)(i29)^
Uno de
de
l o s autores
l a personalidad
Le-Shan
(130.
importantes
que m á s ha e s t u d i a d o
en e l p a r i e n t e
131. 1 3 2 ) . En
canceroso,
desde
1977, d e t e r m i n o
en e l d e s a r r o l l o
las variables
1959 e s
como f a c t o r e s
d e l cáncer:
-
1/ L a d e s e s p e r a n z a
-
2/ Una m a r c a d a
-
3/ L a p e r d i d a
-
4/ La i n c a p a c i d a d
y desamparo.
autoaversiSn
y
desconfianza.
de u n a r e l a c i ó n
emocional
impor-
tante.
para
expresar
irao
resenti-
(1965)
y Oooper
miento.
Otros
(133,
134)
mujeres
tes:
a
en
como H a g n e l 1 ,
estudios
portadoras
s o n a l idád
tudios
autores,
de c á n c e r ,
subestable,
de K i s s e n
(1963,
i s con s a l i d a s
l a represión
realizados,
lo
como p o s e e d o r a s
a
las
de una
per-
que s e c o n t r a d i c e c o n l o s e s -
1967),
q u e l o s d e f i n e como
emocionales
pobres;
de s u s s e n t i m i e n t o s .
560
definirían
(1986)
2S c o n
pacien-
tendencias
5.4.:
PREVALENCIA
DE PATOLOGÍA
PSICOSOMATICA
EN LA
POBLACIÓN
GENERAL:
A
partir
General
total
de
Golberg,
del
grupo
psicosomatica,
solamente
hay
pacientes,
En
"
En
tes,
patologia
En
la
diarias",
En
tes,
la
(el
hay
que
representa
29,7
X),
psicosomática
describimos
A:
el
70,3
%;
el
patologia
mientras
presentan
Subescalas,
Salud
sobre
presentan
significativa;
por
de
45 p a c i e n t e s
no
que
"Síntomas
9 pacientes,
subescala
que
algún
tipo
que
de
si
de e s t o s
19
se
aprecian
los
supone
lo
B:
el
que
supone
"Angustia
31,6
somáticos
% del
/
el
de t i p o
47,4
%.
Ansiedad",
total
de
psicoló-
los
hay
6
pacien-
pacientes
con
psicosomática.
Subescala
hay
C:
"Disfunción
2 pacientes,
lo
que
social
supone
Subescala
D:
"Depresión",
suponen
el
10,5
que
puntuaciones
de
que
subescala
hay
lo
que
Cuestionario
resultados:
la
la
del
experimental,
19,
los
siguientes
resultados
observamos
lo
sintomatologia
gico
los
patológicas
Golberg.
561
% del
en e l
hay
total
en
el
las
10,5
también
de
Cuestionario
actividades
%.
dos
pacien-
pacientes
de
Salud
con
General
5.5.:
EN
PREVALENCIA
LOS
PACIENTES
Diferentes
relación
OSM
a
Sindrome
una
pruebas
TRANSTORNOS
NEOPLASICOS
autores
dicho
de
persona!
LOS
SOMATOMORFOS
hacen v a l o r a c i o n e s d i s t i n t a s
transtorno seria
Bríquet:
de
signos
a partir
o sensaciones
enfermedad somática
Según
e l que
"Preocupación,
enfermedad grave
de
GRAVES,
INTERVENIDOS:
l o s t r a n s t o r n o s Somatomorfos;
lll-R,
tener
DE
y que
el
o creencia
la
físicas
criterios
definiría
miedo
de
en
de
interpretación
que
se
consideran
p e r s i s t e n desde
hace
años".
Para
que
Transtorno
tomas
pueda
Somatomorfe,
en e s t e
caso
pacientes
estudiados
femenino),
aunque
puntuación
10,
los
EysencK
bajas
cide
vo
12/13;
un
hay
4
siendo
cumplirse
muy
caso
Bríquet,
e l máximo
evidenciándose
solo
resultados
( 1 3 5 ) en
en
de
12,
pacientes
que
presentan
manifiesta
l a somatización
o
Sín-
e l grupo
con puntuación
con estudios
autores,
de
en
l a triada
que
se
divergentes
1983,
neuroticismo
Estudios
en
deben
S i n d r o m e de
de
(sexo
una
en
mismos.
Otros
tes
ser considerado
en
l a s que
y altas
son
los
que
encuentra
e n síncferi d a d ;
puntuaciones
l o que
r e a l i z a d o s c o n e l M.M.P.I.
l o s que
se
neurótica,
aprecia
y del
pacientes
pasándoles
e l M.M.P.I. ,
Depresión,
H i p o c o n d r i asís
dan
562
y
por
un a u m e n t o
no
coin-
diferen-
significati-
neuroticismo.
realizados por Paul i y Schmid
estudian
presenta
afectos
de
diferencias
paranoia.
(1972),
cSncer
de
(136)
mama,
significativas
de
5.5.:
PREVALENCIA
DE
CÁNCER
Y
ENFERMEDADES
PSICOTICAS
GRAVES:
En
los
la Escala
transtornos
rácter
de N e w c a s t l e ,
a n s i o s o - d e p r e s i vos,
endógeno; - e s t u d i o s
(1986),
abalarían
Psicóticos
se hace
l a baja
endógenos
una valoración
pero
con marcado c a -
realizados por Llorca y
i n c i d e n c i a de e s t o s
asociados
de
Blanco
transtornos
a l a patologia
del
Cán-
cer. . .
Estudios
1986,
(13?)
como
realizados
para
resultado,
r e l a c i o n a r cáncer
u n a muy
cáncer-esquizofrenia.
mente
asocidos
ansiosos
La
tiene
baja
baja
Mientras
y
y
Cois
psicotí c i s m o ,
q u e a p a r e c e n muy
y con l o s
en
dan
frecuentetranstornos
depresivos.
de
incidencia.
l a depresión
(13,5 X ) ,
y que puede
s e r razonada
l a gravedad
de
363
de
origen
mientras
r e a c t i v a s s e d a n e n u n 3 3 , 6 X,
comporta
Blanco
i n c i d e n c i a en l a asociación
con l a depresión,
incidencia
siones
mayor
y/o
por Llorca,
endógeno
que l a s d e p r e -
significativamente
por l a sconsecuencias
l a patologia
cancerosa.
que
PREVALENCIA
La
DE
LA
DEPRESIÓN
sintomatologia
pacientes
que
han
que
sufrido
Y
ANSIEDAD:
aparece
mis
c a m b i o s en
frecuentemente
su esquema
en
corporal
son:
La
los
a
-
La
Depresión.
-
La
ansiedad.
Depresión
pacientes
e s un.
como c o n s e c u e n c i a
l a enfermedad.
retardada,
proceso
relación
que
debe
paciente
comprenda
todas
condición
l e va a
suponer.
Ansiedad,
aparece
a un
transcedental
La
lógica
ya
Esta
hecho
inmediata
activa
paciente
tiene
cias
en
ante
suelen
experimentar
delintervalode
suele
un
adaptación
aparecer
cierto
de
t i empopara que e l
l a s i m p l i c a c i o n e s que
precozmente,
en
y
su
y es una
su v i d a
l a s fantasías
forma
nueva
respuesta
y que
de
forma
l o s t e m o r e s que
l a enfermedad actual
y sus
el
consecuen-
el futuro.
Estudios
incidencia
sícas
todas
pasar
que
de
realizados por Vieta
sucídio
i n d i c a n que
es
en
(I99£),
pacíentescon
l a 129
con menor
causa
de
de
enfermedades
que
p r o d u c e n síntomas menos m o l e s t o s
364
(138) sobre
mutilaciones
suicidio
p r e v a l e n c i a y menor
por
la
neopladetras,
gravedad,
y menos i n v a l i d a n t e s .
Señala
padecían
ellos
ademas que
e l 97
enfermedades psiquiátricas
eran
Este
tipo
de p a c i e n t e ,
en
con
autoagresi vas
pulsiones
r i e s g o de
Todas
por
estas
de
mayoría
la
de
Se
tes
dad
que
(140) .
sobre
Ileguen
alto
en
pacientes
reflejan
este
en s u v i d a
con
l o que
1985)
la
Reactiva
supone
y
compensadas
Este
Impulsividad
a suicidarse,
predo-
hace
la
s i n embargo
riesgo.
r e a l i z a d o s por
intervenciones
diferen-
quirúrgicas
o bien
por e l
que
trata-
mamaria,
comprometen
a
en d i s t i n t o s
momentos de
su vida.
a
l a s que
se
les
l a disconformidad
l a operación
i n t e r p e r s o n a l y/o
365
en
(139).
improductiva.
estudios
Que
de c a d a p a c i e n t e
cionado
no
de u n a h i p e r t r o f i a
plástica
y e l 8 0 Jí d e
e s t r u c t u r a de
s e ven r e f r e n a d a s
m a s t o p l a s t i as p o r amputación
Las
suicidas
La Depresión
importantes,
la inhici5n
constatado
autores,
miento
de
a una
C L e v y S.M.,
pulsiones
a l g r u p o de
ha
implican
añadidas
se adapta
predomina:
inhibición
ellos
pertenecen
l a que
autolisis.
l a presencia
minio
pacientes
depresivos.
personalidad
grave
7. d e e s t o s
con su
mutilante
sexual.
somete
la femini-
a
cuerpo,
l a cual
cirujia
rela-
interfiere
Los
tipos
de
psicológicos,
permiten
dad,
a
personal
En
tudes
la mujer
su
por
que
los elementos
l a amputación,
en
muchos
efectos
generalmente
de
su
identi-
p e r m i t i é n d o l e de
las relaciones
sexuales
nuevo
e
inter-
es.
suicidas
por
en
actitud
De
los
ante
control
Leo
D.
y
pacientes
el
mastectomizadas,
grupos
tienen
beneficiosos,
recuperar
potencial
estudios
La
tes
generalmente
perdidos
recuperar
intervención,
con
suicidio
fue
col.
en
en
sobre
c á n c e r de
un
mucho más
consistentes
(141).
grupo
mama:
de
34
pacien-
m a r c a d a que
i03
y
20
acti-
en
sujetos
dos
sanos
r e s p e c t i vamente.
En
una
obtenidos
tuales
de
muestra
por
misma
ciados
exclusión
de
ciertas variables
psicoticismo,
la
limitada
nOmero
casa;
con
se
de
vio
que
los
valores
la a c t i t u d del
estaban
sujetos,
extremos
psicosociales:
confidentes,
que
23
comprende
numero
porcen-
irritabilidad,
de
personas
significativamente
sucidlo,
en
pacientes
en
aso-
postmas-
tectomizadas.
Por
tes
en
nostico
otra
parte,
cuanto
inicial
al
y
no
se
observaron
i n t e r v a l o s de
entre
366
las
tiempo
pacientes
diferencias
siguiente
casadas
y
al
evidendiag-
solteras.
La
mejora
del
conservador
d e l a mama,
alteraciones
La
del
fatiga
de
atención
School
mental
durante
l a
intensidad
directa,
o
a cabo
en
University
de
32 m u j e r e s
sujetos,
of
l a
pretendía
cadores
d e l Test
correlacionados
de d a r l e s
déficit
The
por
l a
cSncer,
La
muestra
cognitivos
en
de
con
un
ni
estadio
de atención,
de t e s t de
el alta
en e l
hospital,
de una m a s t e c t o m i a
significativamente
no f u e r o n
de
atención
Inesperadamente,
y funcionalidad.
de A t e n c i ó n ,
Los valores
l o s dos
en
la
o mar-
significativamente
c o n e l i n t e r v a l o de m e d i c i ó n
367
en:
examinar
enfermedad.
en u n a batería
no diferíeron
de atención
es,
W i s c o n s i n - M a d i son,
sufrieron cirujia
conservadora.
de c i r u j i a
dismi-
esto
estudio
s i n desordenes
manifestaron
día antes
de una c i r u j i a
intenso
d e mama.
variable,
el
capacidad
a las
una
d i r e c t a en p e r s o n a s
inicial
l o s cuales
como
un
e r a de una media de 3 d i a s , después
grupos
tratamiento
a l uso
concentración,
llevó
I y II de cáncer
Estos
el
sigue
manifestado
de
atención
fase
consistente
local
en
en l o que s e r e f i e r e
( 142) en e l q u e s e
de
afectivos,
esta
usualmente
y esta
Se
Nursing
B.
capacidad
que
tensional,
directa.
Cimprich
salvo
l a capacidad
of
global
sexuales.
esfuerzo
nución
resultado
para
el
do-
lor,
narcóticos,
propio
paciente
medida que
post
el
con r e s p e c t o
aumentaban
cirujia,
tipo
tumor 6
l a valoración
del
a su atención. S i n embargo,
e l número
disminuya
568
de
de
dias
l a atención.
de
a
hospitalización
CAPITULO 6
6
- CONCLUSIONES.
Las
lo
conclusiones
se s i n t e t i z a n
1/
Segün
los
en
que
se d e r i v a n
los siguientes
del estudio
realizar-
puntos:
parámetros:
a/ - Sexo
b/ - E d a d
c/
-
Oficio
d/
-
Estado
e/
a/
La
muestra
de
-
que
25
hombres
entre
l a s mastectomias
sobre
l o que
e l de
relación
los
e s de
En
de
23
sexo
que
hay
la
de
estudio:
E!
están
en
relación
con
en
d e l sexo
cuanto
los
re-
l a observación
de
a
femenino,
de
la
(28
l o que
en
muestra
de O s / c o I o s t o m i a s ,
i 3 mujeres,
EDAD, n o
la
Cincer
de
hace
m i s que
l o s Tratados
i n c i d e n c i a de
d e mama y
l a Edad;
370
una
la
equili-
estudiada.
la
que
sobre
implica diferencias
hacer
muestra
estadísticos
motivo
que
y de
l a muestra
con
no
e l numero de mujeres
En
demuestra
aünqu'e f u e
u otro
son todas
hombres
relación
estudios
puesto
un
aumenta
hombres.
el total
b/
quirúrgica
y 39 m u j e r e s ,
o b t e n i d o s ya que
total),
bra
Intervención
i n c i d e n c i a p o r SEXOS,
significativas
sultados
Civil
AsT
de
las
ratificar
Cirujia,
patologías
l a s O s / C o l o s t o m i as
pues,
el
Cáncer
de
mama,
que aumenta
años,
h a y 21 c a s o s
que
de un t o t a l
s u p o n e e l 7 5 , 7 X,
ocurre
de
a partir
de
(a p a r t i r
de
l o s 45
d e 28 m a s t e c t o m i z a d a s ) ,
aumentando
c o n e l C S n c e r de C o l o n ,
máxima
con l a edad.
en e l que
l o s 70 años,
Lo
mismo
la incidencia
(27 casos
sobre
lo
un
es
total
3 4 O s / c o l o s t o m i a s ) , l o q u e s u p o n e e l 7 9 , 4 1 /..
c/
DAD
En
l o que hace r e f e r e n c i a
PRINCIPAL,
Jubilada,
X;
con l a menopausia,
de
un
total
de 47,
de
viudos/as
En
QUIRÚRGICA,
lo
que
(28),
2/
a l ESTADO
e l 5 0 , 0 '/.,
Una v e z r e a l i z a d o s
Escalas
de D e p r e s i ó n
mas
D e p r e s i v o s , aumentan;
dente
quirúrgica
l a Depresión
el
incremento
al
seguido
d e l 15 X
siete.
DE
INTERVENCIÓN
c o n un t o t a l
las
de 32,
mastectomias,
( 4 ) , e l 6,3
X.
estudios,
de H a m i l t o n ,
mediante
l o s sínto-
l o que c o n f i r m a e l hecho de que l a
y l a posterior
de l a a n s i e d a d
371
de
l o s oportunos
y Ansiedad
otros
TIPO
progresivamente;
inmediato.
población
predominan l o s casados,
l a s Ostomias,
las
aumente
l a
asalariados.
1 0 , 9 '/. d e s o l t e r o s ,
e l 43,7 K y de
intervención
y
CIVIL,
que se r e f i e r e
ACTIVI-
de 28 p a c i e n t e s o e l 4 3 , 8
predominan l a s Colostomias
supone
de
o
l o q u e s u p o n e e l 7 3 , 4 5Í, s e g u i d o
(10) y
lo
l a PROFESIÓN
predominio
un t o t a l
l a s amas de c a s a
En c u a n t o
e/
un c l a r o
l o que supone
seguido
d/
hay
a
evolución
hacen
que
s i e n d o mucho m á s
evi-
en
el
postoperatorio
3/ De l a v a l o r a c i ó n ds l a E s c a l a de Clima
(Familia).:
Se
pueden
d e d u c i r una s e r i e de
Social;
conclusiones;
siendo l a s m á s s i g n i f i c a t i v a s :
3-a)
48,4
el
En l a S u b e s c a l a de CONFLICTO: Hay 31 p a c i e n t e s ( e l
% ) que presentan
una d e s v i a c i ó n
i n f e r i o r , l o que expresa
a l t o grado de d i f i c u l t a d e s en e x p r e s a r
mente:
Colera,
agresividad y conflicto,
libre y
abierta-
l o que i n d i c a
un
a l t o grado de r e p r e s i ó n .
3-b)
En l a S u b e s c a l a de I n t e l e c t u a l - C u l t u r a l ,
t e r e s a n t e subrayar e l que 12 p a c i e n t e s ,
una
( e l 18,8 X,
p u n t u a c i ó n de d e s v i a c i ó n s u p e r i o r a l a normal,
indicaria
un a l t o grado de interés por l o s
culturales,
evadirse
sociales
y politices,
de su p r o p i a r e a l i d a d ,
es i n tienen
l o que
acontecimientos
s e r i a como una forma de
l o que l e s a y u d a r í a
a
su
recuperación.
3-e)
aspecto
de
En l a S u b e s c a l a S o c i a l - R e c r e a t i v a , se r e f l e j a e l
i n v e r s o ; en e s t e caso, hay 26 p a c i e n t e s , ( e l 40,6 % )
l a muestra que p u n t ú a n en l a d e s v i a c i ó n i n f e r i o r ,
indicaria
l o que
una n u l a p a r t i c i p a c i ó n en a c t i v i d a d e s s o c i a l e s
recreativas,
y
a s i como de r e l a c i ó n .
Lo que s e r i a un f a c t o r n e g a t i v o con v i s t a s a su recuperación e integración a l ámbito
372
socio-familiar.
3-d)
deducirse
rior)
el
en
temor
una
De
la
el
alto
ción
o miedo
la
muerte
de
el
Salvación"
hecho
28,1
la
%)
un
no
o
al
peligro,
muchos
hay
creyentes
nos
ningún
ó
indicaría
la
paciente
agnósticos).
supe-
que
ante
religión,
pacientes.
es
Llama
con
la
desvia-
Todos
que
de ORGANIZACIÓN:
presentan
desviación
sobre
el
resto
influirían
demanda
Subescala
planificación
miedo
un b u s c a r
de
imponer
que
de
pacientes
de
lo
exceso
estos
de
que
(desviación
%)
de
puede
presentan
religiosidad.
En
implicaria
de
(no
de
3-e)
(el
a
Moralidad-Religiosidad,
religiosidad
18,8
grado
tes
de
(el
inferior,
algún
grado
12 c a s o s ,
"tabla
atención
Subescala
ayuda
dicho
y
el
y
18
pacien-
Superior,
familiar
y
lo
de
temor
el
la
familia.
El
ser
el
centro
atención,
la
de
sobreprotección
planificación
que
control
de
buscar
control
Hay
a
sobre
el
y
el
través
grupo
fami1 i ar.
3-f)
En
pacientes,
que
(el
indicaría
paciente
cidas,
sobre
debido
situación
cias
la
de
su
de
su
Subescala
46,9%)
una
la
de
presentan
baja
o
nula
dirección
a parte
estado
Control,
a
de
la
375
incidencia
la
de
destacar
desviación
familia,
represión
anímico,
enfermedad.
una
es
en
provocado
que
y
inferior,
ejerceria
normas
inhibición
por
que
las
30
lo
el
estableante
la
consecuen-
Estos
pacientes
familiar
debido
lo
dificulta
que
facilitar
4/
su
Se
Golberg
grupo
confirma
que
presentan
tervención
Escala
se pueden
(19
quirúrgica,
lizada
(DSM-III-R),
dría
III-R,
del
ansioso
hay un
y se da
de
para
General
hay un e l e v a d o
normales,
l o que
f r e n t e a 45
l a baja
de
número
frente
a
s u p o n e e l 29,7 X
de c o r t e ,
pacientes,
de
un
que
l o que
a la
In-
( e l 70,3 X
i n c i d e n c i a de p a t o l o g i a
oncológicos;
según
hay
habiendo
que
de
1 paciente
Mayor,
transtornos
etiologia
12,
u n a muy
l a muestra.
374
depre-
los Crite-
[ e l 62X
ansiedad
( e l 18,8 X )
baja
con una puntuación
paciente
la
nor-
genera-
con
algún
reactiva].
Somatomorfe según
en u n a
de
de
con una
según
Somatomorfos graves,
confirman
psicó-
los resultados
38 p a c i e n t e s ,
( e l 20,3 X ) , y
caso
transtorno
total
presentan
psicosomáti c a s p r e v i a s
13 p r e s e n t a r í a n
de B r i q u e t ,
un
grupo
positiva
de S a l u d
por encima d e l punto
Los t r a n s t o r n o s
solamente
que
respuesta
(transtorno Depresivo
otros
6/
al
normales).
del DSM-III-R),
S.
que
de-Newcast1e, solamente
males,
el
una
pacientes),
pacientes
transtorno
depresivo,
considerar
manifestaciones
Endógena,
rios
tengan
ítems),
Se c o n f i r m a
en
sión
28
considerarse
5/
ansioso
de e n f r e n t a r s e
por e l Cuestionario
puntuaciones
supondría,
tica
que
incapaces
recuperación.
bajo,
pueden
al estado
(G.H.Q.
pacientes
son
valorados
incidencia,
12,
l o que
los Criterios
de S e x o
femenino,
por
pues
supondel
DSM-
( e l 1,6X)
7/ L a
de
Hamilton
es
operatorio
a/
menor
en
Ansiedad
el
Escalas
Ansiedad
Hamilton
logia
de
una
intervenidos
ción
y
de
con
rujia
un
y
sión
son
en
Ansiosa
el
se
la
Escala
en
eí
que
l a que
Post-
cambio
cumple
el
del
sentido
antes
de
en
que
las
la Escafa
de
de
a
sintomato-
los
pacientes
precisan
esquema
que
en
grupo
relaa
último
Depresiva/
Los
(Grupo
candidatos
este
del
mutila-
corporal,
Colostomízados)
inicial:
la;
en
cuanto
pacientes
los pacientes
l a Hipótesis
Ansiedad
y
sintomatologia
que
en
refiere,
de
en
se
STAl.
oncológicos
Control
en
menos
C i -
Grupo,
Ansiosa
en
el
Experimental.
niveles
de
Depre-
intervención
quirúrgica,
otras
que
No
diferentes.
Esto
Depresión
y
por
reflejado
tanto
diferenciación
con
grupo
Post-operatorio,
10/Se
como
Mastectomizadas
general,
presenta
inmediato,
Valoración,
procesos
importantes
Experimental:
p r e - q u i r ú r g i c a frs m e n o r
de
clara
Depresiva
ciones
la experimentada
Postoperatorio
diferentes
9/Hay
que
valorada
inmediato.
La
presenta
pre-quirúrgica
Depresión
quiere
y
decir,
Ansiedad
entre
detectadas
los Os/Co1ostomizados
ño
se
tor io .
375
cosas,
entre
las
el
nivel
de
Mastectomizadas
d i f e r e n c i a n en
el
pre-opera-
11/
L a Depresión
ton
preoperatorio,
en
el
valora,
En
el
STAI,
todo.en
general
el postoperatorio,
Hamilton
Estado
dan v a l o r e s
sobre
l a ansiedad
y l a Ansiedad
de Depresión
postquirúrgicos,
espectacular,
tologia
en e l p o s t o p e r a t o r i o
los
factores
ta
de
y de
normal.
e s t o s parámetros
niveles
factor
inicial
desencadenante
sivamente,
determinando
como m e c a n i s m o
real
ó
que p o r s u s características,
e l proceso
i o.
576
el
en
STAI
forma
de que e l
de p s i c o p a -
inmediato.
de a g r e s i ó n
y durante
que
tanto
s e d i s p a r a n de
etipatogeni eos d i f e r e n t e s ,
situaciones
el
como en
l e hipótesis
l a Ansiedad;
forma más rápida
Depresión,
tor
en l a población
Eri e l P o s t - o p e r a t o r i o h a y un a u m e n t o
Depresión
ante
que es
y de A n s i e d a d , '
quirúrgico,
la
Rasgo,
todos
proceso
12/
e l STAI
l o que c o n f i r m a
Hamil-
r e l a t i v a m e n t e b a j o s , a s i como
los
e s un
en l a s E s c a l a s de
i m p o r t a n t e de
que d e b i d o
l a Ansiedad
dé a l e r t a
y
a
aumendefensa
ficticia,
que
se e l a b o r a
progre-
evolutivo
la
del post-opera-
Al
hacer
rúrgica
llama
con
una
los diferentes
l a atención
Los
escalas
operatorio,
aumento
tanto
d e l t i p o de
escalas
y evaluar
en
Colostomizados
c u a n t i t a t i v o de
l a escala
qui-
l o s resultados,
post
quier
intervención
t i p o de
presentan
a
l a patologia
de H a m i l t o n
s i ó n como en e l S T A I
otro
intervención
que:
pacientes
un
revisión
operatorio,
en
todas
en
Ansiedad
relación
quirúrgica motivo
el
y
las
post
depre-
con
de
cuales-
tudio.
Ello
abre
fundidad
para
resultado
que
del
estudio
l a
p o s i b i l i d a d de un e s t u d i o
determinar
en
principio
experimental.
577
l a s causas
no e s t a
del
más
en
pro-
porque
de
este
i n c l u i d o en
l a s hipótesis
Como r e s u m e n
dos
de l a s
todas
y
diferentes
ellas
al
final,
se p u e d e c o n c l u i r ,
Escalas
dan unos v a l o r e s
hacer
parecidos,
la
revisión
y si
contradictorios,
puede
misma m e t o d o l o g í a
en t o d o s
resultados
se
obtenidos
fiables
casos
ser
por
los
los
detectan
de A n s i e d a d
pre
si
es
o post
preciso
puede
mejorar
su
la
un t r a t a m i e n t o
calidad
ayudar
a
entorno
socio-familiar
recuperación
378
y
casos
constatar,
operatorio,
la
a la
los
y/o
validados
poder
son
incluso
de
comparar
la
los
autores.
que en o c a s i o n e s
del
del
esta
en
en
Psiquiatra
y
acompañante,
paciente
y a relacionarse
cuando
importantes
psicofarmacológico
si
e
no u t i l i z a c i ó n
intervención
laboral,
que
resultados
Depresión
de v i d a
resulta-
demuestran
han s i d o
para
diferentes
final,
el
que
los
son d i f e r e n t e s ,
debido
Como r e f l e x i ó n
casos
de v a l o r a c i ó n
bibliográfica
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CAPITULO 7
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